Признаки расширения боковых желудочков. Боковые желудочки головного мозга: функциональные и структурные особенности

Головной мозг человека – это сложный орган, прежде всего по структуре и строению. Он состоит из нескольких десятков отделов, отвечающих строго за свои функции. Каждый такой отдел подлежит отдельному рассмотрению и анализу. В данной статье предлагаем ознакомиться с общим описанием самой большой единицей в желудочковой системе головного мозга.

Боковые желудочки головного мозга – особые объёмные сумки, входящие в структуру головного мозга и состав системы желудочков головного мозга. Содержат в себе спинномозговую жидкость. По-другому спинномозговую жидкость именуют ликвором. Его избыточное содержание вызывает Гидроцефалию, что приводит к расширению боковых желудочков. Боковые желудочки не без поддержки межжелудочковых проёмов, или так называемых монроевых, связаны с третьим желудочком. Расположены латерально, то есть ровно по бокам, от сагиттального, делящего на правую и левую сторону, разреза головы. Чуть ниже мозолистого тела. Боковые желудочки разделяют на первый и второй – левый и правый соответственно. Каждый состоит из:

• Переднего – лобного – рога;
• Тела – центральной части;
• Задний рог – затылочный;
• Нижний или височный рог.

Структура

Несмотря на название «желудочки», что в переводе на латынь ventriculi, боковые желудочки не расположены в центре мозга. Мозг в значительной степени состоит из множественных слоёв нервной ткани, а система желудочков соединяет её с центральным каналом спинного мозга и помогает циркуляции спинномозговой жидкости, которая распространяется дальше. Эта жидкость служит для защиты мозга, она позволяет ему как бы плавать в пределах черепной коробки, тем самым уменьшая его относительный вес.

В каждом полушарии расположено по одному боковому желудочку. Они имеют форму, схожую с подковой. Такая форма позволяет проходить через все доли головного мозга:

1. Лобную.
2. Височную.
3. Теменную.
4. Затылочную.

Кроме того, что боковые желудочки являются самыми большими, ещё они находятся выше всех остальных желудочков. На концах передних рогов каждого находится мозолистое тело – плотная масса из нервной ткани, соединяющая правую и левую стороны мозга, позволяя им сообщаться.

В межжелудочковых отверстиях боковые желудочки соединяются к третьему желудочку. Начиная с третьего, система продолжается в четвёртый, который находится ниже всех в этой «конструкции». Далее четвёртый желудочек подключается к спинному мозгу, завершая систему.

Функции ликвора

Спинномозговая жидкость, которая циркулирует через всю систему желудочков, выполняет несколько важных функций:

• Обеспечение некой плавучести мозга – это позволяет поддерживать оптимальное давление в черепе;
• Защита от травм при сотрясениях и ударах;
• Обеспечение транспортировки питательных веществ в мозг, удаления отходов, что помогает поддерживать соответствующий химический баланс.

Патологии

Из четырёх желудочков, боковые наиболее подвержены менингиоме, о которой говорилось в прошлой статье. Эта опухоль, как правило, доброкачественная, но в редких случаях попадается и злокачественная. Обычно менингиома не вызывает никаких симптомов на начальных стадиях. На более поздних этапах развития она вызывает нарушение зрения, внутричерепного давления. Как правило, операбельны.

Боковые желудочки, ventriculi laterales (рис. , , , , ; см. рис. , , , , , , ), лежат внутри полушарий большого мозга и представляют собой полости, развившиеся из пузыря конечного мозга.

Различают левый боковой желудочек, ventriculus lateralis sinister , и правый боковой желудочек, ventriculus lateralis dexter . Каждый из них располагается в соответствующем полушарии. В желудочке выделяют передний (лобный) рог, центральную часть, задний (затылочный) рог и нижний (височный) рог. Каждая из указанных частей соответствует одной из долей полушария большого мозга.

1. Передний [лобный] рог, cornu frontale , бокового желудочка залегает в толще лобной доли. Полость его имеет форму рога, выпуклого медиально; на поперечном срезе, проведенном через лобную долю полушария, полость имеет форму треугольника. Верхней и передней стенками переднего рога являются передние отделы мозолистого тела – лобная часть лучистости и колено мозолистого тела. Латеральную стенку и часть нижней стенки образует выпячивающаяся в полость переднего рога медиальная поверхность головки хвостатого ядра.

Медиальную стенку каждого из передних рогов образует тонкая пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi . Пластинок две. Они ограничены сзади передней поверхностью столбов и тела свода, сверху – нижней поверхностью ствола мозолистого тела, спереди и снизу – внутренней поверхностью колена и клюва мозолистого тела.

Правая и левая пластинки образуют прозрачную перегородку, septum pellucidum , а между пластинками располагается узкая щелевидная полость прозрачной перегородки, cavum septi pellucidi . Последняя хорошо различима после удаления мозолистого тела. Часть перегородки, расположенная кпереди от передней спайки, определяется как предспаечиая перегородка, septum precommissurale . В каждой пластинке проходят передняя и задняя вены прозрачной перегородки, собирающие кровь от передних отделов мозолистого тела, прозрачной перегородки и головки хвостатого ядра и впадающие в верхнюю таламостриарную вену (см. рис. ).

В заднем отделе медиальной стенки переднего рога, между таламусом и столбом свода, располагается овальное межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare . Через это отверстие полость бокового желудочка сообщается с полостью III желудочка, ventriculus tertius.

Кзади передний рог непосредственно переходит в центральную часть бокового желудочка.

2. Центральная часть, pars centralis , бокового желудочка располагается в области теменной доли полушария. Полость центральной части длиной около 4 см и шириной 1,5 см, простирается от межжелудочкового отверстия до места отхождения заднего и нижнего рогов бокового желудочка, на разрезе во фронтальной плоскости имеет вид узкой и неглубокой щели.

Верхней стенкой, или крышей, полости служит теменная часть лучистости мозолистого тела.

Нижнюю стенку, или дно, образуют тело хвостатого ядра, концевая полоска, таламус, над которым лежит тонкая прикрепленная пластинка, и часть сосудистого сплетения бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis .

Прикрепленная пластинка, lamina affixa , представляет собой эмбриональный остаток стенки конечного мозга, покрывающий верхнюю поверхность таламуса. Медиально она истончается, образует извитую пластинку – сосудистую ленту, tenia choroidea , и переходит в эпендиму – эпителиальный покров, выстилающий стенки бокового и других желудочков.

Концевая полоска, stria terminalis , располагаясь латеральнее прикрепленной пластинки, несколько прикрывает небольшую терминальную бороздку, залегающую на границе между хвостатым ядром и таламусом. Волокна концевой полоски, fibrae striae terminalis , возникают в задней части миндалевидного тела, проходят в составе крыши нижнего рога бокового желудочка, концевой полоски, свода и связывают миндалевидное тело с прозрачной перегородкой, передним и предоптическим ядрами гипоталамуса, передним продырявленным веществом.

Медиальной границей центральной части бокового желудочка является тело свода.

Приподняв сосудистое сплетение и прикрепленную пластинку и отодвинув тело свода, можно увидеть верхнюю поверхность таламуса. При этом становится видным щелевидное углубление между краем свода и верхней поверхностью таламуса – сосудистая щель, fissura choroidea .

3. Задний [затылочный] рог, согпи occipitalis , бокового желудочка, являясь непосредственным продолжением центральной части, располагается в области затылочной доли. Его полость длиной до 1,2– 2,0 см, очень узкая и на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. В полости различают 3 стенки: вогнутую медиальную, выпуклую латеральную и наиболее суженную верхнюю, дорсальную; задний суженный конец полости направлен в сторону затылочного полюса.

На медиальной стенке различают два продольных валика, лежащих один над другим. Меньший верхний валик часто слабо выражен – это луковица заднего рога, bulbus cornus occipitalis . Валик образован пучком волокон, идущих от мозолистого тела к затылочной доле соответственно дну теменно-затылочной борозды и входящих в состав затылочных (больших) щипцов мозолистого тела. Волокна ствола и валика мозолистого тела, образующие крышу и боковую стенку заднего рога и боковую стенку нижнего рога бокового желудочка, называются покровом, tapetum .

Нижний валик больше верхнего и называется птичьей шпорой, calcar avis . Он всегда выраженный, соответствует шпорной борозде, которая глубоко впячивается в стенку заднего рога. Сбоку и сверху полость заднего рога окружена волокнами мозолистого тела. Сзади задний рог ограничен веществом затылочной доли.

4. Нижний [височный] рог, согпи temporale , бокового желудочка залегает в толще височной доли, ближе к ее медиальной периферии. Он представляет собой направленную дугой вниз, вперед и кнутри полость длиной 3–4 см.

Передние отделы полости слепо заканчиваются, не доходя до височного полюса, а достигая только крючка, где в толще мозга впереди нижнего рога располагается миндалевидное тело. На фронтальном разрезе различают 4 стенки, ограничивающие полость нижнего рога: латеральную, верхнюю, нижнюю и медиальную.

Латеральную и верхнюю стенки полости образуют волокна мозолистого тела, нижнюю – немного приподнятая треугольная площадка – коллатеральный треугольник, trigonum collaterale , задние отделы которого продолжаются в полость заднего рога. Впереди и кнаружи треугольник продолжается в удлиненный выступ – коллатеральное возвышение, eminentia collateralis , образованное глубоко впятившейся снаружи коллатеральной бороздой, sulcus collateralis .

Медиальной стенкой нижнего рога служит сильно вдающийся в полость рога изогнутой формы выступ – гиппокамп, hippocampus . Этот выступ длиной до 3 см образуется вследствие глубокого вдавления снаружи в полость нижнего рога борозды гиппокампа, sulcus hippocampi . Задние отделы гиппокампа начинаются в области задних отделов центральной части бокового желудочка, впереди птичьей шпоры и на высоте коллатерального треугольника. Далее гиппокамп тянется вдоль всего нижнего рога в виде дугообразного выпячивания, направленного своей выпуклостью в сторону латеральной стенки. Передние, более широкие отделы его называются ножками гиппокампа, pes hippocampi , и несут 3-4 возвышения в виде небольших пальцевидных выпячиваний, разделенных небольшими бороздками. Самый конец гиппокампа подходит к крючку, являющемуся частью парагиппокампальной извилины.

Наиболее поверхностный слой, прилежащий к эпендиме нижнего рога, формирует лоток гиппокампа, alveus hippocampi .

Кнутри от гиппокампа, между ним и зубчатой извилиной, располагается сращенная с гиппокампом узкая белая полоска – бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi , являющаяся продолжением ножки свода, которая опускается в полость нижнего рога.

В образовании медиальной стенки нижнего рога принимает участие также сосудистое сплетение бокового желудочка . Это сплетение переходит в нижний рог из центральной части бокового желудочка, куда оно проникает через межжелудочковое отверстие. Следуя далее по направлению к заднему рогу, сплетение не заходит в последний, а, образовав в области коллатерального треугольника расширение – сосудистый клубок, glomus choroideum , входит в полость нижнего рога. Здесь посредством эпителиального листка сосудистое сплетение прикрепляется к краю бахромки гиппокампа. Место прикрепления в виде узкой и тонкой полоски получило название ленты свода, tenia fornicis .

В полушариях конечного мозга залегают ниже уровня мозолистого тела симметрично по сторонам средней линии два боковых желудочка, ventriculi laterales , отделенные от верхнелатеральной поверхности полушарий всей толщей мозгового вещества. Полость каждого бокового желудочка соответствует форме полушария: она начинается в лобной доле в виде загнутого вниз и в латеральную сторону переднего рога, cornu anterius , отсюда она через область теменной 3 доли тянется под названием центральной части, pars centralis , которая на уровне заднего края мозолистого тела разделяется на нижний рог, cornu inferius , (в толще височной доли) и задний рог, cornu posterius (в затылочной доле).

Медиальная стенка переднего рога образована septum pellucidum , которая отделяет передний рог от такого же рога другого полушария. Латеральная стенка и отчасти дно переднего рога заняты возвышением серого цвета, головкой хвостатого ядра, caput nuclei caudati , а верхняя стенка образуется волокнами мозолистого тела. Крыша центральной, наиболее узкой части бокового желудочка также состоит из волокон мозолистого тела, дно же составляется из продолжения хвостатого ядра, corpus nuclei caudati, и части верхней поверхности таламуса. Задний рог окружен слоем белых нервных волокон, происходящих из мозолистого тела, так называемого tapetum (покров); на его медиальной стенке заметен валик - птичья шпора, calcar avis , образованная вдавлением со стороны sulcus calcarinus , находящейся на медиальной поверхности полушария. Верхнелатеральная стенка нижнего рога образуется tapetum, составляющим продолжение такого же образования, окружающего задний рог. С медиальной стороны на верхней стенке проходит загибающаяся книзу и кпереди утонченная часть хвостатого ядра - cauda nuclei caudati .

По медиальной стенке нижнего рога на всем протяжении тянется белого цвета возвышение - гиппокамп, hippocampus , который образуется вследствие вдавления от глубоко врезывающейся снаружи sulcus hippocampi . Передний конец hippocampus разделяется бороздками на несколько небольших бугорков. По медиальному краю гиппокампа идет так называемая бахромка, fimbria hippocampi, представляющая продолжение ножки свода (crus fornicis). На дне нижнего рога находится валик, eminentia collaterdlis, происходящий от вдавления снаружи одноименной борозды. С медиальной стороны бокового желудочка в его центральную часть и нижний рог вдается мягкая мозговая оболочка, образующая в этом месте сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi lateralis . Сплетение покрыто эпителием, представляющим остаток неразвитой медиальной стенки желудочка. Plexus choroideus ventriculi lateralis является латеральным краем tela choroidea ventriculi tertii .

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

1. Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
2. Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
3. Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Этот желудочек является остатком полости мозгового пузыря, расположенного сзади. Именно потому это общая полость для отделов заднего мозга, которые составляют ромбовидный мозг, – мозжечок, продолговатый мозг, перешеек и мост.

Четвертый желудочек по форме похож на палатку, в которой можно увидеть дно и крышу. Стоит отметить, что дно либо основание этого желудочка имеет ромбовидную форму, оно как бы вдавлено в заднюю поверхность моста и продолговатого мозга. Потому его принято называть ромбовидной ямкой. В задненижний угол этой ямки открыт канал спинного мозга. При этом в передневерхнем углу происходит сообщение четвертого желудочка с водопроводом.

Латеральные углы слепо заканчиваются в виде двух карманов, которые вентрально загибаются возле нижних ножек мозжечка.

Боковые желудочки головного мозга имеют относительно крупные размеры и обладают С-образной формой. В мозговых желудочках происходит синтез спинномозговой жидкости или ликвора, которая после этого она оказывается в субарахноидальном пространстве. Если отток ликвора из желудочков нарушается, человеку ставят диагноз « ».

Сосудистые сплетения желудочков мозга

Это структуры, расположенные в месте крыши третьего и четвертого желудочков, а, кроме того, в области части стенок боковых желудочков. Они отвечают за продуцирование примерно 70-90 % спинномозговой жидкости. Стоит отметить, что 10-30 % вырабатывают ткани центральной нервной системы, а также выделяет эпендима вне сосудистых сплетений.

Их образуют ветвящиеся выпячивания мягкой оболочки мозга, которые вдаются в просвет желудочков. Покрывают эти сплетения особые кубические хороидные эпендимоциты.

Хороидные эпендимоциты

Поверхность эпендимы характеризуется тем, что здесь происходит перемещение отростчатых клеток Кольмера, для которых характерен хорошо развитый лизосомальный аппарат, стоит отметить, что они считаются макрофагами. На базальной мембране расположен слой эпендимоцитов, которая отделяет его от волокнистой соединительной ткани мягкой оболочки мозга – в ней расположено множество фенестрированных капилляров, а также можно встретить слоистые обызвествленные тельца, которые также называют конкреции.

В просвет желудочков из капилляров происходит выборочная ультрафильтрация компонентов плазмы крови, которая сопровождается формированием спинномозговой жидкости, – это процесс происходит с помощью гемато-ликворного барьера.

Существуют данные, согласно которым клетки эпендимы могут секретировать ряд белков в спинномозговой жидкости. Кроме того, происходит частичное поглощение веществ из спинномозговой жидкости. Это позволяет очищать ее от продуктов метаболизма и лекарственных препаратов, включая антибиотики.

Гемато-ликворный барьер

В его состав входит:

• цитоплазма фенестрированных эндотелиальных капиллярных клеток;
• перикапиллярное пространство – в его составе присутствует волокнистая соединительная ткань мягкой оболочки мозга с содержанием большого количества макрофагов;
• базальная мембрана эндотелия капилляров;
• слой хороидных эпендимных клеток;
• базальная мембрана эпендимы.

Спинномозговая жидкость

Ее циркуляция происходит в центральном канале спинного мозга, субарахноидальном пространстве, желудочках мозга. Общий объем спинномозговой жидкости у взрослого человека должен составлять сто сорок – сто пятьдесят миллилитров. Вырабатывается эта жидкость в количестве пятисот миллилитров в сутки, обновляется полностью она в течение четырех-семи часов. По составу спинномозговая жидкость имеет отличия от сыворотки крови – в ней повышены концентрации хлора, натрия и калия, а также резко снижено присутствие белка.

В составе спинномозговой жидкости присутствуют также отдельные лимфоциты – не больше пяти клеток на один миллилитр.

Всасывание ее составляющих осуществляется в районе ворсинок паутинного сплетения, которые вдаются в расширенные субдуральные пространства. В незначительной части этот процесс также происходит с помощью эпендимы сосудистых сплетений.

В результате нарушения нормального оттока и всасывания этой жидкости развивается гидроцефалия. Для этого заболевания характерно расширение желудочков и сдавление мозга. Во время внутриутробного периода, а также раннем детстве до момента закрытия швов черепа также наблюдается увеличение размеров головы.

Функции спинномозговой жидкости:

• удаление метаболитов, которые выделяются тканями мозга;
• амортизация сотрясений мозга и различных ударов;
• формирование гидростатической оболочки возле головного мозга, сосудов, нервных корешков, свободно взвешенных в спинномозговой жидкости, благодаря чему происходит уменьшение натяжения корешков и сосудов;
• образование оптимальной жидкой среды, которая окружает органы ЦНС, – это позволяет поддерживать постоянство ионного состава, отвечающего за правильную активность нейронов и глии;
• интегративная – благодаря переносу гормонов и прочих биологически активных веществ.

Танициты

Этим термином называют специализированные клетки эпендимы, расположенные в латеральных участках стенки третьего желудочка, срединного возвышения и инфундибулярного кармана. С помощью этих клеток обеспечивается связь между кровью и спинномозговой жидкостью в просвете мозговых желудочков.

Они обладают кубической или призматической формой, апикальная поверхность этих клеток покрыта отдельными ресничками и микроворсинками. От базальной ответвляется длинный отросток, который оканчивается пластинчатым расширением, расположенном на кровеносном капилляре. С помощью таницитов происходит поглощение веществ из спинномозговой жидкости, после чего по своему отростку они транспортируют их в просвет сосудов.

Заболевания желудочков

Наиболее распространенным заболеванием мозговых желудочков является . Она представляет собой болезнь, при которой увеличивается объем мозговых желудочков, иногда – до внушительных размеров. Симптомы этого заболевания проявляются по причине избыточной выработки ликвора и скопления этого вещества в районе полостей мозга. Чаще всего данное заболевание диагностируют у новорожденных, однако иногда оно встречается и у людей других возрастных категорий.

Для диагностики различных патологий работы желудочков мозга используют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. С помощью этих методов исследования можно своевременно выявить заболевание и назначить адекватную терапию.

Имеют сложное строение, в своей работе они связаны с различными органами и системами. Стоит отметить, что их расширение может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии – в этом случае требуется консультация грамотного специалиста.

Дата сообщения: 20.08.2012 15:26

Светлана

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на УЗИ поставили диагноз задний рог левого бокового желудочка увеличен до 6 мм (сказали, что норма 4 мм). Что это значит?
Данные УЗИ: желудочки мозга- боковые: правый-3,6мм, левый - 3, 7 мм, межполушарная щель не расширена. Сосуд. сплетения - норма. Ребенку 2, 5 мес. Было обвитие пуповиной тугое, подвывих шейных позвонков С1-2, носили воротник Шанца. Спасибо, будем ждать ответ

Дата сообщения: 23.08.2012 21:49

Папкина Е.Ф.

Светлана,это последствия перенесённой гипоксии мозга,вследствие обвития пуповиной,травматичных родов со смещением шейных позвонков.Лечение назначает невролог только после ОЧНОГО осмотра.

Дата сообщения: 28.08.2012 15:45

Светлана

Извините, а нужно лечить увеличение рога? Но с ребенком все хорошо.. А со временем это не пройдет?

Дата сообщения: 30.08.2012 20:40

Папкина Е.Ф.

Светлана,лечить нужно не увеличение рога,а причины,которые к этому привели.Насчёт того,пройдёт или нет само по себе-это как игра в рулетку,может,пройдёт,а может и нет...Покажет только время.

Дата сообщения: 31.08.2012 16:08

Светлана

Спасибо. Нам прописали пирацетам, циннаризин, МАССАЖ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С ЗУФИЛИНОМ. Девочка запрокидывает голову при потягивании за ручки. Подскажите, пожалуйста, почему это происходит?

Дата сообщения: 05.09.2012 21:44

Папкина Е.Ф.

Светлана,эти вопросы нужно задавать на приёме у невролога,который проверяет рефлексы у ребёнка.Причин бывает несколько,в вашем случае,думаю, связано со слабостью мышц шеи и плечевого пояса вследствие родовой травмы.

Дата сообщения: 20.09.2013 05:35

дарья

Здравствуйте!!! У меня в белом веществе левой теменной доли, субкортикально и паравентрикулярно заднему рогу левого бокового желудочка, определяется единичный фокус измененного МР сигнала/ изо- по T1, гиперинтенсивные по T2, Flair/ без перифокальной инфильтрации, размер 1,0x0,6 см. Что это такое? Подскажите пожалуйста!!!

Дата сообщения: 20.09.2013 11:08

Татьяна

Ребенку 2 месяца. НСГ делали в 1,5 месяца. Результаты: МПЩ не расширена. Передние рога боковых желудочков не симметричны: D-2,5 мм,S - 4 мм, углублены, больше слева с уплотненными стенками; III желуд: 3 мм, задний рог слева 18 мм (С.П.). Следы ПВУ. Назначили электрофорез с эуфиллином и папаверином. Поясните, пожалуйста, какие последствия могут быть из-за нессиметричности желудочков, их углубления, что означает 18 мм (много или мало, чем грозит), что такое С.П. и ПВУ?

Дата сообщения: 08.04.2015 12:27

Злата

сделала томографию написали заключением расширение заднего рога левого бокового желудка 9мм.что это значит?

Дата сообщения: 08.04.2015 12:29

Злата.

мне 32 года и очень сильные головные боли.