Асимметрия носа и способы ее устранения. Асимметрия лица Сильная асимметрия лица и искривления носа

Код по МКБ-10: Q30.1 - агенезия и недоразвитие носа
Код по МКБ-10: Q30.2 - треснутый, вдавленный, расщепленный нос
Код по МКБ-10: Q30.8 - другие врожденные аномалии носа
Код по МКБ-10: Q30.1 - неуточненные врожденные аномалии носа

Аномалии формы наружного носа часто требуют выполнения ринопластики как по эстетическим показаниям, так и для восстановления нормальной функции носа.

Аномалии формы носа могут затрагивать как хрящевую, так и костную части внутреннего или наружного носа, деформировать значительную или небольшую часть его и проявляться той или иной степенью нарушения взаимного расположения этих частей и мягких тканей. Анализ деформаций носа основывается на определенных параметрах, как показано на рисунках. Следует принимать во внимание также изменение определенных углов на контурах лица.

а) Принципы ринопластики . Ринопластика преследует две цели:
1. Восстановить нормальную форму так, чтобы нос гармонировал с остальной частью лица.
2. Сохранить, улучшить или восстановить функцию носа и околоносовых пазух, улучшить дыхание, обоняние и др.

Двоякий характер современной хирургии носа часто требует коррекции как наружного, так и внутреннего носа, т.е. выполнения септоринопластики. Эти операции должен выполнять хорошо подготовленный ринолог.

Различают корригирующие и реконструктивные операции . При корригирующей ринопластике и особенно при коррекции каркаса носа все этапы операции выполняются со стороны полости носа, без выполнения разрезов на наружном носе.

Ниже приводим основные этапы ринопластики :
Разрез в преддверии носа или на медиальной части колумеллы.
Отсепаровывание мягких тканей, покрывающих скелет носа.
Обнажение и мобилизация частей скелета носа и коррекция деформации.
Соединение частей скелета носа после мобилизации и коррекции и формирование эстетически приемлемого носа с нормальной функции его полости.
Фиксация мобилизованных и приведенных к правильной позиции элементов скелета носа.

Аномалии хрящевой части носа включают аномалии формы основания носа, например нависающий или слишком широкий, уплощенный либо расщепленный кончик носа; дряблые или слишком выгнутые либо асимметричные крылья носа; слишком сильно выступающая или ретрагированная либо короткая или искривленная колумелла. Кроме того, нос в целом может быть слишком длинным или коротким.

Аномалии костной части носа включают аномалии формы спинки носа, например нос с горбинкой, седловидный нос, искривленный, широкий или, наоборот, узкий нос, а также деформации корня носа и искривление перегородки носа. Коррекцию хрящевой и костной частей носа следует выполнять одновременно.

Доступы . Для ринопластики применяют 3 доступа:
чресхрящевой;
эндоназальный;
открытый.

Выбор доступа зависит от морфологических особенностей аномалии развития. Другим важным фактором, влияющим на выбор доступа, является тип кожи и соединительной ткани. Толстая кожа затрудняет процесс заживления раны, в то время как слишком тонкая кожа ограничивает технические возможности хирурга, например использование ткани кончика носа или трансплантата из аутологичного хряща, который можно контурировать через кожу.

Реконструктивную ринопластику выполняют при частичной потере мягких тканей, скелета носа или отсутствии всего носа. Для восстановления тканей используют местные или дистантные лоскуты в зависимости от типа дефекта и его протяженности.

б) Нос с горбинкой . Нос с горбинкой характеризуется избытком костной или хрящевой части скелета носа. Каких-либо функциональных нарушений он обычно не вызывает.

Лечение . Выполняют ринопластику с удалением горба и сужают спинку носа. Принципы этой операции показаны на рисунках ниже.

в) Седловидный нос . Термин «седловидный нос» обозначает многофакторную деформацию, которая характеризуется дестабилизацией или деструкцией костных или хрящевых структур носа. Костная форма седловидной деформации в наши дни встречается редко и обычно бывает связана с дисплазией носовых костей и травмой носа и средней части лица.

С хрящевой формой седловидной деформации ринологи сталкиваются чаще. Основная проблема при этой патологии состоит в серьезном структурном нарушении, обусловленном утратой переднего отдела хрящевой части перегородки между ринионом (антропометрическая точка, служащая ориентиром) и так называемым основанием перегородки носа на уровне межчелюстной кости и носовой ости.

Патомеханизм . При данной патологии хрящ перегородки носа частично или полностью отсутствует в результате травмы, неправильно выполненной септопластики, деструкции, связанной с абсцессом перегородки или другим инфекционным поражением ее; седловидный нос может быть также врожденной деформацией.

При седловидном носе функция носа существенно нарушается вследствие вздутия клапана носа из-за коллабирования крыльев носа.

Клиническая картина . Седловидный нос характеризуется типичным профилем. Больные могут жаловаться на обструкцию носа из-за отсутствия клапана и преддверия носа.

Лечение . Лечение седловидного носа хирургическое и состоит в реконструктивной ринопластике, которую выполняют путем имплантации нескольких распорок для восстановления хрящевого каркаса носа и особенно важной центральной части перегородки.

г) Искривление носа . Данная деформация наиболее часто затрагивает хрящевую и костную части скелета и его перегородки. Причиной искривления носа обычно бывает травма, но деформация может быть также врожденной. Искривление носа часто вызывает нарушение его функции.

Исследование . Направление оси носа при его искривлении имеет важное значение, так как позволяет определить, какая часть - костная или хрящевая искривлена, носит ли искривление носа S- или С-образный характер или оно является ложным и связано с асимметрией бровей.

Под эстетической линией бровей понимают теоретическую линию, соединяющую медиальный конец бровей с точкой, соответствующей кончику носа (проназальная точка, или точка, определяющая кончик носа).

Лечение . Лечат искривление носа путем септоринопластики с коррекцией частей скелета наружного носа и перегородки. Принципы операции показаны на рисунках ниже, а вмешательство на перегородке - на другом рисунке.

Реконструкция костной пирамиды носа требует выполнения остеотомии. Одним из показаний трансплантатов-распорок, выкраиваемых из хрящевой части перегородки носа и имплантируемых подкожно, является коррекция искривления носа.

д) Другие деформации носа . Широкий нос обычно бывает результатом травмы, особенно если первичное лечение было некорректным, в то время как узкий, большой или длинный нос является врожденной аномалией. При этих деформациях возможно нарушение функции, особенно в случаях узкого и широкого носа в результате травмы. Большой или длинный нос обычно создает существенный косметический дефект.
Лечение. Коррекция искривления носа требует выполнения септоринопластики.

Первое, на что автоматически обращает свое внимание каждый человек при встрече или общении с другими людьми - это их лица. При этом даже не замечается та легкая асимметрия лица, которая присутствует у каждого из нас, то есть незначительное различие форм, расстояний и размеров одной половины от другой. Асимметрия является индивидуальной особенностью, внешней характеристикой каждого человека. Абсолютно симметричных лиц в природе не существует. Асимметрия овала лица и вообще отдельных его участков своими показателями отличает даже однояйцевых близнецов.

Она может носить физиологический и патологический характер и в профессиональном отношении представляет собой интерес для специалистов многих специальностей - в неврологии, косметологии и пластической хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в психологии, антропологии и судебно-медицинской экспертизе. Каковы могут быть причины и что делать при сильной асимметрии лица?

Причины асимметрии лица

Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.

Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.

Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.

Видео: Ассиметрия лица и черепа. Искривление лица, кривое лицо и череп. Остеопатическое лечение

Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.

На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:

1. врожденную
2. приобретенную
3. сочетанную

Врожденная асимметрия лица

Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:

• аномалии развития костей лицевого черепа;
• недоразвитие нижней челюсти;
• неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
• дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
• односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
• косоглазие.

Приобретенная

Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:

• травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
• патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
• неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
• неврологических заболеваний.

В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:

• нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии - до 25 случаев на 100 000 населения);
• травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
• послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
• синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
• болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
• асимметричный миастенический синдром.

Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.

Синкинезия мышц лица

Отношение неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого также зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.

Неврология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, вывод одного человека о диспропорциях может быть ошибочным - другой наблюдатель в связи с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может прийти к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты также в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, как исправить асимметрию лица:

Статический или морфологический тип

Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.

Типы асимметрии
А Статический или морфологический
В Динамический или функциональный

Динамический или функциональный тип

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. При этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.

Исправление асимметрии лица

Терапия рассматриваемой патологии основана на диагностике причины, установлении типа и степени патологического состояния и назначении лечения соответствующей патологии в сочетании с применением нейротрофических методов.

Поскольку наиболее частой причиной является нейропатия лицевого нерва, основные принципы лечения заключаются в:

1. Применении соответствующей специфической (неврологической) традиционной медикаментозной терапии.
2. Инъекциях препаратов токсина возбудителя ботулизма на «здоровой» и/или пораженной стороне.
3. Применении филлеров стабилизированной гиалуроновой кислоты.
4. Проведении хирургической коррекции или нитевого лифтинга.

Кроме того, почти во всех случаях могут быть применены гимнастика против асимметрии лица и процедуры электростимуляции (при отсутствии противопоказаний к их проведению).

Инъекции болулотоксина

В целях проведения ботулинотерапии, кратко описанной выше, могут использоваться различные препараты ботулинического токсина «А», в частности « », « » и, особенно, « ». При параличах и парезах коррекция этими средствами осуществляется на здоровой (условно) половине лица, поскольку именно здесь и формируется повышенный тонус мышц. В случае наличия синкинезий, мышечных контрактур и гиперкинезов инъекции осуществляются, в основном, в зависимые мышцы. Очень часто такая правильно проведенная дозозависимая терапия позволяет в течение 4-6 месяцев восстановить симметрию лица без операции.

Хирургическое лечение асимметрии лица

Видео об исправлении асимметрии лица аппаратом на основе ботулотоксина

Дермальные гели

На следующем (после ботулинотерапии) этапе осуществляется контурная пластика и коррекция объемов мягких тканей посредством применения . Эти препараты в составе комплексной терапии (хирургическое лечение и ботулинотерапия) дают возможность достичь высоких функциональных и эстетических результатов у пациентов с длительно существующими и тяжелыми формами паралича мимической мускулатуры.

Препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты позволяют не только устранить диспропорцию участков и восстановить эстетическое состояние, но оказывают и выраженный лечебный эффект, благодаря улучшению микроциркуляции и трофических процессов в тканях.

Оптимальными специалисты в неврологии считают пластичные гипоаллергенные, лишенные клеточной и генной токсичности, филлеры на основе гиалуроновой кислоты нового поколения с особой трехмерной структурой линейки ” ” швейцарского фармацевтического концерна “Hyal Intertrade SA”. Контурная пластика осуществляется с помощью классических техник введения филлеров - линейной, веерной, мультипунктурной, «сеткой».

Нейропатия лицевого нерва справа
А исходное состояние
В картина после ботулинотерапии (Лантокс) и инъекционной пластики (Bellcontour)
С состояние до
D после волюметрической коррекции

Оперативное лечение и нитевой лифтинг

В тех случаях, когда асимметрия характеризуется значительно выраженностью (в сумме более 5 см), требуется проведение хирургической коррекции, поскольку консервативные методы лечения не в состоянии обеспечить получение удовлетворительных результатов не только в функциональном плане, но и в эстетическом отношении.

В то же время, при парезах, локальных повреждениях концевых отделов или первой ветви лицевого нерва, при наличии определенных сопутствующих заболеваний или отказе самого пациента от хирургического лечения возможна коррекция посредством малоинвазивного (подтяжки). Обычно он проводится в сочетании с ботулинотерапией и коррекцией после операции филлерами стабилизированной гиалуроновой кислоты или во время операции - аутожиром (). Сочетание этих методов позволяет существенно улучшить состояние пациента, в значительной степени повысить качество его жизни и облегчить его социальную адаптацию.

Коррекция нитевым лифтингом

Упражнения при асимметрии лица

Могут быть различными, но основные из них - это:

1. Медленно и с усилием нахмуривать брови.
2. Максимально зажмурить глаза, после чего быстро расслабить веки.
3. Максимально поднимать брови одновременно с подъемом верхнего века.
4. Сильно вытянуть вперед сложенные в трубочку губы с одновременным произнесением звука «И».
5. Попеременно улыбаться уголками губ.
6. Осуществлять имитацию максимального вдоха при прижатых пальцами крыльях носа.
7. Медленно перемещать нижнюю челюсть поочередно в правую и левую стороны, задерживая ее в крайних положениях в течении 2-х секунд.
8. Перемещать языка по кругу по внутренней стороне щек и губ перед зубами.

Во время проведения упражнений желательно осуществлять особенные нагрузки на проблемную половину. Число повторений каждого упражнения с проблемной стороны должно быть не менее 20, со здоровой стороны - не меньше 10-и.

От оценки степени диспропорций, диагностики их причин и выбора правильного алгоритма терапии полностью зависит адекватность проведения коррекции.

Асимметрия лица – это такое состояние человека, при котором в лицевой части черепа нарушена симметрия. Асимметрия может появиться из-за травмы, или же быть врождённой.

Чаще всего асимметрия лица – это конкретный случай нарушения симметрии в человеческом теле.

При небольшом отклонении это считается нормой, так как не бывает абсолютно идеальных лиц. У некоторых людей это явление может вызывать дискомфорт, комплекс неполноценности и даже нервные расстройства. Некоторые люди, имея незначительные отклонения от нормы, считают их патологией.

Асиметрия лица

Асимметрии лица чаще всего подвержены следующие части:

Патология и норма

Два этих состояния различить очень легко.

Как вы могли понять, норму можно охарактеризовать небольшой разницей, а при сравнении двух частей лица различия практически незаметны.

Обычно на левой стороне черты лица более женственные, сглаженные, причем они выделяются тем, что вытянуты по вертикали.

Правая сторона почти во всех случаях шире и мужественнее, а черты на этой части лица резче.

Есть даже шкала показателей, по которым можно диагностировать асимметрию лица. В ней указано, что в идеале пропорциональное различие не должно превышать 2-3 мм, или же 3-5 градусов.

В куда более сложных случаях симптомы асимметрии лица проявляются куда более сильно. Например, если у человека был поражен нерв на лице, то в половине, где он находится, могут быть следующие признаки :

Далее начинаются речевые проблемы, куда реже – с питанием. Вышеперечисленные симптомы иногда могут сопровождаться болевыми ощущениями.

Основные причины асимметрии лица

Почему появляется асимметрия лица?

Асимметрия лица может появиться по приобретенным причинам, или быть врожденной. От ее вида будет зависеть, насколько быстро и в каких размерах будет проявляться патология, и каким образом ее устранять.

Врожденная асимметрия

• Всевозможные патологии в развитии черепных костей.
• Нарушения в формировании суставов нижней челюсти.
• Разные патологии в развитии соединительных и мышечных тканях.
• Замедленное развитие нижней челюсти.
• Неправильное и неравномерное развитие плода; влияние на развитие генетическим кодом.

Приобретенная асимметрия появляется у людей после различного рода травм. Причиной для этого могут послужить разные перенесенные заболевания, а в некоторых случаях даже неправильный уход за челюстями. Самые известные среди них:

Асимметрия лица иногда появляется даже из-за неправильного образа жизни. Это может появиться по ряду следующих причин:

• Частое прищуривание только одного глаза.
• Жевание лишь какой-то одной челюстью.
• Частое употребление жевательных резинок.
• Сон только на одном боку.

Как диагностируется асимметрия лица

Асимметрию лица диагностируют просто – за счет визуального осмотра, а также опроса пациента на предмет воспалений и перенесенных травмах.

Помимо этого врач может прибегнуть и к специальному измерению пропорций лица при помощи нужных приборов.

Если у пациента есть подозрения на поражения лицевых нервов, как основных причин патологии, то пациента дополнительное оправят на:

• Консультации к неврологу, а иногда еще и к стоматологу, окулисту и нейрохирургу.
• Полное неврологическое обследование с использованием спец. аппаратуры.
• Рентгенограмму черепа.

Лечение асимметрии лица

Виды лечения бывают разными, так как все зависит от причины, по которой была вызвана та или иная патология. Как правило, хватает и простых консервативных мер.

При незначительных патологиях на помощь приходит косметика . Ее правильное использование поможет замаскировать недостатки.

В данном виде помощи при асимметрии лица есть прически, парики и макияж, а для мужчин понадобятся бороды и накладные усы.

В списке недорогих способов есть массаж мышц в проблемных зонах и . Иногда назначают и физиотерапевтические процедуры.

Если асимметрия выражена ярко, приходит время радикальных методик. Для исправления таких патологий нужна операция у квалифицированного хирурга или ортодонт . Они делают нужную пластику, коррекцию костей и прочего.

Массажи при лицевой асимметрии

Главной задачей такого способа при лечении асимметрии лица — это заставить нервно-мышечные структуры работать интенсивнее.

Благодаря этому начнет нарастать мышечная масса, а внешняя поверхность в нужном месте изменяется и патология сглаживается.

Для того, чтобы упростить процедуру и повысить ее эффективность, производят мышечную . Это такой же массаж или гимнастика, но уже с применением специальных приборов. Они действуют на мышцы и нервы проблемных зон едва ощутимыми электросигналами. За счет этого мышцы работают эффективнее и синхронно.

Косметология

В одном ряду с такими простыми способами, как макияж, парики и накладные бороды стоит и такое направление лечения асимметрии лица, как косметология, что более эффективно. Именно так патология не маскируется, а полностью удаляется за счет косметических процедур.

В целом это можно достичь при помощи , при которой в эпидермис и под него не вводят спец. средства, которые помогают менять форму внешних поверхностей. Для этого на сегодняшний день чаще всего используют филлеры, которые содержат в своем составе . Данное вещество состоит из естественных структурных элементов кожи, и поэтому оно безопасно.

Такая методика стала весьма популярной, и даже имеет свое продолжение в софтлифтинге. В ней используют новые филлеры с небезызвестными названиями Voluma, Suв Q с гиалуроновой кислотой . В отличие от предыдущих средств, она куда эффективнее, и, что самое главное, еще меньше травмирует лицевую ткань.

Отдельной категории пациентов по показаниям могут предложить изменить асимметрию лица при помощи ботокса. После введения данного препарата в мимические мышцы он делает их невосприимчивыми к импульсам нервов, благодаря чему он расслабляются, прекращают сокращаться и выделять патологию.

Пластика

Методы данного вида хирургии используют, как правило, при значимых патологиях. На данный день существуют множество методик и операций, которые позволяют надолго и полностью удалить асимметрию лица клиента:

• Блефопластика. С помощью такого метода, если нужно, можно изменить разрез глаз и форму век; при операции производится удаление излишних жировых отложений и кожных покровов.
• Липофилинг. Суть операции состоит в пересадке на проблемные зоны на лице жировые ткани, которые берут у пациентов с других частей тела. Такая методика поможет скорректировать форму скул и подбородка, но иногда ее применяют и для изменения размеров и контуров губ.
• Лифтинг. Эта методика используется для подтяжки кожи лица, за счет чего асимметрия сглаживается и становится практически/полностью незаметной.
• . В задачу данной методики входит корректирование положения и формы носа.

При неврите

Когда же причиной патологии становится неврит, который развивается из-за проблем с лицевыми нервами, пациента сначала обследуют, определяют электрическую активность мышц, за счет чего производится оценка проводимости нервных окончаний. По полученным результатам назначается массаж мягких тканей и . Как видим, физиопроцедуры положительно влияют на лечение.

Возможные осложнения

Патология, которая была запущена из-за отсутствия нормального лечения, может привести к критическому состоянию пациента.

Это выражено в появившихся болевых ощущениях внутри мышц (особенно при их напряжении), ухудшении слуха и отсутствия возможности полноценно питаться.

Помимо этого часто отмечают ухудшение психического состояния пациента. Он зачастую становится нервным и агрессивным, на фоне чего начинает развиваться депрессия.

Как видим, послеоперационные осложнения имеют место во врачебной практике. Также неудачные операции приводят к изменению мимики лица. Помимо этого пациент начинает все чаще болеть заболеваниями воспалительного характера. Еще у него может развиться нервный тик.

Профилактика асимметрии лица

Развитие или появление асимметрии лица можно ослаблять. В этом вам помогут:

• Правильный образ жизни.
• Регулярное посещение стоматолога.
• Отказ от вредных привычек.
• Посещение (при необходимости) ортодонта.
• Своевременное обращение к врачу при малейших признаках патологии.

Асимметрия носа имеется у большинства людей по всему миру. Одни замечают разницу в форме или размерах своих ноздрей, другие страдают от таких проблем, как неровная спинка, слишком вздернутый кончик, несимметричные боковые стороны (крылья) органа обоняния. Во многих случаях подобные дефекты практически не видны, но иногда они способны сильно ухудшить внешность человека и вызвать комплексы, серьезно нарушить носовое дыхание.

Одной из наиболее частых причин асимметрии данного органа является искривление перегородки. Для решения проблемы требуется провести исправление носовой перегородки.

Искривление перегородки носа, как утверждают специалисты, у пациентов может располагаться сверху или в середине органа, около кончика. Врач проводит разделение носовой пирамиды на 3 части (низ, середина, верх), чтобы можно было выделить конкретные зоны, где имеется деформация анатомических структур. Существуют 2 основные категории деформаций:

• Хрящевые отклонения. Находятся внизу и в середине (2/3);
• Костные отклонения. Находятся в верхней части (1/3).

Отклонения хрящей исправить довольно сложно. Особенно это касается нижней трети, причем выявленное смещение перегородки сильно усугубляет ситуацию. Чтобы исправить данный дефект, необходимо скорректировать положение перегородки и костей органа. Если выявляется чрезмерная кривизна хряща, может потребоваться еще и пересадка хрящевого материала.

Отклонения кости в верхней области органа требуют коррекции путем остеотомии (хирургический перелом костей) с последующим их выравниванием. Цель данного вмешательства – формирование костных сегментов, поддающихся смещению до достижения нормального их положения. После операции риск рецидива проблемы минимальный.

Ринопластика

По словам специалистов, единственный эффективный вариант коррекции носа, включающий исправление дефектной перегородки, крыльев, ноздрей – это ринопластика (риносептопластика, если также выравнивается перегородка). На первой консультации врач проводит осмотр, обследует проблемные области и принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. В дальнейшем доктору потребуется определить причины и характер имеющегося дефекта, чтобы подобрать подходящий вариант его хирургического исправления:

• Если выявлена асимметрия кончика, спинки, ноздрей из-за дефектной перегородки, хирург занимается коррекцией причины. Иногда удается без лишних проблем выровнять ее и переместить в нормальное положение. Но в проблемных случаях приходится удалять все искривленные сегменты, а на их место устанавливать трансплантаты, чаще всего изготавливаемые из заранее взятых у пациента небольших участков ребра;
• Если выявлено ненормальное положение медиальной ножки (область хряща между ноздрями), крылья, кончик и ноздри асимметричны. В этом случае хирург перемещает медиальную ножку в нужное направление до достижения симметричности всех структур;
• Если выявлены врожденные патологии, посттравматические последствия, хирург обычно проводит сложное вмешательство с перемещением в нормальное положение костей и хрящей и восполнением недостаточного количества тканей. Техника проведения операции разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Звезды, которые исправили себе нос

Дженнифер Энистон

Актриса занялась исправлением носа в 2008 году. Дженнифер призналась, что на исправление носовой перегородки она решилась не ради красоты, а по медицинским показаниям.

Ксения Собчак

Светская львица отправилась для исправления перегородки носа в США, но долго скрывала сам факт того, что ее нос был прооперирован. Позже Ксения сообщила, что септопластика была проведена из-за сильного искривления перегородки.

Камерон Диас

Актриса всегда была против пластической хирургии, но пережила ринопластику в 2006 году. Камерон много занималась серфингом, из-за чего ее нос был сломан не менее 4 раз. Камерон уверяет, что на операции настоял ее врач, переживавший за здоровье девушки.

Хирургия включает в себя ряд направлений, одним из которых является пластическая операция – ринопластика носа, имеющая множество положительных отзывов. Эта операция не относится к списку простых хирургических вмешательств – каждое действие хирурга может привести к определенным последствиям. Это касается не только эстетической стороны вопроса, но и работы дыхательной системы. Пластическая операция носа помогает исправить дефекты, как врожденного характера, так и приобретенного.

Что такое ринопластика носа

Ринопластика представляет собой хирургическое вмешательство, нацеленное на изменение формы носа. Такая пластическая операция инициируется по причине желания человека устранить косметический дефект или изменить размер носа. Подобная манипуляция бывает вызвана необходимостью нормализации дыхания. Пластике подвергаются разные части носа: кончик, перегородка, ноздри.

Сложность ринопластики носа объясняется тем, что во время операции действия врача поэтапно затрагивают все кости и хрящевые ткани органа. Хирург должен отталкиваться от функциональных особенностей органа. От правильности выполнения манипуляции зависит не только эстетический образ, но и функционирование системы дыхания. Врачи часто сталкиваются с тем, что им приходится переделывать работу других хирургов.

Показания

Ринопластика – сложная операция, поэтому перед ее проведением рекомендуют тщательно изучить всю доступную информацию. Коррекция назначается по нескольким основным причинам:

• чрезмерные размеры органа или его отдельных частей;
• наличие горбинки, широких ноздрей;
• асимметрия носа;
• нос картошкой, курносый;
• приобретенные или врожденные дефекты;
• затрудненное дыхание;
• утолщение или заострение кончика носа;
• деформация носа вследствие перенесения травм;
• непропорциональные формы органа;
• искривление перегородки;
• необходимость в повторной ринопластике.

Противопоказания

При подготовке к процедуре коррекции носа требуется обязательное полное обследование, которое поможет определить готовность пациента к операции. Основными противопоказаниями для проведения ринопластики являются следующие:

1. наличие инфекционных, вирусных заболеваний, протекающих в острой стадии;
2. некоторые формы сахарного диабета;
3. заболевания почек, печени или других внутренних органов;
4. онкологические болезни;
5. период беременности и грудного вскармливания;
6. возраст пациента до 18 лет и после 45;
7. любые воспаления.

Преимущества и недостатки процедуры

Прежде чем сделать пластику носа, следует взвесить все положительные и отрицательные стороны операции. Плюсы ринопластики:

• восстановление функции правильного носового дыхания;
• устранение дефектов, патологий или асимметрии;
• достижение нужного эстетического результата.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд минусов. Среди основных недостатков коррекции отмечают следующие:

• относительно высокая цена;
• высокая вероятность развития различных осложнений;
• сложный реабилитационный период, который длится около 15-20 дней.

Методы пластики носа

В зависимости от степени сложности необходимых изменений выбирается открытый или закрытый метод проведения коррекции носа. Открытая ринопластика осуществляется, если пациенту требуется сильная коррекция формы или размера носа. Закрытый способ хирургического вмешательства считается более распространенным. Существует и безоперационный метод ринопластики, например, уменьшение носа с помощью инъекций или коррекция кончика. После такой процедуры отсутствует послеоперационный отек.

При открытой ринопластике костная и хрящевая ткани носа затрагиваются в ходе операции. Требуется общий наркоз, поскольку разрезы выполняются на наружных частях носа, колумелле, около ноздрей – так врачу облегчается ход работы. Длительность манипуляции составляет около 2 часов. Закрытая ринопластика подразумевает щадящий способ проведения. Надрезы осуществляются во внутренней области носа. Процесс коррекции дефектов затрудняется тем, что под визуальный контроль хирурга подпадает не вся полость.

Виды

Коррекция носа представлена несколькими основными видами хирургического вмешательства, каждый из которых нацелен на достижение разных эстетических и физиологических эффектов. В зависимости от вида операции, отличается длительность и уровень сложности процесса реабилитации. Одной из самых популярных считается септоринопластика. Она направлена на исправление перегородки. Искривление бывает врожденным, приобретенным вследствие полученных травм, физиологическим.

Самой сложной является конхотомия. Эта манипуляция назначается при нарушенном дыхании, спровоцированном гипертрофированной слизистой. Проводится удаление (полное или частичное) оболочки органа. Ринопластика колумеллы подразумевает несложное исправление формы или размеров перемычки между ноздрями. Могут исправляться размеры самих ноздрей, кончик носа, производиться сужение органа. Различают инъекционную, лазерную, реконструктивную пластику, эстетическую коррекцию.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Предоперационный период подразумевает выполнение ряда обязательных действий. Первым делом, необходима консультация пластического хирурга. Можно воспользоваться компьютерным моделированием. Требуется осмотр терапевта, который на основании результатов обследования выдаст разрешение на проведение оперативного вмешательства. В обязательном порядке посещаются такие специалисты, как отоларинголог, кардиолог.

За 14 дней до проведения пластики пациент должен сдать лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, комплексную биохимию, анализ на гепатит, ВИЧ, свертываемость крови, группу крови и резус-фактор), сделать ЭКГ и снимки носа. На приеме у терапевта необходимо назвать все препараты, которые в данный момент принимаются. За 2 недели до назначенной даты проведения операции прекращается прием большинства медикаментов.

Как проходит пластика

Ринопластика проводится на территории клиники. В некоторых случаях требуется общий наркоз. Если пластика незначительная, используют местную анестезию. Длительность коррекции – от 1 до 2,5 часов, в зависимости от степени тяжести случая. При необходимости, пациенту следует оставаться в условиях стационара до 3 дней. Гипсовая повязка снимается спустя 5-7 дней.

Операционная

Длительность операции – около 2 часов. При открытом проведении манипуляции надрезается колумелла. После этого врач получает доступ к работе с костной тканью и носовыми хрящами. Если подразумевается закрытая операция, надрез производится по каркасу органа. Хирург меняет размер, форму носа, при необходимости удаляет горбинку или проводит коррекцию крыльев, перегородки. Помимо анестезии, в зависимости от сложности вмешательства, пациенту могут ввести успокоительную инъекцию.

Безоперационная

Коррекция носа без операции имеет временный результат. Она может проводиться с помощью специальных наполнителей из геля. Филлеры вводят в нужные области носа для придания определенной формы. Ринопластика такого рода не требует применения общего наркоза. Кожный покров обрабатывается антисептическими препаратами. Определяется количество наполнителя и вводится в выбранную область. Процедура длится около получаса. Процесс реабилитации занимает несколько дней.

Как долго длится восстановление после ринопластики

Процесс восстановления после операции может занять до нескольких недель. Проявляются такие симптомы, как уменьшение чувствительности, болевые ощущения в области носа, отечность, заложенность органа, синяки. Часть признаков устранится за 10-20 дней после снятия гипсовых повязок и удаления тампонов. Отечность может продержаться до 90 дней. Важно понимать, что окончательный результат можно будет оценить только через 6-12 месяцев, когда произойдет полноценная перестройка костной и хрящевой тканей носа.

Питание в послеоперационный период

Процесс реабилитации после ринопластики подразумевает соблюдение лечебной диеты. Следует включить в меню продукты, в состав которых входит большое количество клетчатки. Это могут быть овощи, фрукты, зерновые культуры. В рационе должна присутствовать белковая пища (мясо индейки, курицы, орехи, фасоль). Белок считается важным элементом в период восстановления. Не рекомендуется употреблять слишком горячие или холодные блюда. Количество соли необходимо минимизировать.

Возможные осложнения

Неприятные последствия могут наступить, как в ходе операции, так и во время восстановительного периода. В результате плохой свертываемости крови может открыться кровотечение, которое купируется с помощью специальных препаратов. Может произойти перфорация слизистой. Данное осложнение возможно, если имелись травмы, или же проводится повторная операция после неудачной пластики. Признаки возможных осложнений в период реабилитации:

• эстетические (искривление, асимметрия, грубые рубцы и шрамы);
• инфекционные (воспаление, абсцесс);
• функциональные (нарушение дыхания, рассечение костной ткани, срастание ноздрей);
• индивидуальные.

Цена

Стоимость процедур зависит от сложности хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей организма пациента и других факторов. Ринопластика в Москве проводится во многих медицинских учреждениях. Ниже приведены средние цены на данную процедуру:

Видео