Диазоксид - способ применения

Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия - 1-4 ч после приема, продолжительность - 14 дней.

Способ применения

Таблетки предназначены для приема внутрь. Обычно в первые дни лечения назначают по 0,6-1,2 мг в день, разделенные на 4 приема с интервалом в 6 часов. Причем первая доза составляет 1/3-1/2 дневной. То есть одноразовая дневная доза иногда может превышать максимальную общую дневную дозу, предусмотренную Фармакопеей. По достижении терапевтического эффекта ее понижают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу - 0,1-0,05 мг (1-1/2 табл.) 1-2 раза в день или через 1-2-3 дня. У пациентов с признаками застоя в системе воротной вены или диспепсии (расстройствами пищеварения) дигитоксин можно использовать в виде свечей. Препарат вводят в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день. Лечение проводят на протяжении первых 2-5 дней с последующим снижением дозы до 1-2 свечей в день. В таких случаях дозу необходимо подбирать строго индивидуально.

Показания

Показаниями к назначению для приема внутрь (таблетированная форма) являются:
- Сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий. -
- Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия).
- Пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью - с целью снижения ЧСС.
- Тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков. Показаниями к назначению для местного применения (в форме свечей) являются:
- Астенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков).
- Усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения. -
- Повышенная зрительная нагрузка.
- Начинающаяся пресбиопия.
- Боли в глазах во время мигренозного приступа.

Противопоказания

Гликозидная интоксикация
- гиперчувствительность к дигитоксину
- функциональные нарушения печени (для таблеток). -
- выраженная брадикардия
- острый инфаркт миокарда
- атрио-вентрикулярная блокада I и II степени
- синдром WPW
- изолированный митральный стеноз
- тампонада сердца
- нестабильная стенокардия
- желудочковая тахикардия
- экстрасистолия
Дигитоксин применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (у таких людей возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Побочные действия

Центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль;
- в редких случаях - нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
- Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
- Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
- Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
- Свертывающая система крови: в редких случаях - тромбоз мезентериальных сосудов.
- Орган зрения: иногда - скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Форма выпуска

Дигитоксин реализуется в форме таблеток и ректальных свечей. Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл. Таблетки 1 табл.
Дигитоксин 0,1 мг
Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт. Суппозитории 1 супп. Дигитоксин 0,15 мг.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Дигитоксин " в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Диазоксид - периферический вазодилататор. Расширяет преимущественно резистивные сосуды (артериолы), снижая периферическое сосудистое сопротивление, не оказывает влияния на емкостные сосуды (вены). По механизму действия относится к группе активаторов калиевых каналов. Открывание калиевых каналов вызывает выход ионов калия и гиперполяризацию мембраны гладкомышечных клеток сосудов, что нарушает функцию потенциалозависимых кальциевых каналов и снижает поступление внутрь клеток ионов кальция.

Внутривенное введение препарата больным артериальной гипертонией вызывает быстрое падение систолического и диастолического давления, увеличение сердечного выброса и тахикардию. Ортостатическая гипотония не развивается. Максимальный гипотензивный эффект наступает через 2-5 мин после внутривенного введения препарата и продолжается 2-12 ч, в большинстве случаев — 3 ч. Диазоксид вызывает задержку натрия и воды в организме, снижает скорость клубочковой фильтрации и экскрецию мочевой кислоты в канальцах. У больных с сердечной недостаточностью возможно появление отека. Диазоксид является сильным релаксантом матки. В результате торможения высвобождения инсулина из поджелудочной железы диазоксид может вызвать гипергликемический эффект.

Фармакокинетика

Диазоксид в плазме энергично связывается с белком (90%), поэтому в/в введение должно быть быстрым. Гипотензивный эффект зависит от дозы, введенной в/в. Метаболизируется около 60% диазоксида, остальная часть экскретируется с мочой в неизмененном состоянии. T 1/2 - 28 ч.

Показания

Гипертонические кризы, особенно связанные с острой энцефалопатией, острым гломерулонефритом и эклампсией.

Режим дозирования

Внутривенно струйно: в дозе от 1 до 3 мг/кг массы тела за 30 секунд, максимальная разовая доза не должна превышать 150 мг.

Внутривенная инфузия: 10-30 мг/мин до общей дозы 5 мг/кг или снижения АД, при необходимости инфузию повторяют через 4-24 часа.

Следует избегать попадания препарата в подкожные ткани. Ургентная терапия гипертензивных состояний должна быть ограничена до нескольких дней при максимально быстром переходе к пероральным гипотензивным препаратам.

Побочное действие

Головная боль, головокружение, гиперемия кожи, задержка Na+ и воды в организме, гипергликемия, гиперурикемия, снижение АД, коллапс, тахикардия, ишемия сердца и/или мозга, спутанность сознания, аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность, компенсаторная гипертензия, нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Особые указания

Используется редко из-за непредсказуемого снижения АД.

Вызывает гипергликемию за счет подавления секреции инсулина и уменьшения утилизации глюкозы тканями. При сахарном диабете требуется коррекция гипогликемической терапии.

Может вызвать ишемию головного мозга и миокарда.

При повторном введении вызывает значительную задержку натрия и воды.

Внутрь используется при хронической гипогликемии, обусловленной секретирующими инсулин опухолями.

При внутривенном введении лечение продолжают не более 10 сут.

В связи с выраженным релаксирующим действием, введение диазоксида в первом периоде родов может привести к прекращению самостоятельной родовой деятельности.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью вводить больным, принимающим гидралазин, папавериноподобные вещества, метилдопу или резерпин и другие производные раувольфии. Параллельный прием диазоксида и диуретиков, в особенности тиазидов, может усиливать гипергликемическое, гиперуремическое и гипотензивное действие препарата.

Справочник по современным лекарствам и медицинским анализам является универсальной книгой. В соответствии со стандартом РФ четко и понятно изложены наиболее часто назначаемые исследования, способы подготовки к ним, трактовка полученных результатов. Также книга содержит описание современных лекарственных средств, выпускаемых отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

169 руб

В краткое руководство «Эндокринология. Фармакотерапия без ошибок» включены наиболее рациональные схемы лечения заболеваний эндокринной системы, рекомендованные зарубежными и отечественными профессиональными обществами и группами экспертов. Схемы лечения сочетаются с описанием препаратов, анализом cамых распространенных ошибок, а также способов их предотвращения и коррекции. Отдельные разделы книги посвящены вопросам рационального использования комбинированной терапии сахарного диабета, взаимодействию лекарственных средств и проведению клинических исследований новых препаратов. Руководство выполнено в удобном карманном формате в переплете из полимерного износостойкого материала._x000D_ Книга предназначена для врачей-эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики, а также аспирантов, ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.

1408 руб

Справочник в популярной форме излагает сведения о наиболее распространенных в лечебной практике лекарственных средствах, которые для удобства пользования приведены в алфавитном порядке. Общие статьи посвящены роли лекарств в медицине, видам лекарственных форм. Рассказывается также о вреде самолечения, правилах отпуска лечебных средств из аптечных учреждений, хранении препаратов в домашних условиях. Имеются алфавитный и тематический указатели, где препараты объединены по лечебному признаку.
Cправочник предназначен для всех, кто заботится о своем здоровье. Справочник в популярной форме излагает сведения о наиболее распространенных в лечебной практике лекарственных средствах, которые для удобства пользования приведены в алфавитном порядке. Общие статьи посвящены роли лекарств в медицине, видам лекарственных форм. Рассказывается также о вреде самолечения, правилах отпуска лечебных средств из аптечных учреждений, хранении препаратов в домашних условиях. Имеются алфавитный и тематический указатели, где препараты объединены по лечебному признаку.
Cправочник предназначен для всех, кто заботится о своем здоровье.

80 руб

Вопрос о теоретическом риске, который врач берет на себя вместе с больным при любом лечении, в том числе и лекарственными средствами, приобрел особую известность и повсеместное распространение в связи с наблюдаемыми в последние годы поражениями, вплоть до несчастных случаев, при применении талидомида, препаратов кортизона, антибиотиков, невро- и психотерапевтических лекарств, цитостатических средств. С этих пор повсеместно принимает гражданственность мнение о "лекарственной патологии". Очень важен с практической и с моральной точек зрения вопрос о подходе при определении этой патологии, о подходе при изучении и популяризации выводов, которые следует сделать в связи с этим.

225 руб

Словарь составлен с целью унификации терминологии, применяемой в области ботаники и фармакогнозии, в соответствии с современными данными. В первой части содержатся понятия и термины, широко используемые в процессе преподавания ботаники и фармакогнозии; во вторую часть включены лекарственные растения научной медицины нашей страны и ряда зарубежных стран, вошедшие в Международную фармакопею. Кроме морфологического описания растений в статьях указаны сырье, действующие вещества (с приведением формул) и применение. В конце книги дан именной словарь.

196 руб

Справочник доцента Т.Н.Томилиной имеет целью помочь практическому врачу правильно прописывать рецепты.
Большое количество новых лекарственных средств, поступающих в аптечную сеть и в медицинскую практику, затрудняет врача, прописывающего рецепты. Большинство имеющихся рецептурных справочников в значительной степени устарело и не содержит прописей новейших лекарственных средств.
Автор справочника поставил своей задачей в краткой форме, в размере карманного пособия дать возможно большее количество рецептов. Это заставило его исключить из справочника подробные данные о химическом строении препаратов и об их фармакологических свойствах, ограничившись лишь краткими сведениями, необходимыми для правильного прописывания рецептов.
Нужно надеяться, что справочник доцента Т.Н.Томилиной, составленный с большой тщательностью, окажет помощь врачам в их повседневной практической деятельности.

201 руб

Справочник в популярной форме излагает сведения о 560 наиболее распространенных в лечебной практике лекарственных средствах, которые для удобства пользования приведены в алфавитном порядке. Общие статьи посвящены роли лекарств в медицине, видам лекарственных форм. Рассказывается также, о вреде самолечения, правилах отпуска лечебных средств из аптечных учреждений, о хранении препаратов в домашних условиях. Имеются алфавитный и тематический указатели, где препараты объединены по лечебному признаку.
Справочник предназначен для всех, кто заботится о своем здоровье.

195 руб

В каждую статью основного раздела справочника внесены изменения и дополнения согласно современным установкам советской педиатрии.
Материал справочника дополнен описанием лекарственного лечения таких заболеваний, как гемолитическая болезнь новорожденных, колиэнтериты, серозные менингиты, салмонеллезы и др.
Приведены схемы профилактических прививок детям, сроки изоляции, инкубационного периода, основные санитарные мероприятия при наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваниях в детском возрасте.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Форма выпуска

Условия хранения

Синонимы

Действующее вещество:

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Диазоксид.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.