Как узнать признаки овуляции. Симптомы и признаки овуляции. Какие ощущения при овуляции бывают у женщины

Зная, в какие дни наступает овуляция, можно приблизить наступление беременности и увеличить вероятность зачатия во много раз. Вот только менструальный цикл – вещь очень хрупкая, поэтому овуляция может наступить и после привычного срока, и раньше. Именно поэтому будет проще ориентироваться на собственные ощущения при овуляции. Вот только ощущения эти могут быть субъективными и очень индивидуальными. Давайте попробуем ответить на некоторые вопросы относительно овуляции.

Боли во время овуляции – это нормально?

Многие чувствуют приближение овуляции, когда в низу живота начинаются боли. Они могут быть колющие, схваткообразные, тянущие или режущие. Вызваны эти болезненные ощущения тем, что во время овуляции лопается фолликул, в котором росла яйцеклетка. Просто после разрыва из него выходит фолликулярная жидкость и немного крови, кроме того, в период овуляции матка и маточные трубы активно сокращаются, а брюшная стенка раздражена, что тоже может вызвать болезненные ощущения. Ощущения покалывания или же потягивания могут возникнуть только одной стороны живота: смотря из какого яичника вышла яйцеклетка. Длятся они непродолжительное время. Многие женщины точно могут определить момент выхода фолликула именно по этим болям. А если во время них еще и увеличивается половое влечение, то какие могут быть сомнения в том, что организм уже готов к зачатию.

Другой вопрос, если эти ощущения во время выхода яйцеклетки слишком уж болезненные, длятся более двух-трех дней, а температура при этом повышена. Это может сигналить о спайках, воспалениях и кисте в яичнике, а также о полипах, которые мешают нормальной овуляции и прохождению яйцеклетки в маточную трубу. Боли после овуляции тоже могут быть связаны с наличием кисты, при которой наступление беременности под вопросом. Некоторые девушки отмечают и болезненные ощущения в груди во время и после овуляции. Это вполне нормально, ведь после разрыва фолликула весь организм готовится к возможной беременности, грудь в том числе: её железистая ткань разрастается и готова продуцировать молоко.

Какие ощущения возникают в шейке матки?

Её тоже можно обследовать для определения наступления овуляции. Дело в том, что в разные дни цикла, например, перед менструациями, некоторые позиции во время секса вызывают неприятные ощущения? Сегодня в этой позе заниматься любовью приятно, а после нескольких дней почему-то больно? А весь секрет в том, что шейка матки весь цикл немного меняет свое расположение. Она тоже готовится к возможной беременности и превращается в «биологические ворота» для мужских половых клеток. Дело в том, что во время овуляции на неё воздействует самый женский гормон – эстроген, влияющий в том числе на связки матки, которые держат её шейку на месте. Так, сразу после менструации она довольно твердая (как хрящ, например), закрытая и плоская. В это время она больше похожа на ямочку. Перед овуляцией она начинает раскрываться и поднимается во время неё: эстроген действует. Во время самой овуляции шейка становится рыхлой и мягкой, тактильные ощущения при этом напоминают прикосновение к мочек уха или губам. После этого периода она снова твердеет.

Кстати, во время овуляции могут увеличиваться еще и половые губы. Это тоже гормоны действуют.

Какие есть способы исследования шейки матки? Конечно, можно проследить за ней при помощи УЗИ, но можно изучать и самостоятельно, поместив палец во влагалище. Это можно делать как сидя на корточках, так и оперевшись ногой об край ванны. Обязательно нужно следить за чистотой рук во время исследований. При этом стоит проследить и за цервикальной жидкостью. Считается, что перед овуляцией и во время неё выделения становятся похожими на яичный белок. Но это совсем не обязательно: у некоторых таких выделений даже не бывает, просто они становятся жидкими, а шейка матки – влажной и теплой. Это самое время для возникновения беременности. После овуляции шейка становится сухой. Для некоторых совершенно нормальным является то, что во время овуляции выделения становятся кровянистыми или в слизи появляются сгустки крови. Нет ничего удивительного, ведь в во время разрыва фолликула происходит и кровотечение.

Можно ли почувствовать, что оплодотворение произошло?

Некоторые девушки признаются, что догадались о беременности сразу после овуляции, еще до задержки. На самом деле, организм и гормональная система не способна так быстро реагировать на изменения во время беременности, поэтому часто это является самовнушением: девушки, которые очень ждут наступления беременности, прислушиваются к организму внимательно, а любые ощущения принимают за наступление беременности.

НО некоторые ощущения и признаки могут действительно появиться почти сразу же после овуляции.

Так, имплантационное кровотечение может случиться уже через 10 дней после зачатия. За это время яйцеклетка вполне может сесть на стенке матки и этот процесс нередко сопровождается кровопотерями: иногда незначительными, а иногда и довольно сильными. Уже через несколько дней после оплодотворения может сильно измениться чувствительность груди. Это один из ранних признаков беременности. Кроме того, во время беременности, причем даже в период перед имплантацией, приток крови к матке может увеличиться, поэтому многие девушки начинают ощущать её. Что касается вздутия живота, которое часто бывает на самых ранних сроках беременности, то она связано снова-таки с кровообращением: когда кровь приливает к матке, то кишечнику достается меньше. Его перистальтика замедляется.

Уже через неделю после зачатия может начаться и токсикоз: организм еще не понял, что произошло, но его гормональная перестройка идет полным ходом. Могут измениться вкусовые и обонятельные ощущения: уже в первые дни после зачатия меняется работа центральной нервной системы.

Недомогания через несколько дней после зачатия связаны с выработкой большого количества прогестерона и стрессом для организма, который только начала перестраиваться. Вот откуда растут ноги у сонливости и вялости, которую отмечают многие уже в первую неделю беременности, мигреней, отеков рук и др. Впрочем, эти ощущения уж очень субъективны и полагаться на них не стоит.

Какие еще могут быть ощущения при овуляции?

Организм, который готовится к потенциальной беременности, заметно меняется. Многие женщины замечают, что во время овуляции у них повышается работоспособность, а также физическая выносливость. Те, кто увлекается йогой и танцами, замечают, что перед овуляцией и в её момент, становятся более гибкими все мышцы и связки.

Как уже говорилось выше, во время овуляции могут увеличиться в размерах и стать более чувствительными половые губы: к ним, как и ко всем органам таза, приливает кровь.

И наконец, более чувствительным становится влагалище, да и эрогенные зоны, поэтому ощущения во время занятий любовью становятся более яркими и выразительными.

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
быстрое снижение веса как минимум на 10%;
химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

базальная температура;
симптом зрачка;
исследование растяжимости шеечной слизи;
кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при не регулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
отсутствие изменений базальной температуры;
ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

бывает ли вообще у нее овуляция;
произойдет ли она в текущем цикле или нет;
в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Физиологические показатели овуляции : Боль, характерная для середины цикла. Эти явления связаны с овуляцией: боль может быть острой, тупой, спастической. Причиной болевых ощущений может быть разрыв фолликула, раздражение брюшной полости вышедшей яйцеклеткой.
Чувство тяжести внизу живота
Кровянистые выделения из влагалища
Усиление сексуальности
Повышение работоспособности
Повышение уровня зрения, обоняния и вкусовых ощущений
Повышение чувствительности молочных желез и кожи.
Методы определения овуляции.
Метод цервикальной слизи
Сразу после менструации слизи совсем нет или очень мало. Во влагалище ощущается сухость или ощущение небольшой влаги. В эти дни способности к зачатию нет. Эти дни называются сухими.
Через несколько дней характер слизи меняется: она становится консистенции, напоминающей клей. В такой слизи сперматозоиды не могут существовать, но вероятность повышается, особенно тогда, если такая слизь наблюдается совсем незадолго перед овуляцией.
Далее слизь продолжает разжижаться, и становится похожей на густой крем. Такая слизь может быть мутная, белая или желтоватая. В этот период во влагалище появляется ощущение влажности, появляются следы на нижнем белье. Такая слизь уже пригодна для жизни сперматозоидов и их продвижения. В эти дни следует воздерживаться от половой жизни.
Перед овуляцией, во время нее и некоторое время спустя слизь становится очень сильно водянистой, похожей на яичный белок, тягучей. Обычно она прозрачная и сильно тягучая (может растягиваться на несколько сантиметров). Во влагалище при такой слизи появляется ощущение очень сильной влаги, «скользкие» ощущения, на нижнем белье остаются сильно заметные мокрые пятна. Этот вид слизи наиболее благоприятен для жизни сперматозоидов, их передвижения и, следовательно, для оплодотворения. В эти дни следует воздерживаться от половой жизни.
После овуляции количество эстрогена резко снижается и цервикальная слизь начинает изменяться: она становится гуще и довольно быстро становится «сухой».
Внимание!!! Следует насторожиться если цервикальная жидкость будет иметь один и тот же характер, будь то сухость, клейкость или комбинация того и другого день за днем. Основная причина отсутствия плодородной цервикальной жидкости – низкий уровень эстрогена, вызываемый присутствием пролактина.
Метод исследования шейки матки Положение шейки матки изменяется из-за уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Чем ближе к овуляции – тем выше поднимается шейка. После овуляции шейка вновь опускается. Так же при приближении овуляции шейка открывается и становится мягче, чем ранее.
Исследование шейки матки следует проводить по следующим правилам:
Не проводите исследования при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов!
Проводите исследование ежедневно, один раз в день в течение всего цикла за исключением дней, когда у Вас менструация
Не забывайте тщательно вымыть руки с мылом
Исследование проводите в одной и той же позе (самый простой вариант – на корточках) и старайтесь в одно и то же время
Введите средний палец во влагалище и исследуйте шейку матки. Шейка рожавшей женщины всегда немного открыта.
Обратите внимание на цервикальную слизь, какая она
Обращайте внимание на ее положение (высоко, низко, средне)
Определите, открыта ли шейка, и если да, то насколько
Определите твердость шейки (твердая, мягкая, средняя)
Если Вы заметили уплотнения на шейке – не пугайтесь, это нормальное явление. Эти уплотнения называются кистами наботова яйца и не требуют лечения. Отметьте отдельно, есть ли кисты.
Обязательно записывайте все показатели.
Метод измерения базальной температуры (БТ)Измерение базальной температуры производят одним и тем же медицинским термометром, утром, непосредственно после пробуждения, не вставая с постели. Ее можно измерять в полости рта, во влагалище, но чаще всего температуру измеряют в прямой кишке. Измерение необходимо проводить в одно и то же время, вводя термометр на глубину 4-5 см.
Данные измерения температуры наносят на график, по вертикальной оси которого откладывается температура, а по горизонтальной – день менструального цикла. На графике отмечаются также дни половой близости. У многих женщин при тщательном ведении графика базальной температуры можно выявить, что перед подъемом температуры наблюдается короткий ее спад. По этому методу, моментом овуляции считается за 1/2 суток до повышения базальной температуры или между спадом и началом ее подъема. Для использования данного метода необходимо заранее, в течение нескольких месяцев строить графики базальной температуры, анализ которых даст возможность в следующих циклах точнее предсказывать день овуляции.
Самый достоверный метод определения дня овуляции это
ультразвуковой мониторинг
Ультразвуковой мониторинг- это наблюдение с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование) за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течении менструального цикла. УЗИ в настоящее время получило широкое распространение в гинекологической практике.
Ценность этого метода исследования состоит в том, что наряду с большой информативностью он совершенно безвреден и безболезненен. В гинекологии практикуются два способа ультразвуковых исследований через переднюю брюшную стенку (абдоминальный ультразвук) и через влагалище (вагинальный ультразвук). Если первый способ требует наполнение мочевого пузыря, то второй проводится без какой либо подготовки.
Какие изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла позволяет выявить ультразвуковой мониторинг?
Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликула в яичнике, овуляцией и развитием жёлтого тела. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело.
Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ- мониторинг даёт возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течении менструального цикла колеблется от 3 мм. сразу после месячных до 12-15 мм. перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.
_________________

Признаки овуляции пытаются вычислить 2 категории женщин: которые хотят побыстрее зачать ребенка и наоборот не хотят пока детей и таким образом предохраняются от нежелательной беременности. Давайте кратко рассмотрим сам процесс овуляции и зачем нужно уметь вычислять данный день.

Итак, женский менструальный цикл (промежуток времени от одной менструации до другой) делится на 2 фазы, которые приблизительно равны по продолжительности. В первую фазу в яичниках женщины образуется доминантный фолликул, из которого может выйти готовая к оплодотворению яйцеклетка. А во вторую фазу, в случае произошедшего зачатия, эндометрий принимает оплодотворенную яйцеклетку и происходят различные гормональные изменения, призванные сохранить ребенка. Если зачатие не происходит, то приблизительно через 2 недели эндометрий начнет отторгаться и пойдет очередная менструация. Так вот, зачатие может произойти только в определенный промежуток времени, длящийся не более 1, реже 2 суток, когда яйцеклетка выходит из яичника и поджидает сперматозоид. Этот день, единственный в цикле и называется овуляцией. Однако, сперматозоиды имеют особенность сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких дней, а потому иногда даже за 3 дня до этого произошедший половой акт дарит ребенка. И все же, каковы признаки овуляции у женщин?

Субъективные признаки

Внимательные дамы, разбирающиеся в собственной физиологии и работе внутренних половых органов, могут практически безошибочно без применения особенных методик определять у себя овуляцию. По каким же симптомам они это делают?

1. Увеличение выделений из влагалища. Слизистые выделения из влагалища довольно заметны и отличаются от тех, что бывают в остальные дни. Это шеечная слизь. Доказанные признаки овуляции - выделения без намека на их инфекционную природу. В течение 1-2 дней они исчезают. Кстати, по этому же отделяемому из влагалища определить благоприятный для зачатия период может и гинеколог. Максимальное растяжение слизи достигает 12 см. Этот признак овуляции в гинекологии называется симптомом «зрачка».

2. Довольно ярко выраженные, но не регулярные боли внизу живота или в области одного из яичников (где созрела яйцеклетка). Этот симптом появляется отнюдь не у всех, только у самых чувствительных женщин.

3. Повышение полового влечения. Не весь цикл у среднестатистической женщины либидо находится на одном уровне. В середине цикла любви, как правило, хочется больше. Особенно, в день овуляции...

Другие методы определения овуляции в домашних условиях

1. Метод измерения базальной температуры. Хотя все больше врачей от него отказываются, как от малоинформативного, среди женщин данная методика популярности не теряет. И это немудрено. Главное преимущество - доступность. Единственный необходимый предмет - это градусник. Измерять температуру желательно с первого дня цикла, записывая значения в специальную табличку-график. Как правило, всю первую половину цикла температура колеблется в значениях 36.6-36.9. Овуляция признаки выдает в виде небольшого снижения температурных значений, это значит, что в считанные часы после этого произойдет овуляция. После выхода созревшей яйцеклетки из яичника и практически до самого окончания менструального цикла температура останется повышенной - 37-37.3 градуса. Далее, если беременность не произошла, она опустится. Если в вашем цикле не наблюдается скачков температуры, скорее всего, месяц был ановуляторным, то есть овуляция в этот раз не произошла. Такое бывает у каждой женщины в 2-3 менструальных циклах за год. А с возрастом ановуляторные циклы случаются все более часто. Именно поэтому гинекологи каждую беременность называют маленьким чудом, особенно, если она не планировалась. Ведь попасть в не «бесплодный» месяц в нужный день с половым актом - это не так-то просто. Если у вас есть признаки отсутствия овуляции, сразу беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать. Если ановуляторные мен. циклы будут постоянно повторяться, необходимо сходить к врачу.

2. Тесты на овуляцию . С тестами на беременность все знакомы, а вот эти вызывают некое недоумение. Да, пока ими пользуются разве что только женщины, страдающие бесплодием, да продвинутые в плане контрацепции и способов быстрого зачатия молодые девушки. Итак, данные тесты выявляют признаки перед овуляцией, такие как резкий рост лютеинизирующего гормона. Он наблюдается за 1-1,5 суток до выхода зрелой яйцеклетки. Если вы решили с помощью тест-полосок ускорить свое материнство, то учтите, что делать их придется не один раз, а в течение нескольких дней - вполне возможно. В какие же дни цикла начинать экспериментировать? Специалисты рекомендуют женщинам с регулярным менструальным циклом отнять от дня предполагаемого начала следующих месяцев 17. И с этой даты начать. Однако цифры могут разниться и в большую и в меньшую сторону в зависимости от продолжительности промежутка между менструациями. Цифра 17 актуальна для «классического» 28-дневного цикла. После получения положительного результата, а он отражается также привычными двумя полосками, тесты можно больше не делать, овуляцию вы уже вычислили, осталось дело за малым... Для того, чтобы получить достоверный результат, соблюдайте следующие правила:

в течение 4 часов до проведения теста не мочитесь;
не пейте в этот промежуток времени много жидкости (это может снизить концентрацию гормона, и реакции не будет);

Медицинские методы определения овуляции

1. Овуляцию может определить опытный доктор «на глаз» при гинекологическом осмотре. Во-первых, как мы уже писали выше, в период овуляции значительно увеличивается количество тянущейся шеечной слизи, ее растяжимость составляет 10-12 см, и эти признаки овуляции прекрасно заметны врачу.

2. Это так называемый «симптом зрачка». С 5 дня цикла и до момента созревания яйцеклетки шейка матки (ее наружное отверстие) имеет свойство немного раскрываться. Внутри просматривается слизь, о которой мы писали в прошлом пункте. Максимальное раскрытие наблюдается в день овуляции, затем шейка вновь закрывается, слизь исчезает.

3. Определение лютеинизирующего гормона в моче при помощи лабораторного анализа мочи. Это для тех, кто не доверяет тестам.

4. Ультразвуковое обследование. Врач будет наблюдать за ростом толщины вашего эндометрия, а также появлением и ростом доминантного фолликула. Из этого фолликула и появится яйцеклетка. При ановуляторных циклах отсутствует и фолликул (вместо доминирующего есть много по несколько миллиметров) и овуляция - признаки беременности ждать в конце данного цикла не имеет смысла.

Медицинские способы определения вероятного дня зачатия пользуются популярностью у женщин, имеющих в прошлом неудачные беременности и (или) страдающих бесплодием, а также готовящихся к ЭКО. Домашний поиск признаков овуляции привлекает женщин, которые не хотят ждать несколько месяцев зачатия (а ведь бывает и так), а хотят ускорить процесс. Но есть категория женщин, которая использует данную информацию не совсем по назначению - в целях предохранения от нежелательной беременности. Таким хочется напомнить, что метод не является слишком надежным, процент неудач довольно высок.

Овуляция — это фаза менструального цикла женщины, когда созревшая яйцеклетка из фолликула выходит в брюшную полость. Так определяют этот термин медики. А что должна знать женщина об этом важном периоде? Каковы симптомы овуляции? Как вычислить ее наступление, ?

Длина менструального цикла и овуляция

Прежде всего, отметим, что овуляция в женском организме — это возможность, заложенная природой, зачать дитя. Обретение счастья материнства начинается как раз в этот важный период. Без выхода яйцеклетки невозможно ее оплодотворение сперматозоидом, а значит, невозможно и зачатие малыша.

У каждой женщины с возрастом формируется свой менструальный цикл. Так называется количество дней от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Обычно у девочек менструации или, как их называют, месячные начинаются в 13-14 лет, хотя сегодня сроки начала месячных у девочек, которые стали физически развиваться быстрее, смещаются на более ранние сроки. Иногда это и 9 лет.

Для точного определения срока овуляции следует точно знать длительность своего менструального цикла. Его нормальная длина составляет от 21 до 35 календарных дней. Цикл в силу разных причин может укорачиваться либо удлиняться. Иногда в нем происходят и сбои.

Овуляция в менструальном цикле происходит только раз. Это бывает в середине цикла. Если он длится 28 дней, то яйцеклетка выходит примерно на 13-14-й день. Это и есть дата наступления овуляции.

Как происходит овуляция у женщин?

В каждом яичнике женщины есть фолликулы. Это маленькие пузырьки, которые созревают каждый месяц в одном из яичников. Полностью созревший «пузырек» в диаметре составляет до 24 мм. Такой фолликул — доминантный, то есть именно из него выходит созревшая яйцеклетка в период овуляции.

Первая фаза цикла называется предовуляторной. В этот период фолликул претерпевает изменения. В нем под влиянием эстрогена возрастает уровень лютеинизирующего гормона. Вторая фаза — овуляторная, когда разрывается фолликул и выходит яйцеклетка. Сколько же длится период овуляции? Это приблизительно 48 часов. В это время женская клетка ждет оплодотворения, она готова к зачатию, попав в маточную (фаллопиеву) трубу. Там она и ожидает свою дальнейшую судьбу, которая предусматривает два варианта — оплодотворение или неоплодотворение. Если в течение этих 48 часов в маточную трубу попадает сперматозоид, то он движется к яйцеклетке и пробует проникнуть в нее. У здорового сперматозоида это получается. Процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида продолжается делением клеток, то есть зачатием.

Когда же яйцеклетка не дождалась оплодотворения, то она просто погибает. Затем вместе со слоем эндометрия она отторгается — и наступает менструальное кровотечение.

Систематичность наступления овуляции

Всегда ли при регулярном менструальном цикле происходит овуляция? У гинекологов существует понятие «ановуляторного цикла». Это такой цикл, когда овуляции просто не происходит. И такое случается у вполне здоровых женщин. В большинстве случаев овуляции происходят ежемесячно, но 2-3 раза в год случаются ановуляторные циклы. Яичники могут просто «отдыхать», в них фолликул не созревает.

Следует знать и о том, что овуляция может быть поздней и ранней.

Например, при 28-дневном цикле она может наступить на 8 день и на 18.

Причинами смещения овуляции чаще всего в наше время у женщин бывают сильные стрессы. Это отмечают специалисты. Также смещения наступления овуляции происходят из-за неправильного питания и ритма жизни, болезней и приема гормоносодержащих препаратов.

Симптомы овуляции

Разные женщины испытывают разные признаки наступления этого важного периода. Около 20% девушек отмечают, что для них это довольно болезненный процесс.

Овуляционная боль напоминает менструальную, но она не так сильно выражена. У некоторых девушек боли при овуляции носят схваткообразный характер, у других они тянущие, а третьи вообще ничего при этом не чувствуют. Овуляцию иногда сопровождают головокружения и тошнота, повышение температуры и слабость. Это больше характерно нерожавшим женщинам.

На степень болезненности овуляции влияет здоровье женщины, общее состояние ее организма.

Специально для - Елена ТОЛОЧИК