Вульводиния: как поставить правильный диагноз? Как лечить вульводинию

Вульводиния – патологическое состояние, характеризующееся продолжительными непроходящими болями в вульве (наружных половых органах, образующих вход в родовые пути). Болезненные ощущения бывают резкими, ноющими или зудящими, и привносят существенные неудобства в повседневную жизнь.

Вульводинией страдают женщины от 20 до 60 лет. Это явление рассматривают не как самостоятельную патологию, а как симптомокомплекс, возникающий на фоне различных заболеваний.

Причины

Причиной вульводинии могут стать болезни инфекционной и неинфекционной этиологии. Болезненные ощущения вызывает повышенная чувствительная активность нервных волокон и воспаление малых вестибулярных желез, расположенных у входа во влагалище (вестибулит). Факторы, способствующие появлению вестибулита, точно не установлены. К наиболее распространённым относят урогенитальные вирусные инфекции: герпес, влагалищный кандидоз, папилломы.

Вульводиния развивается после тяжёлых родов, хирургического вмешательства, прерывания беременности, грубого полового акта. Также среди факторов риска выделяют:

• аллергические реакции на синтетическое белье, вагинальные свечи и средства гигиены;
• дистрофические поражения вульвы (склеротический лишай, дерматит);
• грибковые инфекции влагалища (вагинальный микоз);
• перенесённые воспалительно-инфекционные заболевания наружных половых органов (вульвит слизистой оболочки, дисбактериоз влагалища, вульвовагинит);
• хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет;
• нарушения гормонального баланса, изменение содержания эстрогенов в период менопаузы;
• эмоционально-психологические расстройства;
• системные болезни (красная волчанка, разрушение сосудистых стенок, гранулематозное воспаление с повреждением разных отделов пищеварительного тракта);
• длительный курс химиотерапии.

Важно! Вульводиния не передаётся половым путем и не свидетельствует об онкологии.

Симптомы

Главный симптом вульводинии – схваткообразная или тянущая боль у входа во влагалища, которая возникает как во время движения, так и в состоянии полного покоя. Наиболее ярко неприятные ощущения проявляются при половом контакте, проведении гигиенических процедур или в период менструации. Как правило, боли иррадиируют в область прямой кишки, в уретру или во внутреннюю поверхность бёдер.

У пациенток отмечается выраженный отёк влагалища, покраснение, сухость и жжение слизистых оболочек, набухание наружных половых органов.

Симптомы заболевания носят хронический характер, и при отсутствии лечения могут беспокоить на протяжении длительного времени (от полугода и больше).

Вульводиния у женщин имеет несколько форм развития:

1. Циклический вульвовагинит (спровоцирован высокой чувствительностью организма к грибку кандида). Сопровождается ухудшением общего самочувствия.
2. Вульварный вестибулит. Боли возникают в момент проникновения полового члена во влагалище, при введении тампона, и не проходят в течение нескольких часов или дней.
3. Вульводиния постклимактерической стадии. Характеризуется зудом, слабовыраженными болевыми ощущениями в гениталиях.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач определяет характер болей, выясняет, при каких обстоятельствах они обычно возникают, выявляет наличие спазма мышц тазового дна, гинекологической или другой сопутствующей болезни. Также специалист должен уточнить, переносила ли пациентка операции на мочеполовой системе в прошлом. Далее назначается комплексное поэтапное обследование:

1. Пальпация влагалища. Посредством этого метода определяется размер матки, яичников, шейки, связок и труб, их соотношение, подвижность, и расположение в малом тазу.
2. Анализ менструаций: когда началась и закончилась последняя, длительность цикла и его регулярность, характер и интенсивность кровяных выделений, болезненность.
3. Лабораторный анализ соскоба на цитологию и бакпосев выделений из половых путей для определения возбудителя (если патология вызвана инфекционно-воспалительными процессами). Оценивается восприимчивость бактерий к антибиотикам определенного типа, подбираются эффективные препараты.
4. Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР-диагностика) на выявление инфекций мочеполовой системы, передающихся половым путем, в том числе вагинального герпеса и вируса папилломы.
5. Анализ гормонального баланса, содержания эстрогенов в крови.
6. Магнитно-резонансная томография для обнаружения защемлённого нерва.
7. Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ при вульводинии не даёт точного диагноза, а используется только для уточнения клинической картины.
8. Консультация эндокринолога, нефролога и терапевта нужна для диагностики соматических заболеваний.

Важно! Если в ходе исследований соматические нарушения обнаружены не были, пациентке назначают дальнейшее лечение у невролога или психиатра.

Лечение

Тактика лечения вульводинии подбирается в зависимости от причины заболевания.

1. Если патология была спровоцирована инфекционными процессами, пациентке назначают антибактериальные, антивирусные или противогрибковые препараты.
2. При слабо выраженной симптоматике применяются местные лекарственные средства: вагинальные свечи или таблетки «Нистатин», «Неомицин».
3. При герпесной инфекции хорошо помогают «Ацикловир», индукторы интерферона.
4. Если болезнь имеет дистрофическую природу, применяются вагинальные свечи и мази, способные активизировать естественные регенерационные процессы эпителия.
5. При тяжелых формах заболевания лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно.
6. Вульводиния в период менопаузы лечится гормональными препаратами.
7. При аллергической этиологии боль сопровождается зудом, поэтому в данном случае показан анализ на выявление аллергена и последующее лечение антигистаминными средствами.

Шансы на положительную динамику и полное выздоровление можно повысить, если:

1. Соблюдать половой «покой», избегать ситуаций, которые могут повлечь за собой образование микротрещин и травм влагалища (использование тампонов, спорт).
2. Ограничить потребление продуктов с большим содержанием оксалата кальция (шоколад, спаржа, петрушка).
3. Выполнять лечебную физкультуру – она поможет укрепить мышцы тазового дна, ликвидировать ноющие боли и снять мышечный спазм.
4. Проводить физиопроцедуры, парафинолечение, принимать грязевые и успокаивающие сидячие ванночки.

Прогноз и профилактика

• регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год);
• избегать незащищенных сексуальных контактов;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• осуществлять полноценное и своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• носить белье из натуральных воздухопроницаемых материалов;
• использовать качественное мыло и средства личной гигиены (без искусственных красителей и ароматических компонентов);
• желательно отказаться от горячих ванн, велосипедной езды и других упражнений, оказывающих давление на половые органы и увеличивающих риск травматизации.

Общие рекомендации предполагают ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание. Вульводиния не несёт угрозы для здоровья женщины, но значительно ухудшает качество жизни, в том числе интимной, провоцирует сильный дискомфорт и формирует неуверенность в себе.

Патология лечится сложно, но при своевременном выявлении причины, прогноз будет благоприятным.

Вульводиния представляет собой непроходящие болевые ощущения, наблюдающиеся в районе женских половых органов. Подобная патология отличается тем, что до сих пор не удалось установить никакой взаимосвязи вульводинии с иными болезнями или сбоями в работе организма.

Группа риска

Обычно такой диагноз ставится женщинам, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 60 лет. Лечение вульводинии может растянуться на много лет, но достигнуть лечебного эффекта удается крайне редко.

В процессе постановки диагноза невозможно установить наличие опухолей, аутоиммунных процессов, аллергических реакций или травм, что усложняет разработку тактики последующего медикаментозного или оперативного вмешательства.

Во врачебной среде существует мнение, что вульводиния становится результатом раздражения периферических нервов или ответа организма на определенные вещества химического происхождения. Все эти процессы вызывают раздражение и негативную реакцию тканей, а также сбои в гормональном фоне.

Классификация заболевания

В современной медицинской практике под определение «вульводония » попадают сразу следующие состояния женского организма:

• Вульвовагинит циклического типа, который означает высокую восприимчивость женского тела к грибку Candida. Последний относится к условно-патологической микроскопической флоре слизистых и кожных покровов. В нормальном количестве грибок не причиняет существенных неудобств или боли, но если организм демонстрирует крайнюю чувствительность к его присутствию, то вполне возможно появление вульводонии;
• Вульварный вестибулит, симптомы коего проявляются в виде болей в самом начале полового акта, когда мужчина проникает в женскую вагину. Аналогичные ощущения возникают и в процессе введения тампона. Причину такого состояния невозможно диагностировать. Иногда его связывают с папилломавирусом, обнаруженным в результате лабораторного изучения биоматериалов пациентки;
• Диэстетическая вульводиния, характерна для дам, вступивших в постклимактерический период своей жизни.

Наряду с этим существует провоцируемая и непровоцируемая форма заболевания. Первая характеризуется тем, что ощущение боли становится результатом внешних обстоятельств, таких, как давление, оказываемое на вульву, травмы, начало половой жизни или неосторожность во время сексуальных игр.

Второй вариант возникает независимо от конкретных факторов, и не и имеет никаких косвенных спутников, кроме острой боли.

Признаки болезни

Основные симптомы непроходящей вульводинии выражаются в виде ощущений боли на самом входе во влагалище. Обычно они появляются в те моменты, когда женщина начинает заниматься сексом, резко садится или вводит тампон. Причем боль способна иметь самый разный характер, быть зудящей, пульсирующей, стремительной или нарастающей в процессе сношения.

Боль способна стать постоянным спутником женщины, или же возникать в самые неожиданные моменты, дислоцироваться исключительно в области вульвы либо отдавать в уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер. Пациентки начинают жаловаться на покраснение и отек влагалища, сухость его слизистых покровов и болезненное набухание внешних половых органов.

Каждая вариация вульводонии сопровождается своими проявлениями:

• При вульвовагините циклического типа боль стандартно приходит с началом месячных или перед таковыми, а иногда наступает только на следующие сутки после полового контакта. Такое заболевание обладает цикличным характером протекания, в процессе которого женщине приходится переживать ухудшения и улучшения своего самочувствия;
• Вульварный вестибулит заявляет о своем присутствии местным или масштабным покраснением передних отделов вагины и слизистых покровов вульвы, болью при введении и пользовании тампона, в начале занятий сексом и в процессе таковых;
• Жжение, сухость и дискомфорт во влагалище, равно как и невыраженные болевые ощущения в районе нахождения внешних половых органов – это признаки диэстетической вульводинии.

Что может спровоцировать появление болезни

На сегодняшний день нет конкретных причин возникновения подобного заболевания . Все предположения сводятся к тому, что происходит раздражение восприимчивого нерва, расположенного на наружных гениталиях.

Наряду с таким мнением, во врачебной среде распространены следующие возможные причины появления вульводинии:

• Болезни воспалительного характера, которые ранее поражали слизистую влагалища или его преддверие. К таковым относится кольпит, грибковые инфекции и вагинит;
• Дистрофическое состояние вульвы;
• Аллергические реакции на вещества химического происхождения, которые используются при производстве средств интимной гигиены или нижнего белья;
• Боли, имеющие сугубо психическую природу, и не сопровождающиеся никакими видимыми нарушениями в работе организма;
• Атрофия влагалища и вульвы, вызванная климаксом или нарушениями менструального цикла;
• Наследственность.

Есть ли шанс на излечение?

Диагностика и лечение такого состояния проводятся только после исключения присутствия иных патологий урологического, гинекологического, инфекционного, эндокринного, неврологического или дерматологического характера. В связи с этим женщине придется пережить много просмотров в кабинете гинеколога, обследоваться у невролога, психиатра и прочих специалистов.

В процессе постановки точного диагноза, предстоит пройти неоднократные инструментальные и лабораторные исследования в виде:

• Зрительного осмотра входа и стенок влагалища, который делается с использованием специфического инструмента. В процессе такого обследования происходит изъятие биопсии и мазка;
• УЗИ матки;
• Общего лабораторного изучения крови;
• Анализа на бактерии и микробы, который делается путем соскоба биоматериала с влагалищных стенок и уретры;
• Установление или опровержения инфекций, передаваемых половым способом;
• Гормонального тестирования;
• МРТ, которое выявляет защемленные нервы.

В зависимости от того, что именно спровоцировало болезнь и каковы ее симптомы, и будет зависеть дальнейшее лечение. Вульводиния не поддается одной, конкретной тактике излечения, и список медикаментов нужно подбирать в индивидуальном порядке. Зачастую поправить здоровье удается лишь путем курса психотерапии.

Вульводиния — хроническая боль, которая ощущается в области вульвы (половых органов, расположенных снаружи от входа во влагалище). С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины и молодые девушки с воспалительными заболеваниями половых органов. Различают спонтанную и провоцируемую вульводинию. В первом случае дискомфорт или боль возникает в покое, что чаще всего обусловлено невротическими расстройствами. Во втором — боль появляется при половых контактах или изменении позы.

Причины развития заболевания

Вульводиния не является самостоятельным заболеванием. Причинами ее могут быть:

Причиной вульводинии может быть применение ароматизированных прокладок и средств для интимной гигиены . Раздражение вульвы возможно при контакте со стиральным порошком или нижним бельем. Болевой синдром может возникнуть и у ребенка (девочки), но это наблюдается редко.

Симптомы

Главный признак этой патологии — неприятные ощущения или дискомфорт. Боль имеет следующие особенности:

Болевой синдром в области входа во влагалище и половых губ беспокоит на протяжении полугода и более.

Дополнительными симптомами являются:

• болезненность при пальпации вульварного кольца (в этой области много железистой ткани);
• жжение;
• парестезии (чувство покалывания или ползания мурашек);
• покраснение кожи и слизистых;
• чувство жара;
• сухость влагалища.

Диагностирование

При клинических проявлениях вульводинии необходимо обратиться к врачу. Требуется консультация гинеколога. Для постановки диагноза понадобятся:

При необходимости проводится кольпоскопия (осмотр влагалищного отдела шейки матки).

Лечение

Лечиться можно в домашних условиях в том случае, если отсутствуют осложнения. Терапия при вульводинии направлена на главные этиологические факторы. Лечение предполагает:

Длительность курса лечения может достигать нескольких недель. Если консервативная терапия не помогает, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Таким больных удаляют воспаленные железы. При необходимости проводится вестибулоэктомия (удаление участка половых органов).

Возможные осложнения

Последствиями вульводинии могут быть:

Меры профилактики

Мерами профилактики данной формы заболеваний половых органов являются:

• избирательный подход к выбору половых партнеров;
• использование презерватива при случайных половых связях;
• предупреждение травм наружных половых органов;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• поддержание нормального гормонального фона и уровня сахара в крови;
• повышение иммунитета;
• отказ от использования ароматизированных прокладок, синтетического белья и тампонов;
• применение гипоаллергенных средств интимной гигиены;
• избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения;
• своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний;
• регулярное обследование у гинеколога (не реже 2 раз в год);
• ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами;
• предупреждение вирусных заболеваний (ВПЧ-инфекции и герпеса).

С целью профилактики осложнений при вульводинии необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать схему лечения. Специфическая профилактика отсутствует.

Часто испытываемые женщиной ощущения дискомфорта могут быть настолько острыми, что невозможно сидеть, не говоря уже о половых отношениях. За последние несколько лет число пациенток, страдающих от этой сложной и до конца не изученной аномалией, значительно выросло.

Причинами роста случаев данного заболевания стали частая смена половых партнеров, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение, распространенность инфекций, передающихся половым путем, незащищенные половые связи.

Вульводиния в некоторых случаях может быть симптомом сложных заболеваний вульвы, о которых пациентка даже не догадывается. Боль может возникать периодически или иметь постоянный характер (несколько месяцев и даже лет), а может внезапно исчезнуть. Похожие симптомы наблюдаются при вульварном вестибулите, когда небольшое давление в области преддверия влагалища может вызывать резкую боль. Именно появление таких острых болей побуждает женщину обратиться к специалистам. Основываясь на статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы раз эпизоды болевых ощущений в паховой области, длящиеся на протяжении не менее трех месяцев (а это уже говорит о вульводиниии), возникали у одной из шести женщин в течение жизни. Внешне вульводиния никак не проявляется, в редких случаях область вульвы припухшая или незначительно воспалена.

ПРИЧИНЫ

• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвовагиниты, вульвиты, вагинозы);
• повреждение нервов в области вульвы;
• наличие аллергических реакций на гигиенические средства и синтетическое белье;
• заболевания вульвы дистрофического характера (дерматозы);
• хронические соматические заболевания (поражения почек, сахарный диабет и др);
• мышечные спазмы вульвы и влагалища;
• изменения уровня эстрогенов в период менопаузы.

Вульводиния не является заболеванием, передающимся половым путем, а также не является симптомом рака. При появлении паховых болей следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

СИМПТОМЫ

При вульводинии у женщин отмечаются

• жжение,
• боль,
• сухость,
• раздражение в области наружных половых органов.

Отличительный признак вульводинии - болезненность при малейшем прикосновении, даже когда врач просто притрагивается к наружным половым органам ватным тампоном. Для пациенток с вульводинией типичны депрессия и суицидальные настроения. Однако точно связь между депрессией и болью в области вульвы пока не установлена. По мнению некоторых специалистов, к депрессии приводит многолетняя боль в сочетании с невниманием врачей, неверной диагностикой и наклеиванием ярлыка "ипохондрия". Отсюда проблемы в браке и на работе. Вполне возможно, что у страдающих депрессией женщин имеется предрасположенность к вульводинии среди хронических болевых синдромов. Не исключено, что и те, и другие теории верны. Все зависит от конкретных обстоятельств. Для изучения проблемы необходимы дальнейшие исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Для увеличения эффекта препараты этих двух групп могут комбинироваться.

Болезненные ощущения в области вульвы - комплекса женских половых органов, расположенных кнаружи от входа во влагалище. Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Вульводиния – дискомфорт или болезненность в проекции вульвы, существующие длительное время, связанные с инфекционным процессом или другим заболеванием. Под термином «вульводиния» принято понимать любые неприятные ощущения в области вульвы, в том числе, обусловленные грибковой, герпетической инфекцией , аллергической реакцией или физическим воздействием. Иногда причину вульводинии выявить не удаётся – в этом случае она расценивается как идиопатическая и выставляется в качестве диагноза-исключения.

Страдают данным нарушением женщины детородного возраста (средний возраст 25-35 лет). По статистике от 3 до 10% женщин хотя бы раз в жизни испытывали болезненные ощущения в области влагалища или вульвы – симптомы вульводинии. Порой женщины стесняются обратиться к врачу из-за деликатности проблемы. Постоянные болевые ощущения в области половых органов не только заставляют отказываться от половых контактов, но и могут стать причиной депрессии , неприятия собственной женственности и сексуальности.

Выделяют спонтанную и провоцируемую вульводинию. При спонтанной форме неприятные ощущения и боль присутствуют в полном покое – во время отдыха, сна. Чаще всего причиной спонтанной вульводинии становится патология полового нерва (нейропатия, неврит). Провоцируемая вульводиния связана с появлением или усилением дискомфорта при половом акте, введении во влагалище тампона, при занятиях спортом, верховой езде, при ходьбе или просто в положении сидя.

С точки зрения этиологии, различают следующие формы вульводинии: инфекционную, дистрофическую или атрофическую, психогенную, аллергическую и вульводинию вследствие хронических соматических заболеваний (нарушения обмена веществ, заболевания почек).

Причины вульводинии

Вульводиния - симптом многих заболеваний, имеющих инфекционную и неинфекционную природу, возникающих самостоятельно или как одно из проявлений системного процесса. Причиной боли всегда становится увеличение количества импульсов от чувствительных нервных окончаний. Нередко в основе вульводинии лежит неврит полового нерва или вестибулит – воспаление мелких желез, расположенных в преддверии влагалища. Причина вестибулита на сегодняшний день остаётся неуточнённой. Это может быть вагинальный кандидоз , половой герпес , папилломавирусная инфекция .

Иногда пусковым фактором вульводинии становятся роды, гинекологические операции (в том числе аборты), агрессивный половой акт (изнасилование). В некоторых случаях хронические боли в области половой щели имеют психогенное происхождение. Этот факт подтверждается тем, что даже после удаления вестибулярных желез – основного источника воспаления, сохраняется вульводиния (так называемая «фантомная боль »). Кроме того, имеется некоторая генетическая предрасположенность к развитию вульводинии.

Симптомы вульводинии

Основной симптом вульводинии - боль. Она носит острый или постоянный, ноющий характер, появляется в покое или при физической активности. Чаще всего местом локализации неприятных ощущений являются большие или малые половые губы, клитор и вход во влагалище. Но иногда женщина указывает на боли в промежности, в анусе.

Типичный симптом при вульводинии - появление/усиление неприятных ощущений при прикосновении к вульварному кольцу, где расположены многочисленные железы. Иногда даже лёгкое прикосновение кусочком ваты может причинять значительные страдания. Краснота, чувство жара, зуд и сухость влагалища не всегда сопутствуют вульводинии, но часто навязчивый зуд может являться эквивалентом боли. Боли всегда хронические – их длительность без лечения может доходить до полугода и более.

Диагностика вульводинии

Диагностический поиск начинается с тщательного расспроса женщины. Устанавливается характер боли, её продолжительность, связь с половым актом или двигательной активностью. Выясняются особенности менструаций у пациентки (регулярность, болезненность). Уточняется число беременностей, родов, гинекологические, общесоматические и аллергические заболевания.

После расспроса гинеколог осматривает женщину на кресле при помощи зеркал. Обязательно берётся мазок с шейки матки и заднего свода влагалища на возбудителей инфекций и для цитологического исследования. При вульводинии по показаниям назначается ПЦР-анализ на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза , консультация эндокринолога и терапевта . Если в ходе обследования не было найдено органической патологии, обычно женщина продолжает лечение у невролога , психиатра .

Лечение вульводинии

На период лечения рекомендуется соблюдать половой покой и избегать любых действий, способствующих образованию микротравм влагалища (введение тампонов, активный спорт). Установлено, что диета с ограничением продуктов, богатых оксалатом кальция (шоколад, земляника, ревень, сельдерей), способствует уменьшению вульводинии. Увеличение содержания оксалата кальция в моче является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы, а, значит, появления неприятных ощущений и боли – симптомов вульводинии. Если боль неострая, рекомендуется проводить специальные упражнения (можно по методике Кегеля), нацеленные на укрепление слабых мышц тазового дна, на расслабление спазмированной мускулатуры. Нередко хорошим обезболивающим эффектом при вульводинии обладает физиотерапия, бальнеотерапия , сидячие ванночки.

Чтобы вылечить вульводинию, важно учитывать причину её развития. Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток (тернидазол, нистатин, неомицин, осарсол, натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (ацикловир, инозин пранобекс, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия. Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде , прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (хлоропирамин, клемастин, цетиризин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (амитриптилин, гидроксизин, дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии .

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (диклофенак, индометацин, напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Прогноз и профилактика вульводинии

Вульводиния – неприятный симптом многих заболеваний; она сама по себе не является опасной, но существенно ухудшает качество жизни и с трудом поддаётся лечению. Чтобы предотвратить вульводинию, женщине следует быть избирательной в половых связях, использовать барьерные методы предохранения (презерватив), соблюдать правила личной гигиены, проходить регулярное обследование у гинеколога (не реже чем раз в полгода). Рекомендуется носить бельё из натуральных гигроскопичных тканей (хлопок, вискоза, шёлк), использовать гипоаллергенные средства для личной гигиены, обследоваться у врача по поводу хронических заболеваний, контролировать уровень сахара крови, избегать переохлаждений и стрессов.