Опасен ли наркоз для собак. Подготовка собак к наркозу. Риски и вероятность развития осложнений

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия - очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в . Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация - это лёгкая анестезия, а наркоз - уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— В нашей клинике используются все современные методики, включая самые передовые, такие, как использование нейростимулятора для проведения блокад. То есть, мы подключаем специальный прибор, чтобы найти нерв, и рядом с этим нервом делаем анестезию. Это позволяет снизить количество общего наркоза и провести операцию только за счёт этой методики обезболивания. То есть, общего наркоза будет меньше, последствий будет меньше, выход животного из наркоза будет лучше и качественнее.

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста - это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

— Что это за степени?

— Например,

• 5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
• 4 — это пациенты средней степени тяжести,
• 3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
• 2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
• а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть , которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Ещё один немаловажный факт - это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров - ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге - это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий - благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

В нашей клинике каждая точка манипуляции оборудована кислородом, и есть стойки с ингаляционной анестезией, что является безопасным методом, как мы уже говорили. То есть мы можем сделать анестезию и на рентгене, и на лучевой терапии, и на КТ, и при санации ротовой полости. У нас 9 наркозно-дыхательных аппаратов – парк, для многих клиник недоступный.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

Если вашей собаке предстоит оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом – эта статья для вас. Как ни крути, но даже у опытных собаководов, любое применение общей анестезии вызывает волнение, беспокойство и страх. Причем чаще наркоз и его последствия вызывают больше опасений, чем сама операция.

Поэтому давайте разберемся, что собой представляет современный наркоз и как свести к минимуму все возможные риски для вашей собаки.

1. Общий наркоз для собак и когда его применяют
2. Виды общего наркоза для собак:
а) внутримышечный
б) внутривенный
в) ингаляционный
3. Обязательный осмотр собаки перед операцией
4. Правда о рисках

Общий наркоз для собак и когда его применяют

Википедия:

Наркоз (от др. греческого νάρκωσις - онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) - искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание)

Главная и основная задача наркоза – это замедлить или полностью убрать реакцию организма на действия врача-хирурга. В первую очередь мы говорим о боли. Но, в отличие от гуманитарной медицины в ветеринарии приходится применять наркоз и для успокоения пациентов.

Более того, общая анестезия необходима и для проведения большинства диагностических мероприятий: рентген, эндоскопическая диагностика.

Одним словом, работа ветеринарного доктора-анестезиолога очень перекликается с работой докторов в детской анестезиологии, где общий наркоз часто используется для процедур, не связанных с оперативным вмешательством.

Виды общего наркоза для собак

В современной ветеринарной практике применяют три основных вида наркоза: внутримышечный , внутривенный , ингаляционный .

Внутрикостный вид анестезии является дополнительным методом и применяется редко.

Основная задача анестезиологии:

Общий наркоз для собак, то есть анестезия должны быть полностью контролируемыми.

Из перечисленных видов наркоза, под полным контролем врача может быть только ингаляционный и внутривенный . Наиболее контролируемый – это ингаляционный наркоз. То есть, только эти два типа общего наркоза можно считать относительно безопасными.

Как же действуют эти основные типы анестезии и чем отличаются?

а) внутримышечный

Для внутримышечного введения препаратов характерно медленное всасывание в кровяное русло. Примерно 15-20 минут. То есть, действовать такой наркоз начинает постепенно. При этом отрицательные и побочные эффекты также начинают проявляться медленно. Следовательно, в связи с растянутым временем для полного всасывания в кровяное русло и выведением из организма животного, сложно купировать отрицательное воздействие такого наркоза.

К счастью, современный и грамотный ветеринар старается не применять внутримышечный наркоз. Или прибегает к нему крайне редко.

б) внутривенный

Внутривенный наркоз для собак – наиболее безопасный и контролируемый вид анестезии. Он применяется чаще других.

Медикаментозный сон, расслабление и обезболивание происходит в течение минуты. К тому же анестезиолог всегда знает, сколько действующего вещества находится в организме собаки. То есть внутривенное введение позволяет прогнозировать силу и время воздействия препарата. И, разумеется, более точно купировать отрицательное воздействие, если будет необходимо.

Чтобы провести внутривенную анестезию, устанавливается внутривенный катетер. В сложных ситуация может потребоваться установка нескольких.

Катетер позволит очень бережно воздействовать на вены собаки и к тому же, обеспечит постоянный венозный доступ для введения других необходимых лекарств. Как правило, после оперативного вмешательства требуется введение различных препаратов и растворов для пробуждения и восстановления. Поэтому установленный ранее катетер здесь будет очень необходим.

в) ингаляционный

Ингаляционный наркоз для собак можно смело назвать самым современным и безопасным методом анестезии для диагностических процедур и операций.

Ингаляционный наркоз бывает эндотрахеальный и масочный . Медикаментозный сон наступает очень плавно, но быстро. Продолжается до тех пор, пока собака вдыхает газовую смесь. Пробуждение в свою очередь также наступает быстро – практически через несколько секунд после остановки подачи газовой смеси.

Чтобы применить эндотрахеальный наркоз требуется обязательная предварительная интубация животного. То есть анестезиолог должен установить в трахею собаки дыхательную трубку, точно подобранную по типу и размеру. Через нее газовая смесь будет поступать в легкие.

Для ингаляционного наркоза есть различные газовые смеси. Анестезиолог подбирает их в зависимости от типа используемого оборудования. Но, в связи с тем, что для проведения интубации собаки (установления трубки) требуется седация (успокоение), дополнительно внутривенно вводят препараты.

Заметьте, ингаляционные анестетики почти не обладают выраженным обезболивающим эффектом. Поэтому ингаляционный наркоз для собак всегда сопровождается еще и введением лекарств внутривенно. Таким образом, этот вид наркоза можно назвать комбинированным. Именно он даст собаке необходимый уровень расслабления мышц для точной работы хирурга, а также требуемую степень обезболивания.

Для каждого типа общего наркоза есть показания и противопоказания. Профессиональный и опытный ветеринар хорошо их знает. Поэтому его задача сопоставить все противопоказания с конкретным животным в каждом конкретном случае.

Обязательный осмотр собаки перед операцией

Итак. Предположим, что вашей собаке необходимо оперативное вмешательство или процедура под общим наркозом. Поэтому вы должны знать, что качество наркоза зависит не только от опыта врача, его умений и знаний.

Есть одно настолько важное мероприятие, что без его проведение процедуры под общим наркозом не должны проводиться ни в коем случае. Категорически!

Это предоперационный осмотр ветеринара-анестезиолога.

Перед операцией собака должна дважды пройти осмотр:

1. Первый за несколько дней до процедуры
2. Второй в день операции

Разумеется, если вмешательство срочное, то осмотр проводиться в срочном порядке перед операцией.

Особое внимание врач-анестезиолог должен уделить:

1) Дыхательной и сердечнососудистой системам
2) Возрасту собаки (!)
3) Ее весу
4) Текущим и прошедшим заболеваниям
5) Лекарственным препаратам, которые принимает собака

Более того, обязательно проводятся:

Рентген грудной клетки , чтобы определить состояние верхних и нижних дыхательных путей, а также сердца. Он обязателен для собак старше 8 лет и кошек старше 10 лет

Аускультация – прослушивание сердца, дыхания, анализ частоты сердечных сокращений (пульс)

Анализ крови – биохимический, общий клинический, на газы крови и электролиты. Он позволит определить состояние почек, печени, поджелудочной железы и уровень глюкозы

Но и это еще не все.

На усмотрение ветеринара могут быть проведены: УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭХО сердца.

Если вашей собаке назначена операция и доктор не провел осмотр, обследование, не взял кровь на анализ и не побеседовал с вами, чтобы узнать больше о здоровье животного – срочно ищите другого доктора и другую клинику!

Может возникнуть вопрос: «Зачем такое подробное и тщательное обследование? Неужели нельзя обойтись простым осмотром?».

Можно, но опасно!

Одним словом – НЕЛЬЗЯ.

Обследование проводится с целью избежать потенциальной опасности для собаки, снизить риски, улучшить результаты лечения. Более того, от предоперационного осмотра анестезиологом зависит вопрос операбельности собаки и ее способности перенести планируемую операцию. То есть подробное обследование показывает можно ли оперировать и какая доза наркоза будет допустимой.

Правда о рисках

Есть такое понятие, как анестезиологический риск. Этот показатель, крайне важен для анестезиолога. Он необходим, чтобы определить тип наркоза, необходимое оборудование для проведения наркоза и контроля за ним, а также необходимость в дополнительном медицинском персонале.

Степень анестезиологического риска складывается из:

Состояния собаки в день осмотра
Ее возраста
Сложности и типа оперативного вмешательства

Если у собаки на предоперационном осмотре обнаружены нарушения, ветеринар назначает дополнительное лечение. К тому же опираясь на обследование может быть назначена отсрочка операции для того, чтобы поправить состояние животного и таким образом уменьшить анестезиологический риск.

Анестезиологический осмотр собаки – самый важный этап подготовки к оперативному вмешательству. Только так врач может обеспечить эффективную анестезию и быстрое восстановление собаки.

Да. Риски всегда есть и будут при любом типе общего наркоза. Но, можно столкнуться с такой ситуацией, при которой наркоз не просто необходим, а жизненно необходим. То есть анестезия обеспечивает выздоровление животного уже с начала введения, позволяя не чувствовать боль, расслабиться и поспать.

Помните, что в руках опытного ветеринара-анестезиолога общий наркоз обратим, находится под контролем и принесет гораздо больше пользы, чем нежелательных эффектов.

Все, что необходимо для успеха подобных процедур – это точная оценка возможных рисков и тщательная подготовка к общему наркозу.

Будьте здоровы!

Всегда ваши, Собаки Балабаки.

P.S. Статья была вам полезна? Жмите на кнопку и поделитесь ею с друзьями, у которых есть собака.

P.P.S. Подпишитесь на наше сообщество в

НАРКОЗ: стоит ли его так бояться?

Наркоз - понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную) анестезию - состояние специфического глубокого сна с отсутствием всех видов чувствительности.

Наркоз - необходимое условие для гуманного и качественного проведения большинства хирургических операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских владельцев животных связано множество домыслов и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста на некоторые аспекты наркоза и других видов анестезии кошек и собак.

1. Анестезия (обезболивание, более точно - анальгезия) при выполнении болезненных манипуляций и хирургических операций - гуманная мера, избавляющая животное от дополнительных страданий, а при серьезных вмешательствах - предотвращающая гибель животного от болевого шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза не двигается, позволяя хирургу беспрепятственно выполнять все манипуляции (если животное двигается - ЭТО НЕ НАРКОЗ).

2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием (расслаблением, успокоением животного под действием специальных препаратов). Для обездвиживания животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила), ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты практически НЕ ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ, они лишь снижают реакцию на боль, т.е. животное чувствует боль, но не может на нее адекватно реагировать. Эти препараты позволяют провести осмотр и малоболезненные/неприятные процедуры у возбужденных, подвижных или агрессивных животных. Кроме того, данные средства используют в качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).

3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза и анестезии, действительно не приносят пользу здоровью животных. До настоящего времени не разработаны абсолютно безвредные средства для анестезии / наркоза. Однако большинство владельцев животных склонны значительно преувеличивать даже потенциальный вред, причиняемый препаратами для наркоза. В частности, распространенный стереотип: "Моей собаке уже делали 2 наркоза в этом году, больше ей не вынести - печень можно посадить". Фактически, из анестезиологических препаратов вредное действие на печень оказывают хлороформ (не применяется уже много лет из-за высокой токсичности) и фторотан (если его использовать регулярно на протяжении длительного времени; в РФ фторотан не доступен для ветеринарии). Остальные препараты не оказывают на печень собак и кошек сколько-нибудь серьезного влияния. Прямое отрицательное воздействие на сердце имеют также хлороформ и фторотан. Кстати, степень фактического "вреда" фторотана можно оценить хотя бы по тому, что это - один из основных препаратов для анестезии у ДЕТЕЙ.

4. "В прошлый раз моя собака / кошка так тяжело выходила из наркоза, я думал она умрет". А как на самом деле должно вести себя после наркоза? Вы знаете?? Наркоз - это не обычный сон, тем более, что просто так, чтобы поспать, его не дают. Представьте, что Вам сделали серьезную операцию, а перед этим пришлось напиться до беспамятства. Как Вы будете чувствовать себя на следующий день? Это не нужно объяснять тем, кто действительно перенес какую-нибудь полостную операцию, однако стоит заметить, что людей в ближайшем послеоперационном периоде обезболивают наркотическими средствами, значительно облегчая страдания. В нашей стране этот вид анальгезии для животных недоступен. Так что наутро после наркоза ни кошка, ни собака обычно не в силах порадовать Вас привычной бодростью духа, хорошим аппетитом и физической активностью, - и это НОРМАЛЬНО. Вообще, восстановительный период после проведения общей анестезии зависит от предшествующего наркозу состояния животного, тяжести проведенной операции, побочных заболеваний и многого другого. У кошек, в частности, некоторая дезориентация (шаткая походка, вялость) может сохраняться до 3 суток. Если Вас сильно беспокоит состояние животного после анестезии, не спешите делать собственные умозаключения - обратитесь к лечащему врачу.

5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных. Действующее законодательство Российской Федерации запрещает ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и назначать животным практически 90% препаратов для проведения обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных - наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия (фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) - препараты безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при советской власти. Несколько лет назад в нашем "демократическом государстве" ветеринарам запретили использовать "любые психотропные препараты", среди которых практически все средства для наркоза. По стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были заведены уголовные дела на ветврачей "за хранение наркотиков" - государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания материала нашей статьи.

В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла проблема: найти и использовать альтернативные методы общего обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего законодательства. В клинике "Витус" (г. Екатеринбург) мы широко применяем возможности местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой полости, задних конечностях, когда животное находится практически в сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем пропофол - дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в возрасте от 2 недель до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо, мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных карпрофен.

6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление различных патологий. Например, компенсированная сердечная недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования, под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на анестезиологические препараты (как и на любые другие) может проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.

Анестезиологический риск существует во всех, без исключения, случаях применения наркоза: будь то операция на сердце у старой собаки, или удаление молочного зуба у котенка. Безусловно, анестезиологический риск повышается у пожилых животных, он зависит от исходного состояния и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность оперативного вмешательства также играет важнейшую роль в оценке анестезиологического риска: можно кесарево сечение или операцию при завороте желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть это на 4-5 часов. Анестезиологический риск будет существенно различаться. Поскольку на 100% нереально предусмотреть все осложнения общей анестезии, центральную роль в преодолении анестезиологического риска играет подготовка персонала и анестезиологического оборудования к быстрому распознаванию и устранению возможных осложнений наркоза, знание и владение всеми навыками реанимации и интенсивной терапии. По меньшей мере странно надеяться на минимальный риск, если кесарево сечение вашей собачке проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас в качестве ассистента.
В клинике "Витус" (г. Екатеринбург) мы очень серьезно подходим к изучению и совершенствованию анестезии и реанимации. Круглосуточно в каждой бригаде врачей дежурит специалист, имеющий соответствующую подготовку. Мы широко применяем при наркозе аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий профилактировать и ликвидировать дыхательную недостаточность даже при полном отсутствии самостоятельного дыхания у животного. Предоперационное обследование КАЖДОГО животного кроме хирурга обязательно проводит АНЕСТЕЗИОЛОГ. Все случаи осложнений или гибели животных во время или после операции подвергаются тщательному анализу и коллективному обсуждению.

Такой ответственный подход к анестезии и реанимации позволил в 2001 г. получить всего 3 случая анестезиологической смерти на более чем 2 тысячи анестезий. При этом около 2/3 операций мы проводим в экстренном порядке, т.е. пациенты находятся в очень тяжелом или критическом состоянии.

Кузнецов В.С., клиника "Витус" (г. Екатеринбург)

На течение анестезии у собак влияет порода, возраст животного и индивидуальное состояние организма, что необходимо учитывать при выборе метода и способа анестезии. На практике чаще применяют неингаляционную анестезию.

Премедикация . Выполнять премедикацию необходимо для того, чтобы успокоить животное и подавить отрицательные вегетативные рефлексы. Чаще всего применяют аминазин внутримышечно или внутривенно (1…1,5 мл 2,5%-ного раствора на 10 кг массы тела), а также ветранквил внутривенно (0,2…0,3 мл/10 кг) или внутримышечно (0,25…0,5 мл/10 кг). Используют атропин (0,5…5 мг/кг) в/м или п/к для снятия спазма гортани, уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и влияния блуждающего нерва на сердечную мышцу. Желательно применить и нейролептанальгетики - ромпун (0,5 мл/10 кг массы) внутримышечно или внутривенно.

Гексеналовая анестезия . Внутривенно со скоростью 1 мл в 10…15 с в дозе 0,05 г/кг массы животного вводят 10%-ный раствор препарата, приготовленный на дистиллированной воде. Анестезия наступает сразу и продолжается 20…50 мин.

Мелким собакам раствор можно ввести внутрибрюшинно. Приподняв заднюю часть туловища, пункцию брюшной полости проводят инъекционной иглой в подвздошной области и вводят 5%-ный раствор гексенала из расчета 1 мл/кг массы тела собаки. Анестезия наступает без стадии возбуждения через 5…7 мин.

Тиопентал-натриевая анестезия . Так же как и гексеналовую анестезию, проводят введением препарата внутривенно или в брюшную полость из расчета 25…35 мг/кг массы тела (1 мл/кг 2,5…3,5 % раствора). Анестезия продолжается 15…45 мин. Для премедикации используют ветранквил, что предупреждает возможные аритмии и значительно уменьшает дозы барбитуратов. Можно вводить 1…2%-ный раствор внутривенно и поддерживать состояние анестезии внутривенным капельным вливанием того же раствора. Данный препарат малотоксичен, стадия возбуждения отсутствует.

Кетаминовая анестезия . Собакам кетамин можно применить в виде моноанестетика (20…30 мг/кг внутримышечно) или в комбинации с другими препаратами (ксилозином, ветранквилом). Для премедикации вводят атропин (0,5…1,0 мг/кг внутримышечно), а затем ксилазин 1…2 мг/кг и кетамин 10…15 мг/кг внутримышечно.

Применение кетамина в комбинации с ветранквилом позволяет нейтрализовать гипертонический эффект кетамина и продлить его анестезирующее действие, обеспечить более спокойную реверсию (пробуждение) животного. После внутримышечного введения ветранквила (0,1…0,2 мл/10 кг массы тела) рекомендуется оставить пациента на 10…20 мин в покое, а затем ввести кетамин внутримышечно (10…20 мг/кг) или внутривенно. Можно применять ветранквил и кетамин в одном шприце.

Анастезия оксибутиратом натрия . Препарат применяют для вводной, базисной и моноанестезией. Особенно эффективен при кесаревом сечении. Дают внутрь в дозе 100…200 мг/кг; животное засыпает через 40…60 мин. Поддерживать анестезию можно эфиром, закисью азота, фторотаном. Внутривенно (ослабленным особям 50…70 мг/кг, возбудимым 70…120 мг/кг) вводят медленно со скоростью 1…2 мл/мин в виде 20%-ного раствора, через 5…7 мин животное засыпает. Если возникает необходимость ввести препарат внутривенно быстро, вводят 35…40 мл/кг оксибутирата натрия в смеси со 100…200 мг тиопентала натрия; через 4…6 мин проявляется общая анестезия и ее углубляют введением оксибутирата натрия в дозе 40 мг/кг.

Анестезия пофолом (пропофол) . Препарат применяют для вводной анестезии (средняя доза 1,5…2,5 мг/кг) и для ее поддержания (скорость введения в пределах 4…12 мг/кг в 1 ч). При проведении диагностических и хирургических процедур пофол вводят внутривенно для получения седативного эффекта (0,5…1 мг/кг в течение 1…5 мин) и его поддержания (скорость введения 1,5… 4,5 мг/кг в 1 ч).

Анестезия торбуджесиком . У собак дает хорошее обезболивание и успокоение. Препарат показан для вводной анестезии в дозе 0,2…0,3 мл/10 кг массы внутривенно (медленно), внутримышечно и подкожно. Анальгезия начинается через 15 мин и продолжается до 2 ч, седативное действие - до 3 ч. Осторожно применять при заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы.

Ингаляционная анестезия . У собак ингаляционная анестезия (хлороформная, хлороформ-эфирная) сопровождается сильной и длительной стадией возбуждения, что мешает применению этих препаратов. Для премедикации можно использовать ветранквил, что позволяет уменьшить дозы ингаляционных анестетиков (галотан, изофлуран). Комплекс препаратов для подготовки к ингаляционной анестезии иногда достигает десятка наименований, что делает ее дорогостоящей и не очень удобной процедурой.

Каждому из владельцев хотелось бы, чтобы его четвероногий друг прожил долгую счастливую жизнь, не болея ничем, серьезней насморка. Однако случаются заболевания, при которых питомец требует срочной помощи врача, а иногда хирургического вмешательства. И если за хирургию и наркоз полную ответственность несут ветеринарные специалисты, то, как пройдет восстановительный послеоперационный период, в большей мере зависит именно от владельца. Как же помочь вашему питомцу поскорее выздороветь и восстановить силы?

Наркоз и его последствия

Самая тяжелая и опасная для организма вещь во время операции, безусловно, наркоз. Именно реакция организма на ввод анестезии и определяет тяжесть реабилитационной терапии в первые послеоперационные сутки. Добавьте к этому потерю крови, болезненную, иногда обширную, рану и вы поймете, как непросто животному прийти в себя после вмешательства.

Чаще всего выход питомца из состояния сна происходит еще в ветеринарной клинике. Этот момент недаром считается самым ответственным и опасным - если пойдет что-то не так, любимому другу понадобится срочная помощь специалистов, поэтому, как бы вы не спешили домой, дождитесь, пока ваш пес откроет глаза. После этого, облегчено вздохнув, выслушайте или запишите все рекомендации ветеринара, касающиеся послеоперационного периода.

Следует помнить, что приходя в себя после глубокой анестезии, питомец может испытывать дрожь и беспокойство. Во время транспортировки домой постарайтесь, насколько это возможно, успокоить животное и обязательно укройте его в пути теплым одеялом - так вы уменьшите озноб и убережете свежий шов от сквозняков.

Домашний уход

Кроме помощи родных стен, ваш больной любимец нуждается в создании особых условий для скорейшей реабилитации. Первое, о чем вы должны позаботиться - для него. Следует помнить, что долгое время после операции собаке противопоказаны прыжки и другие резкие движения, поэтому матрасик лучше сделать на полу - любое, даже невысокое возвышение может быть не под силу вашему больному.

И период отхода от наркоза, и первые после операции сутки сопровождаются пониженной активностью пса. Вполне может быть, что ему даже не захочется выходить на улицу, чтобы справить нужду, поэтому лучше всего место застелить клеенкой, тогда даже опорожнение под себя не застанет вас врасплох. Впрочем, существует и другая опасность. Некоторые животные, выходя из наркотического сна, становятся чрезмерно возбужденными и активными. Позаботьтесь, чтобы в помещении, где содержится собака, не было никаких предметов, которые она могла бы столкнуть или свалить на себя.

Уход за швами

Уход за послеоперационными швами - еще один важный этап послеоперационной терапии. К счастью, подобные раны на животных заживают особенно быстро, как на собаке. Объясняется это лучшей регенерацией тканей у псовых, а также отсутствием мнительности и беспокойства, присущих человеку в такой ситуации. Однако, и рекомендации врачей животные, по понятным причинам, выполняют куда хуже, так и норовя занести в рану грязь или самостоятельно снять швы зубами.

Чтобы этого не произошло, защитите место разреза специальной послеоперационной попонкой, которая надежно облегает живот и грудь питомца, завязываясь на шее и спине. Менять попону нужно ежедневно, поэтому желательно иметь несколько штук таких накидок и стирать их по мере загрязнения. Особо инициативным больным, считающим, что они лучше вас знают, как ухаживать за швами, можно надеть так называемый елизаветинский воротник - один из методов барьерной терапии. Благодаря такому ограничителю, собака не сможет языком дотянуться до проблемной зоны.

Обработка швов также необычайно важна. Проводить ее следует 3-5 раз в день (более частая или редкая обработка остается на усмотрение вашего ветеринара). Протирать место разреза лучше дезинфектами, не содержащими спирта - хлоргексидином, средним раствором марганцовки или жидким серебром в спрее. После обработки на шов накладывается стерильная марлевая повязка, а уже сверху попонка. Если вы все делали правильно, приблизительно через 10-12 дней рана окончательно зарастет и швы снимут с тела.

Если в вене у питомца стоит катетер, не оставляйте его без внимания. Очень часто такая трубка вызывает сильный отек мягких тканей. Чтобы не случилось этого, внимательно наблюдайте за собакой и в случае сильного отека, вытягивайте катетер из сосуда. Еще одна хитрость, о которой, безусловно, знают опытные ветеринары - установка катетера пониже, чуть выше запястья. Именно в этой области он переносится организмом легко.

Лекарственная терапия

Первое, о чем вы должны позаботиться через какое-то время поле приезда домой - облегчение болезненных ощущений, которые испытывает ваш питомец. В большинстве случаев животные стойко переносят боль, однако слишком сильные страдания могут привести к шоку и потере сознания, поэтому, если собака проявляет беспокойство, плачет или кричит, обязательно вколите ей анальгетик, который вам назначит врач.

Второе обязательное средство - антибактериальные препараты. Чтобы предупредить воспаление и развитие осложнений, врач обязательно выпишет вам антибиотики. Помните, что колоть их нужно через строго определенные промежутки времени, иначе весь эффект от этих лекарств будет сведен на нет.

В первые дни после оперативного вмешательства собаке могут назначить капельницы с целью поддержки сердечной и печеночной функций организма. Если вы не в состоянии сами провести инфузию, позаботьтесь о вызове ветеринара на дом.

Питание

Несмотря на то, что во время и сразу после операции пес теряет большое количество сил, не стоит сразу обеспечивать ему усиленное кормление. В первые пять-семь часов после операции, особенно если вмешательство проводилось в брюшную полость, ни есть, ни пить вообще нельзя. Да и впоследствии умеренность - лучший способ восстановления. Ведь организму для регенерации нужны силы, которые глупо тратить на переработку больших объемов пищи. Послеоперационный рацион должен включать в себя свежую, быстро перевариваемую, давать которую следует часто, мелкими порциями.

Нередко после вмешательства собака вообще не проявляет аппетита - не стоит запихивать в нее еду насильно, как только ее состояние улучшится, желание есть снова проявится в полной мере.

Свежая вода, находящаяся в зоне досягаемости - еще одно важное условие для выздоровления. Если питомец совсем не употребляет жидкости, можно понемногу вливать ему воду из шприца через равные промежутки времени. Не допустить обезвоживания позволит также капельница с физраствором, задерживающим жидкость в организме.

Возможные осложнения

Как бы мы не хотели, чтобы после операции все прошло хорошо, иногда бывают осложнения, знать о которых необходимо. Чем же опасен послеоперационный период, и к каким осложнениям стоит быть готовым хозяевам?

• Пониженная температура тела, бледные или синюшные слизистые и холодные подушечки лап требуют срочного вмешательства врача. Как и в случае с глубоким обмороком и затрудненным дыханием, речь тут идет о жизни и смерти, поэтому никакие промедления невозможны.
• Если на протяжении суток после вмешательства собака не приходит в сознание, или, заснув, не просыпается 20 и более часов.
• Судороги или эпилептический припадок, а также опухание и отеки области шеи и морды. Такая реакция может сигнализировать об на тот или иной препарат и требует срочной коррекции назначений и введения антигистаминного средства.
• Стул с примесью свежей крови, а также постоянная рвота, в том числе водой, которую собака пытается пить. Следует предупредить, что сразу после наркоза одно-двукратная рвота имеет место, но если это происходит больше 5-6 раз, пора бить тревогу.
• Отек и краснота области раны, обильный гнойный транссудат с неприятным запахом или кровотечение из шва.
• Долгое лежание в одной позе, если после операции нарушена двигательная функция, может привести к пролежням. Чтобы этой неприятности не случилось, почаще переворачивайте собаку, не позволяйте ей лежать на мокрой подстилке. Сами пролежни успешно лечатся ранозаживляющими препаратами и свободным доступом свежего воздуха к ране (его можно обеспечить, подложив под низ подушечку и приподняв пораженный участок тела).

Сами врачи и опытные владельцы собак в один голос утверждают, что самыми трудными являются первые трое суток после операции. Именно в этот период опасность осложнений достаточно высока, рана болит, а ткани еще не избавились от отеков. Пережив этот тяжелый этап, ваш питомец с каждым днем будет все ближе к полному выздоровлению. А вы с готовностью поможете ему в этом, заботясь о его комфорте и строго выполняя врачебные рекомендации.

Понравилось? Поделитесь с друзьями:

Советую подписаться на e-mail рассылку, чтобы не пропустить свежие статьи и бесплатные видео уроки!

*Конфиденциальных данных гарантирована! Никакого спама!