Опухоли нервной системы неврология. Доброкачественные и злокачественные новообразования центральной нервной системы. Методы лечения опухолей ЦНС

Как и в случае с опухолями других органов, не существует единой четкой причины возникновения новообразований головного и спинного мозга. Среди факторов, способствующих возникновению заболевания, выделяют следующие:

Расовая принадлежность. Опухоли головного мозга намного больше распространены среди людей европеоидной расы, за исключением отдельных разновидностей.
Наследственность. Если у одного из родителей или близких родственников выявлена опухоль головного мозга, то риск автоматически повышается.
Возрастные изменения в организме. Опухоли головного мозга чаще всего встречаются после 45 лет.
Действие радиации. Имеет место при длительной по поводу других злокачественных опухолей.
Определенное значение могут иметь инфекции (менингит, энцефалит), травмы, нарушения кровообращения в центральной нервной системе.
Метастазы при опухолях других органов.

Проявления опухолей центральной нервной системы

При сдавлении головного мозга опухолью происходит нарушение его кровообращения, оттока венозной крови. Возникает застой мозговой жидкости, отек мозга, повышение внутричерепного давления. В связи с этим пациента беспокоят , головокружения, тошнота и рвота (после которой не становится легче), ухудшение зрения, нарушение сознания.

На поздних стадиях появляются симптомы выраженного сдавления головного мозга. Это состояние угрожает жизни больного. Он не может посмотреть вверх, сдвинуть глаза к переносице. Мышцы шеи становятся напряженными и плотными, в них возникает боль. Частота сердечных сокращений снижается, дыхание становится более редким, слабым. Все это происходит из‐за того, что опухоль начинает буквально выдавливать головной мозг в естественные отверстия черепа. Это приводит к гибели больного.

Что можете сделать вы?

Опухоли центральной нервной системы - потенциально опасные для жизни состояния. Со временем они всегда приводят к гибели. Поэтому очень важно начать лечение правильно и своевременно. Оно проводится в нейрохирургической клинике.

Что может сделать врач?

Основной метод лечения опухолей центральной нервной системы - хирургический. Но новообразования ЦНС имеют особенности, которые затрудняют проведение операции.

Если опухоль доброкачественная, то в большинстве случаев она удаляется легко. Другого лечения кроме операции не требуется.

При злокачественных опухолях общим принципом является удаление самой опухоли и находящихся вокруг тканей. В случае с головным мозгом это невозможно - нельзя удалять окружающую новообразование нервную ткань, потому что практически каждая нервная клетка выполняет важные функции. Нейрохирург вынужден действовать очень осторожно, аккуратно. Если опухоль имеет неровные края или неудобное расположение, то в некоторых случаях ее вообще не удается удалить. При этом проводят хирургические вмешательства, которые помогают нормализовать состояние больного. После хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. При необходимости назначают . В некоторых случаях их проводят до операции. Удаление небольших опухолей головного мозга осуществляется при помощи современных аппаратов под названием «гамма‐нож». Он испускает пучки слабого гамма‐излучения, которые фокусируются в месте расположения опухоли и уничтожают ее.

Прогноз

При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются крайне редко. Злокачественные опухоли нередко рецидивируют, а некоторые из них удалить невозможно.

Опухоли головного и спинного мозга представляют собой особую группу новообразований, существенно отличающихся по своей биологии, топографии, специфике распространения на окружающие ткани.

Опухоли головного мозга

Несмотря на то что многие опухоли являются доброкачественными, развиваясь в замкнутой полости, они уже на ранних стадиях приводят к сдавлению и деформации мозговых структур и появлению устойчивых неврологических симптомов.

Заболеваемость опухолями именно ЦНС (то есть первичными) невысокая - от 2-5 человек на 100 тысяч населения (около 1,5 % от всех злокачественных новообразований). Учитывая достижения медицины в диагностике и лечении, смертность от такого вида заболеваний снижается и составляет менее 1 человека на 100 тысяч.

Симптомы . Постоянная головная боль, усиливающаяся в утренние часы, говорит о повышенном внутричерепном давлении.

Другими признаками повышенного внутричерепного давления являются тошнота, рвота и сонливость. Опухоли головного мозга часто вызывают ослабление памяти, нарушение внимания, апатию и другие перемены в поведении больного.

Иногда первым симптомом развития болезни является приступ эпилепсии . Опухоль головного мозга диагностируется у 16% пациентов, впервые перенесших эпилептический приступ после 25 лет. Многие симптомы обусловлены местоположением (локализацией) опухоли в головном мозге. Например, нарушение речи (дисфазия) возникает в тех случаях, когда новообразование развивается в левой лобной или левой височной доле.

Опухоли в левом полушарии головного мозга вызывают слабость в правой руке и ноге (так называемый правосторонний гемипарез), тогда как опухоли правого полушария приводят к снижению силы в левой руке и ноге.

Неустойчивая походка, нарушение координации движений, затрудненное глотание, двоение в глазах - симптомы опухоли задней черепной ямки.

Опухоли затылочной доли вызывают сужение полей зрения, вследствие чего при ходьбе пациент натыкается на предметы, а при вождении машины часто попадает в аварийные ситуации.

Опухоли, развивающиеся вблизи зрительных нервов (например, аденома гипофиза, краниофарингиома, менингиома и другие), также приводят к нарушениям зрения. Аденома гипофиза вызывает гормональные нарушения, импотенцию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин. При появлении любого из них необходима консультация врача и проведение обследования.

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга . Доброкачественная опухоль головного мозга характеризуется медленным ростом, длительное время может вообще не увеличиваться в размере. Часто такая опухоль себя никак не проявляет, и пациент не подозревает о развитии болезни. Симптомы, например головная боль, появляются лишь тогда, когда опухоль достигает внушительных размеров.

Самая часто встречающаяся доброкачественная опухоль головного мозга - менингиома. Доброкачественные опухоли после полного удаления, как правило, не появляются вновь, но в случае неполного удаления могут вырасти на том же месте.

Злокачественная опухоль головного мозга стремительно увеличивается в размерах и уже на начальной стадии вызывает отек и сдавливание головного мозга. Симптомы также появляются на ранней стадии заболевания, состояние пациента быстро ухудшается. Из злокачественных опухолей чаще всего диагностируются метастазы и астроцитома IV степени злокачественности (другое название - глиобластома). Злокачественные опухоли даже после полного удаления появляются вновь.

Некоторые виды доброкачественных опухолей со временем перерождаются в злокачественные.

Первичные опухоли мозга и метастазы в мозг . Главное различие - первичные опухоли образуются в самом мозге, а источником метастазы является злокачественная опухоль другой части тела.

Первичные опухоли (даже злокачественные) не метастазируют в другие части тела, исключения крайне редки. Кроме того, первичные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, тогда как метастаза - это, по определению, злокачественная опухоль.

Первичные опухоли головного мозга условно подразделяются на глиальные и неглиальные опухоли.

Глиальные опухоли, или глиомы, развиваются из клеток глии: астроцитов, олигодендроци-тов и эпендимальных клеток. К глиомам относятся астроцитома, олигодендрогиома и эпендимома.

Неглиальные опухоли вырастают из оболочек мозга, клеток гипофиза, черепно-мозговых -ервов, нейронов, шишковидной железы и других образований.

К неглиальным относятся: аденома гипофиза. медуллобластома, невринома слухового нерва. краниофарингиома, менингиома, герминома, хордома, гемангиобластома, ганглиома и другие опухоли.

Лечение опухолей головного мозга :

нейрохирургия: полное оперативное удаление опухоли
комбинированное лечение, лучевая терапия - облучение опухоли и лекарственные препараты
поддерживающая химиотерапия

Соотношение опухолей спинного мозга и опухолей головного мозга 1:9. Новообразования спинного мозга развиваются из клеток тех же типов, что и опухоли головного мозга. Согласно некоторым данным, опухоли, происходящие из оболочек нервов (шванномы), составляют 29% от общего числа спинальных опухолей, менингиомы - 25,5%, глиомы - 22% и саркомы - 12%. На долю метастатических поражений приходится 13%.

Опухоли спинного мозга подразделяют на экстра- и субдуральные (над и под твердой мозговой оболочкой), экстра- и интрамедуллярные (вне и внутри спинного мозга).

Симптомы при:

Экстрамедуллярной опухоли:

стадия корешковых болей на уровне опухоли; в зоне пораженных корешков определяют снижение чувствительности и мышечной силы, атрофию мышц; чаще наблюдают при невриномах и метастатических опухолях; нередко возникают ночные боли.
стадия частичной компрессии (сдавления) спинного мозга; прогрессирующее нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения, прогрессирующее развитие спастического пара- или тетрапареза, прогрессирование дисфункции тазовых органов (энурез и энкопрез). В зависимости от локализации поражения и природы опухоли симптомы выражены в разной степени и часто асимметричны. Чувствительные и двигательные нарушения обычно нарастают снизу вверх
стадия полного поперечного сдавления спинного мозга; пара- или тетраплегия, отсутствие чувствительности ниже уровня поражения и контроля над сфинктерами (тазовые нарушения); спинальный инсульт, размягчение спинного мозга (миеломаляция) Интрамедуллярной опухоли - развитие спинальной симптоматики сверху вниз: симптомы прогрессирующего сдавления спинного мозга; функции сфинктеров нарушаются раньше.

Характеристика наиболее частых опухолей. Невриномы (шванномы) -самые распространенные из первичных опухолей спинного мозга, развивающиеся из шванновских клеток. Могут расти из спинномозговых нервов на любом уровне. Чаще всего развиваются из задних (чувствительных) корешков, поэтому первый симптом - корешковая боль. Характерен медленный рост. Иногда правильный диагноз ставят через несколько лет после начала болей (при локализации в относительно широком пояснично-крестцовом отделе). При шванномах более узкого шейного отдела уже на ранней стадии могут появиться симптомы сдавления спинного мозга. Опухоль нередко проникает экстравертебрально через межпозвонковое отверстие, принимая форму песочных часов; внепозвоночный узел может достигать больших размеров.

Менингиомы занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно. Симптомы сдавления спинного мозга обычно нарастают в течение нескольких месяцев или лет.

Астроцитомы и эпендимомы - наиболее распространенные интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Эпендимомы чаще возникают в области конского хвоста и поясничном отделе, астроцитомы - в шейном. По клиническим признакам эти опухоли трудно отличить от экстрамедуллярных. Глиомы спинного мозга растут медленно и сопровождаются постепенным прогрессированием неврологической симптоматики.

Метастатические опухолевые поражения спинного мозга обычно прорастают в спинной мозг из пораженных позвонков или через межпозвонковые отверстия. Поэтому метастазы, поражающие спинной мозг, почти всегда располагаются в экстрадуральном пространстве

Источники метастазирования: миеломная болезнь, лимфомы, саркомы, рак легкого, молочной железы, предстательной железы и почки.

Клинические проявления - постоянная боль в спине, сдавление спинного мозга обычно начинается со слабости или онемения в ногах; затрудненное мочеиспускание или внезапное, непреодолимое желание помочиться могут смениться неощущаемой парадоксальной задержкой мочи; неврологические нарушения обычно нарастают быстро, и в течение нескольких суток или часов может развиться паралич нижних конечностей.

Лечение . Только оперативное.

Прогноз . Своевременное удаление экстрамедуллярных опухолей (неврином и менингиом) приводит в большинстве случаев к выздоровлению. При интрамедуллярных опухолях после операции прогноз менее благоприятный.

Опухоли центральной нервной системы - различные новообразования спинного и головного мозга, их оболочек, ликворных путей, сосудов. Симптомы опухоли ЦНС имеют весьма вариабельный характер и подразделяются на очаговые (неврологический дефицит), общемозговые, проявления по соседству и отдаленные. В диагностике, кроме неврологического осмотра, используют рентгенологические, электрофизиологические, ультразвуковые методы и ликворную пункцию. Однако более точная верификация диагноза достигается по данным МРТ или КТ, гистологического анализа опухоли. В отношении опухолей ЦНС наиболее эффективно оперативное лечение. Возможно использование химио- и радиотерапии, как дополнительного или паллиативного лечения.

Общие сведения

По различным данным опухоли ЦНС встречаются с частотой 2-6 случаев на 100 тыс. чел. Из них примерно 88% приходится на церебральные опухоли и только 12% на спинальные. Наиболее подвержены заболеваемости лица молодого возраста. В структуре детской онкологии опухоли ЦНС занимают 20%, причем 95% из них приходится на опухоли головного мозга . Последние годы характеризуются тенденцией к увеличению заболеваемости среди людей в возрасте.

Новообразования ЦНС не совсем укладываются в общепринятую трактовку понятия о доброкачественности опухолей. Ограниченное пространство позвоночного канала и полости черепной коробки обуславливают сдавливающее воздействие опухолей этой локализации, не зависимо от степени их злокачественности, на спинной и головной мозг. Таким образом, по мере роста даже доброкачественные опухоли приводят к развитию тяжелейшего неврологического дефицита и гибели пациента.

Причины возникновения

На сегодняшний день факторы, инициирующие опухолевую трансформацию клеток, остаются предметом изучения. Известно онкогенное действие радиоактивного излучения, некоторых инфекционных агентов (вируса герпеса , ВПЧ, отдельных типов аденовирусов), химических соединений. Изучается влияние дизонтогенетических аспектов возникновения опухолей. О генетической детерминанте свидетельствует наличие наследственных синдромов опухолевого поражения ЦНС. Например, нейрофиброматоз Реклингхаузена , туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Линдау , синдром Горлина-Гольца, синдром Тюрко.

Факторами, провоцирующими или ускоряющими опухолевый рост, считаются черепно-мозговые травмы , позвоночно-спинномозговые травмы , вирусные инфекции, профессиональные вредности, гормональные сдвиги. Целым рядом исследований было подтверждено, что обычные электромагнитные волны, в т. ч. идущие от компьютеров и мобильных телефонов, не относятся к вышеперечисленным триггерам. Отмечена повышенная встречаемость опухоли ЦНС у детей с врожденным иммунодефицитом, синдромом Луи-Бар .

Классификация опухолей ЦНС

В соответствии с гистиогенезом в неврологии и нейроонкологии выделяют 7 групп опухолей.

Нейроэктодермальные опухоли : глиомы (доброкачественные и дедифференцированные астроцитомы , олигодендроглиомы, эпендимомы , глиобластомы), медуллобластомы , пинеаломы и пинеобластомы, хориоидпапилломы, невриномы , ганглиозноклеточные опухоли (ганглиоцитомы, ганглионевромы , ганглиоглиомы, ганглионейробластомы)
Мезенхимальные опухоли ЦНС : менингиома , менингиальная саркома, внутримозговая саркома, гемангиобластома , нейрофиброма, ангиома , липома
Опухоли из зачатков гипофизарного хода - краниофарингиомы
Гетеротопические эктодермальные новообразования (холестеатомы, дермоидные кисты)
Тератомы ЦНС (встречаются крайне редко)
Метастатические опухоли ЦНС .

Давать метастазы в ЦНС способен

злокачественные опухоли надпочечников и др.

В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 степени злокачественности опухоли ЦНС. I степень соответствует доброкачественным опухолям. I-II степени относятся к низкому классу злокачественности (Low grade), III-IV степени - к высокому (High grade).

Симптомы опухоли ЦНС

Общепринято разделение симптоматики опухолевого процесса ЦНС на общемозговые, очаговые, отдаленные симптомы и симптомы по соседству.

Общемозговые проявления характерны для церебральных и краниоспинальных опухолей. Они обусловлены нарушением ликвороциркуляции и гидроцефалией , отеком мозговой ткани, сосудистыми нарушениями, возникающими в следствие сдавления артерий и вен, расстройством корково-подкорковых связей. Ведущим общемозговым симптомом выступает цефалгия (головная боль). Она имеет распирающий, вначале периодический, затем постоянный, характер. Зачастую сопровождается тошнотой. На пике цефалгии нередко возникает рвота. Расстройство высшей нервной деятельности проявляется рассеянностью, заторможенностью, забывчивостью. Раздражение мозговых оболочек может привести к появлению симптомов, типичных для их воспаления - менингита . Возможно возникновение эпиприступов .

Очаговые симптомы связаны с поражением мозговой ткани в месте локализации новообразования. По ним можно предположительно судить о месте расположения опухоли ЦНС. Очаговые симптомы представляют собой так называемый «неврологический дефицит», т. е. снижение или отсутствие определенной двигательной или чувствительной функции на отдельном участке тела. К ним относятся парезы и параличи, тазовые нарушения, гипестезия, расстройства мышечного тонуса, нарушения статики и динамики двигательного акта, признаки дисфункции черепно-мозговых нервов, дизартрия , нарушения зрения и слуха, не связанные с патологией периферического анализатора.

Симптомы по соседству появляются при сдавлении опухолью близлежащих тканей. Примером может служить корешковый синдром , возникающий при оболочечных или интрамедуллярных опухолях спинного мозга.

Отдаленные симптомы возникают в связи со смещением церебральных структур и сдавлением участков мозга, отдаленных от места локализации опухоли.

Более подробную информацию о симптомах опухолей ЦНС различной локализации можно найти в статьях:

Течение опухолей ЦНС

Дебют клинических проявлений новообразований ЦНС и развитие симптоматики с течением времени могут значительно варьировать. Тем не менее, выделяют несколько основных типов их течения. Так, при постепенном начале и развитии очаговой симптоматики говорят о туморозном течении, при манифестации опухоли с эпиприступа - об эпилептиформном течении. Острое начало по типу мозгового или спинального инсульта, относится к сосудистому типу течения опухоли, встречается при кровоизлиянии в ткани новообразования. Воспалительное течение характеризуется постепенным разворачиванием симптомов по типу воспалительной миелопатии или менингоэнцефалита . В отдельных случаях наблюдается изолированная внутричерепная гипертензия .

В течении опухолей ЦНС выделяют несколько фаз:

Фаза компенсации сопровождается лишь астенией и эмоциональными нарушениями (раздражительность, лабильность). Очаговые и общемозговые симптомы практически не определяются.
Фаза субкомпенсации характеризуется общемозговыми проявлениями, преимущественно в виде умеренных головных болей, симптомы раздражения - эпилептические припадки, гиперпатия, парестезии, галлюцинаторные феномены. Трудоспособность нарушена частично. Неврологический дефицит выражен в легкой степени и зачастую определяется, как некоторая асимметрия мышечной силы, рефлексов и чувствительности в сравнении с противоположной стороной. При офтальмоскопии могут быть выявлены начальные признаки застойных дисков зрительных нервов. Диагностирование опухоли ЦНС в этой фазе считается своевременным.
Фаза умеренной декомпенсации характеризуется средне тяжелым состоянием пациента с выраженным нарушением трудоспособности и снижением бытовой адаптации. Отмечается нарастание симптомов, превалирование неврологического дефицита над симптомами раздражения.
В фазе грубой декомпенсации пациенты не покидают постель. Наблюдается глубокий неврологический дефицит, расстройства сознания , сердечной и дыхательной деятельности, отдаленные симптомы. Постановка диагноза в эту фазу является запоздалой. Терминальная фаза представляет собой необратимые нарушения деятельности основных систем организма. Наблюдаются расстройства сознания вплоть до комы . Возможен отек мозга , дислокационный синдром, кровоизлияние в опухоль. Смерть может наступить спустя несколько часов или дней.

Диагностика опухоли ЦНС

Предположить наличие объемного образования ЦНС позволяет тщательный осмотр неврологом и сбор анамнеза. При подозрении на церебральную патологию пациент направляется к офтальмологу , где проходит комплексное обследование зрительной функции: офтальмоскопию, периметрию , определение остроты зрения . Проводятся общеклинические лабораторные исследования, при предположении аденомы гипофиза - определение уровня гипофизарных гормонов. Косвенные данные о наличии опухоли головного или спинного мозга могут быть получены в результате ЭЭГ , Эхо-ЭГ и рентгенографии позвоночника соответственно. Люмбальная пункция позволяет судить о состоянии ликвородинамики. При исследовании цереброспинальной жидкости в пользу опухоли свидетельствует выраженный гиперальбуминоз, опухолевые клетки обнаруживаются не всегда.

Опухоли центральной и периферической нервной системы составляют от 2 до 6% новообразований человека. У мужчин преобладают злокачественные (глиобластома, медуллобластома), у женщин - доброкачественные (невринома, менингиома) опухоли. В последние десятилетия учение об опухолях нервной системы выделилось в самостоятельную дисциплину - нейроонкологию.

Различают следующие виды опухолей нервной системы:

1. Нейроэктодермальные опухоли (55-62% от всех новообразований ЦНС): астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, ганглиомы, нинеаломы, невриномы, медуллобластомы. Злокачественные опухоли этой группы развиваются из недифференцированных поливалентных клеток первичной мозговой трубки, которых нет в зрелой мозговой ткани.

2. Менингососудистые опухоли, развивающиеся из недифференцированных и дифференцированных клеток мозговых оболочек и сосудов (18-22%): менингиомы и ангиобластомы - ангиоретикулемы, саркомы, лимфосаркомы.

3. Гипофизарные опухоли (6-8%): аденомы гипофиза и краниофарингеома.

4. Гетеротопические, то есть не свойственные мозговой ткани и мозговым оболочкам, опухоли (1,5-2%): энидермоид, дермоид, тератома, фиброма и фибросаркома, хондрома и хондросаркома, остеома и остеосаркома, хордома, липома.

5. Опухоли, поражающие систему однородных тканей (0,7-0,9%): нейрофиброматоз, ангиоретикуломатоз, арахноидэндотелиоматоз.

6. Метастазы в головной и спинной мозг злокачественных опухолей других локализаций (4-14% от всех случаев опухолевого поражения ЦНС).

Клиника опухолей нервной системы прежде всего определяется локализацией, объемом и темном роста новообразования. Клинические проявления опухолей головного мозга разделяют по стадиям развития на компенсированную, субкомпенсирован-ную (мерцающие симптомы), декомпенсированную (манифестные симптомы и терминальное состояние). Симптомы при опухолях головного мозга делятся на локальные и общемозговые. Общемозговые симптомы - головная боль, тошнота и рвота, застойные соски зрительных нервов, психические расстройства, нарушения сознания. Локальные симптомы составляют основу топической диагностики и позволяют выявить локализацию опухолей головного мозга. Для локализации опухоли в лобной доле характерны двигательные расстройства в виде параличей, изменение мышечного тонуса, эпилептических припадков, при поражении доминантного полушария развивается моторная афазия. Для опухолей теменной доли ведущими являются контрлатеральные расстройства чувствительности, сенсорные эпиэк-виваленты или ауры перед припадками. При опухолях височной доли доминантного полушария характерна сенсорная афазия, при поражении субдоминантного полушария страдает восприятие неречевых звуков - музыки, бытовых шумов и т.д. Клиника опухолей спинного мозга и периферической нервной системы складывается из корешковых, сегментарных и проводниковых симптомов (боли; неврологические нарушения, соответствующие локализации опухоли).

Диагноз опухоли головного мозга ставится на основании клинических проявлений, данных компьютерной или магнитнорезонансной томографии, а также результатах исследования цереброспинальной жидкости. Опухоли спинного мозга и периферической нервной системы диагностируют, опираясь на оценку неврологических симптомов, данные рентгенологических исследований, результаты КТ и МРТ.

Классификация опухолей головного мозга, вошедшая в четвертое издание Системы TNM, из пятого издания исключена, так как не подтвердилось ее влияние на прогноз. Размер первичной опухоли Т играл значительно меньшую роль, чем морфологическое строение опухоли и ее локализация. Возраст пациента, общий и неврологический статус, объем резекции также оказывали огромное влияние на прогноз.

Хирургический метод является основным при лечении опухолей нервной системы. Независимо от гистологической природы опухоли головного мозга неизбежно приводят к его необратимому повреждению. Поэтому сам факт существования опухоли головного мозга является показанием для оперативного вмешательства. Противопоказания для хирургического лечения возникают при распространенных глубинных опухолях, множественных метастатических образованиях, истощении больных. Наиболее благоприятны с хирургической точки зрения внемозговые опухоли, растущие из оболочек мозга. Лечение внутримозговых новообразований, большую часть которых составляют глиальные опухоли, является очень сложным. Для этих опухолей характерно отсутствие четких границ и распространение в глубинные структуры, что делает их радикально не удалимыми. Если удаление опухоли невозможно, целесообразно проведение паллиативных разгрузочных вмешательств с отведением цереброспинальной жидкости из окклюзированных желудочков. Опухоли спинного мозга и периферической нервной системы также преимущественно лечатся оперативным путем.

Однако многие злокачественные опухоли нервной системы не могут быть удалены радикально. В этих условиях к заметному улучшению результатов приводит комбинация хирургического вмешательства и облучения. Чаще всего применяется послеоперационное облучение. К особенностям метода относится начало лучевой терапии после операции с облучения желудочков головного мозга в небольших (0,7-1,0 Гр) разовых дозах. Это позволяет предупредить развитие отека мозга. Затем облучение проводится ежедневно очаговыми дозами 1,8-2,0 Гр на высокоэнергетических установках до суммарных поглощенных доз от 45 до 70 Гр.

При высоко злокачественных опухолях показано тотальное облучение больших полушарий до суммарной дозы 25-30 Гр, а затем локальное облучение опухоли или ее ложа (в послеоперационном варианте) до дозы 55-65 Гр. Очень часто облучение проводится по расщепленному курсу, перерыв обычно назначается после достижения дозы 35-45 Гр и продолжается от 4-8 нед до 5-6 мес.

Самостоятельная лучевая терапия проводится при наличии противопоказаний к операции у больных с радиочувствительными опухолями, к которым условно относятся (чувствительность опухолей мозга к облучению очень различается в индивидуальных случаях): менингиомы, нейроэпителиомы, гемангио- , нейроэпителиомы, глио- , медулло- , эпендимо- , пинеобластомы. Лучевое лечение применяют также при метастазах в мозг семиномы, рака бронха, молочной железы, носоглотки и других локализаций.

Облучение аденом гипофиза, выходящих за пределы турецкого седла, проводится с помощью линейных ускорителей и гамма-терапевтических установок. В этих случаях обычно используется расщепленный метод, при котором суммарную дозу 60-80 Гр подводят в два-три курса с перерывами в 2-6 мес. При лучевой терапии интраселлярных аденом гипофиза методом выбора является протонная терапия, которая осуществляется путем однократного облучения в дозе 70-100 Гр. В последние годы с этой же целью начали использовать установку для облучения узкими фотонными пучками. С помощью этих установки, смонтированной на базе линейного ускорителя, можно осуществлять прецизионное лучевое воздействие с точностью 0,1-0,3 мм и резким, до 90%, падением дозы на расстоянии 10-15мм от центра облучения (см. главу 10).

Наилучшие результаты лучевого лечения достигаются при своевременном протонном облучении больных аденомами гипофиза. От 70 до 95% таких пациентов излечиваются путем однократного облучения и не имеют серьезных осложнений лечения.

Лучевая терапия злокачественных опухолей спинного мозга показана только после оперативного удаления новообразования, либо в неоперабельных случаях. Почти все опухоли спинного мозга обладают низкой чувствительностью к ионизирующему излучению. Облучение может быть довольно эффективным при лимфосаркомах, эндотелиомах, ангиомах, лимфогранулематозе и некоторых метастатических новообразованиях. Обычно используется дистанционное облучение в статическом или подвижном режимах. Разовые дозы составляют от 2 до 5 Гр, суммарные - от 25 до 60 Гр.

Симптомы опухоли мозга

Клинические проявления опухолей ЦНС зависят от их локализации и размера.

Основные симптомы, настораживающие в отношении опухоли головного мозга

Головная боль, возникающая утром или головная боль, которая проходит после рвоты.
Частая тошнота и рвота.
Нарушение зрения, слуха, проблемы с речью.
Потеря равновесия и нарушение походки.
Слабость на одной стороне тела.
Необычная сонливость или изменение уровня повседневной активности.
Необычные изменения личности или поведения.

Основные симптомы, настораживающие в отношении опухоли спинного мозга

Боль в спине или боль, которая распространяется от спины к рукам или ногам.
Нарушение функции тазовых органов (затрудненное мочеиспускания, нарушение акта дефекации).
Слабость в ногах.
Нарушение функции ходьбы.

Эффективность лечения пациентов с опухолями головного мозга во многом зависит от возможностей ранней диагностики онкологического процесса и своевременной постановки диагноза. Современная нейроонкология имеет в своём распоряжении компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, магнитно-резонансную ангиографиию. Из дополнительных методик, позволяющих получить ещё больше данных и решить вопрос дальнейшей тактики ведения больного, необходимо отметить магнитно-резонансное картирование, термографию и спектроскопию.

На сегодняшний день достигнут значительный прогресс в хирургии новообразований головного мозга. Сейчас оперативные технологии предусматривают высокую точность производимых инструментальных манипуляций и обеспечивают безопасность операций и минимизацию хирургической травмы с максимальным сохранением мозговых структур.

Хирургическая нейроонкология имеет в своём арсенале стереоскопические микроскопы, навигационные устройства, высокоточные системы операционного планирования, а также физиологического мониторинга всех этапов операции, работающие в режиме реального времени. Активно решаются вопросы роботизации основных шагов удаления опухолей мозга, а также создания систем виртуальной реальности.

Миниинвазивные вмешательства проводятся с использованием эндоскопической, стереотаксической и лазерной техники. Внедрён в практику высокоэффективный способ лазерной термодеструкции злокачественных новообразовний головного мозга, модернизируются хирургические доступы, активно применяется радиохирургия (гамма-нож, циклотрон, линейный ускоритель), лазерная термотерапия, брахитерапия и фотодинамическая терапия.

При хирургическом лечении опухолей специалисты руководствуются тем принципом, что внемозговые новообразования подлежат полному удалению, а внутримозговые – максимальной резекции в пределах функционально обоснованной границы. Важное место в комплексном лечении злокачественных онкопроцессов, а также в случаях частичного устранения и при рецидивах доброкачественных опухолей отводится лучевой терапии, располагающей методами гипер- и гипофракционирования, динамического и ускоренного фракционирования.

Пространственно-временная оптимизация сеансов лучевой терапии предусматривает высокую степень индивидуализации используемых режимов фракционирования дозы и объёмов облучения пациентов с учётом гистотипа новообразования, стадии и особенностей развития опухолевого процесса, клинических симптомов заболевания, общего состояния и соматического статуса больного и ответной реакции, развивающейся на облучение.

Сложным разделом современной нейроонкологии являются исследования по антибластической терапии: использующиеся сейчас существующие химиотерапевтические препараты проявляют свою эффективность, главным образом, только в комплексе с хирургическим удалением опухоли или лучевой терапией, при этом всегда на лицо эффект их побочного токсического действия. Поэтому в развитых странах мира ни лучевая, ни химиотерапия не назначаются, пока не произведена стереотаксическая биопсия с последующей гистологической оценкой полученного материала.

Критерием эффективности проведенного лечения является оценка качества жизни пациента, под которой подразумевается совокупная характеристика его физического, психологического и эмоционального статуса, а также духовное, социальное и финансовое благополучие.

У взрослых, помимо перечисленных опухолей, - менингиомы, метастатический рак. У детей опухоли располагаются чаще под мозжечковым наметом, у взрослых - над мозжечковым наметом.

Механизмы возникновения и развития болезни

Этиология и патогенез большей части опухолей ЦНС неясны. Согласно полиэтиологической теории опухолевого роста, наряду с дизонтогенетическими факторами важную роль играют внешние воздействия среды и такие факторы, как гиперплазия и дедифференцировка ткани, анаплазия, а также пол, возраст, гормональные и наследственные влияния. К наследственным и семейным опухолям нервной системы относятся нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), ангиоретикуломатоз головного мозга, диффузный глиобластоматоз и др. К этиологическим факторам в литературе относят травмы, вирусные заболевания, гормональные сдвиги, ионизирующие излучения.

Четких данных статистики о какой-либо зависимости развития опухолей мозга от географических условий или краевых особенностей нет.

Симптомы болезни

Единой классификации опухолей нервной системы не существует. В настоящее время их используют несколько, а в прошлом было гораздо больше. Такое положение создало трудности в анализе данных литературы, ибо, с одной стороны, существует нередко значительное количество синонимов, а, с другой стороны, под одним и тем же термином некоторые авторы иногда подразумевают совсем различные опухоли. В нашей стране в настоящее время наиболее распространенной является классификация, предложенная Б. С. Хоминским.

Опухоли ЦНС в соответствии с гистогенезом подразделяются на следующие группы:

Нейроэктодермальные опухоли. Это самая обширная группа (приблизительно половина всех опухолей). В ней выделяют:

Астроцитомы - опухоли, происходящие из астроцитов; наиболее доброкачественный вид глиом. Нередко в астроцитомах происходит образование мелких и крупных кист. Растут они в виде нечетко отграниченного узла, реже диффузно. Располагаются в самых различных отделах мозга: у взрослых чаще в больших полушариях, у детей - чаще в мозжечке.

Астроцитомы с атипией клеток (более злокачественные) называются дедифференцированными астроцитомами, вариантом которых являются крупноклеточные астроцитомы.

Олигодендроглиома (олигодендроцитома) - опухоль, происходящая из клеток олигодендроглии, выявляется преимущественно у людей в среднем возрасте, они составляют 1,3 - 3,4% больных. Локализуется чаще в полушариях мозга и подкорковых ганглиях; имеет однородную структуру, иногда содержит кисты; нередко в ней откладывается известь. Растет медленно, являясь относительно доброкачественным видом опухоли, хотя встречаются и дедифференцированные олигодендроглиомы. По своей структуре они состоят из небольших, густо расположенных изоморфных клеток.

Эпендимома происходи из клеток эпендимы или клеток субэпендимарной зоны (Опальского). Частота обнаружения составляет 1,2 - 4,6%. Развивается преимущественно у людей в детском и молодом возрасте. Различают эпендимомы IV, III боковых желудочков, паравентрикулярные, полушарий мозга, спинного мозга.

По структуре выделяется 3 варианта: клеточно-отростчатая, эпителиальная и капиллярная эпендимома. Растут медленно с узкой зоной инфильтрации. Бывают дедифференцированные эпендимомы и злокачественные.

Глиобластома (мультиформная спонгиобластома) - злокачественная опухоль, происходящая из астроцитов, реже клеток олигодендроглии или эпендимы; из общего количества внутричерепных опухолей составляет%; локализуется преимущественно в полушариях мозга и подкорковых ганглиях, нередко через мозолистое тело прорастает в другое полушарие, встречается чаще у мужчин. Макроскопически глиобластомы имеют пестрый вид благодаря наличию очагов некроза, кист, кровоизлияний, но растут обычно в виде четкого узла, с инфильтрацией окружающего мозгового вещества. Выделяют полиморфноклеточные глиобластомы, глиобластомы с умеренным полиморфизмом клеток и изоморфноклеточные глиобластомы.

Медуллобластомы - дисгенетические злокачественные опухоли, происходящие из эмбриональных В«медуллобластовВ» или из клеток эмбрионального наружного зернистого слоя мозжечка. Встречаются преимущественно у детей (составляя у них почти 20% внутричерепных опухолей), главным образом у мальчиков, локализуются преимущественно в черве мозжечка; имеют вид рыхлого узла серовато-розоватого цвета; состоят из густо расположенных недифференцированных клеток; способны давать метастазы по субарахноидальному пространству, чаще в спинной мозг, но иногда и в полушария мозга. Опухоль чувствительна к лучевому воздействию.

Пинеалома (аденома шишковидной железы) происходит из специфических клеток шишковидного тела. Встречается преимущественно у детей (мальчиков); локализуется в области шишковидной железы, вызывает раннее половое развитие и формирование большой внутренней гидроцефалии. Злокачественный вариант опухоли - пинеобластома.

Хориоидпапиллома (папиллома сосудистого сплетения, плексуспапиллома) развивается из эпителия сосудистых сплетений желудочков мозга. Располагаются чаще в IV желудочке мозга; обычно лишены капсулы и имеют нежно-зернистый вид, яйцевидную форму; развиваются преимущественно в детском или юношеском возрасте. Злокачественный вариант опухоли - хориоидкарцинома (плексускарцинома).

Ганглиозноклеточные опухоли - группа дизонтогенетических опухолей. К ним относятся: ганглиоцитомы - опухоли, состоящие преимущественно из нервных клеток; ганглионевромы - из нервных клеток и нервных волокон; ганглиоглиомы - из нервных и глиальных клеток; невробластомы - из невробластов. Опухоли исходят из симпатических ганглиев или мозгового вещества надпочечников. Встречаются редко.

Невринома (шваннома) происходит из шванновских клеток корешков черепномозговых или спинномозговых нервов. Доброкачественная опухоль, покрытая соединительнотканной капсулой, чаще встречается у женщин. Невриномы составляют 8 - 9% всех внутричерепных опухолей и около 20% опухолей спинного мозга. В полости черепа невриномы развиваются чаще всего из элементов корешков слухового нерва. Нередко встречаются множественные невриномы. Иногда невриномы спинного мозга бывают представлены двойным узлом в виде «песочных часов», причем один узел обычно располагается под твердой мозговой оболочкой, а другой - эпидурально или даже вне позвоночного канала. Невриномы имеют пучковую или ретикулярную структуру.

Нейроэктодермальные опухоли сложного состава: 1) состоящие из 2 видов олигодендроастроцитомы, эпендимоастроцитомы; 2) глиально-мезенхимные.

Опухоли из производных мезенхимы. Менингиома (арахноидэндотелиома) развивается из эндотелия мозговых оболочек. Менингеомы составляют% всех внутричерепных опухолей и 40% опухолей спинного мозга. Эти доброкачественные опухоли растут в виде узла экстрацеребрально на конвекситальной или базальной поверхности, изредка в желудочке мозга или спинномозговом канале. По гистологической структуре могут быть различными: менинготелиальные, с концентрическими структурами, псамоматозные, фибробластические, ангиоматозные, ксантоматозные, оссифицирующие, мезенхимальные.

Менингеальная саркома (злокачественная менингиома) исходит из оболочек головного или спинного мозга.

Саркома головного мозга (внутримозговая). Первичные саркомы мозга составляют от 0,6 до 1,9% всех внутричерепных опухолей. Растут обычно в виде внутримозговых узлов. Развиваются из соединительнотканных элементов мозга.

Ангиоретикулема (гемангиоретикулема, ангиобластома, гемангиобластома) - доброкачественная опухоль сосудистого происхождения с опухолевыми клетками из адвентиции сосудов; составляет 5 - 7% всех опухолей мозга. Локализуется чаше всего в мозжечке, часто содержит крупные кисты; достаточно четко отграничена от окружающих тканей.

В ЦНС встречаются также фибромы, неврофибромы, липомы, ангиомы, гемангиоэндотелиомы, микроглиомы.

Пигментные опухоли. Меланомы или меланобластомы происходят из пигментных клеток, находящихся в норме в мягких мозговых оболочках, преимущественно на основании мозга. Чаще встречаются метастазы меланомы в мозг.

Аденомы гипофиза. Выделяют хромофобные, эозинофильные, базофильные и смешанные аденомы гипофиза. Они составляют около 8% внутричерепных опухолей. Развиваются в полости турецкого сёдла из передней железистой доли гипофиза; нередко вырастают за пределы седла, сдавливая зрительные нервы и их перекрест; могут прорастать пещеристые пазухи; нередко бывают кистозными. При своем росте обычно вызывают увеличение размеров турецкого седла.

Краниофарингиомы. Опухоль гипофизарного пути, киста кармана Ратке, гипофизарная адамантинома, супраселлярная киста. Это доброкачественные дизонтогенетические эпителиальные опухоли, происходящие из отщепившихся эмбриональных зачатков гипофизарного хода; составляют от 1,7 до 7% всех внутричерепных опухолей, часто встречаются в юношеском возрасте. Развиваются в области турецкого седла. Могут обызвествляться и содержать кисты различного размера.

Гетеротопические эктодермальные опухоли. Эпидермоид (холестеатома) происходит из зачатков эпидермиса, сместившихся в полость черепа или позвоночный канал; может локализоваться во всех отделах ЦНС, будучи преимущественно связан с оболочками; растет очень медленно.

Дермоид (дермоидная киста) встречается реже эпидермоидов и тоже связан с оболочками.

Тератомы в ЦНС встречаются редко.

Метастатические опухоли. Составляют% всех внутричерепных опухолей. Метастазируют преимущественно рак легкого, молочной железы, реже - гипернефромы, меланобластомы, хорионэпителиомы матки. Внутричерепные метастазы могут быть как множественные, так и одиночные. Гистологическое строение метастазов обычно совпадает с первичными раковыми опухолями. Растут они инфильтративно с перифокальной зоной размягчения мозгового вещества, что определяет их легкое удаление, но не предотвращает продолженного роста.

Опухоли, врастающие в полость черепа и позвоночный канал. Миелома (плазмоцитома), остеобластокластома (гиганто-клеточная опухоль), хондрома, хордома - все они встречаются относительно редко.

В клинической картине опухолей головного мозга выделяются признаки общемозгового и очагового поражения. Общемозговое поражение обусловлено влиянием патологического фактора на функцию всего мозга в целом. Оно связано, прежде всего, с повышением внутричерепного давления и токсическим воздействием опухоли на организм. Повышение внутричерепного давления происходит либо в результате увеличения объема опухоли и отека мозга, либо как следствие развития окклюзионно-гидроцефальных явлений при нарушении ликворооттока из вышележащих отделов ликворной системы.

Возникновение очаговой симптоматики связано как с непосредственным разрушающим или раздражающим влиянием опухоли на тканевые элементы мозга или черепно-мозговые нервы, так и с механическим сдавленней и смещением мозга, его отеком, нарушением кровообращения в отдельных участках мозга и возникающими при этом структурными и нейродинамическими сдвигами. Характер очаговой симптоматики зависит, прежде всего, от локализации опухоли, но также и от ее гистобиологических качеств, выраженности общемозгового поражения и возраста больного.

Из симптомов гипертензионного характера наиболее частым (до 90%) является головная боль, затем рвота, обычно возникающая на высоте приступа головной боли, застойные соски зрительных нервов, гипертензионные изменения в костях черепа (пороз спинки турецкого седла, углубление пальцевых вдавлений и другие), психические изменения, прежде всего, характера оглушения, головокружение, брадикардия, общие эпилептические припадки, изменения дыхания.

Очаговые симптомы подразделяются на первично очаговые, обусловленные непосредственным воздействием опухоли, и вторично очаговые, подразделяющиеся в свою очередь на дислокационные и симптомы по соседству или отдаленные.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение опухолей головного мозга зависит от вида опухоли, ее месторасположения, степени развития.

Опухоли ЦНС

Причины опухолей ЦНС

● Расовая принадлежность. Опухоли головного мозга намного больше распространены среди людей европеоидной расы, за исключением отдельных разновидностей.

● Наследственность. Если у одного из родителей или близких родственников выявлена опухоль головного мозга, то риск автоматически повышается.

● Возрастные изменения в организме. Опухоли головного мозга чаще всего встречаются после 45 лет.

● Действие радиации. Имеет место при длительной лучевой терапии по поводу других злокачественных опухолей.

● Определенное значение могут иметь инфекции (менингит, энцефалит), травмы, нарушения кровообращения в центральной нервной системе.

● Метастазы при опухолях других органов.

Проявления опухолей центральной нервной системы

Начиная расти в той или иной зоне головного мозга, опухоль сдавливает находящиеся здесь нервные центры. Страдают их функции, и это проявляется в виде различных нарушений. Чаще всего встречаются такие проявления, как судороги, полные (параличи) и частичные (парезы) нарушения движений в различных группах мышц, нарушение или полная утрата чувствительности в разных частях тела, нарушения речи, слуха, движений глаз. При сдавлении головного мозга опухолью происходит нарушение его кровообращения, оттока венозной крови. Возникает застой мозговой жидкости, отек мозга, повышение внутричерепного давления. В связи с этим пациента беспокоят головные боли, головокружения, тошнота и рвота (после которой не становится легче), ухудшение зрения, нарушение сознания. На поздних стадиях появляются симптомы выраженного сдавления головного мозга. Это состояние угрожает жизни больного. Он не может посмотреть вверх, сдвинуть глаза к переносице. Мышцы шеи становятся напряженными и плотными, в них возникает боль. Частота сердечных сокращений снижается, дыхание становится более редким, слабым. Все это происходит из‐за того, что опухоль начинает буквально выдавливать головной мозг в естественные отверстия черепа. Это приводит к гибели больного.

Что можете сделать вы?

Что может сделать врач?

Основной метод лечения опухолей центральной нервной системы - хирургический. Но новообразования ЦНС имеют особенности, которые затрудняют проведение операции. Если опухоль доброкачественная, то в большинстве случаев она удаляется легко. Другого лечения кроме операции не требуется. При злокачественных опухолях общим принципом является удаление самой опухоли и находящихся вокруг тканей. В случае с головным мозгом это невозможно - нельзя удалять окружающую новообразование нервную ткань, потому что практически каждая нервная клетка выполняет важные функции. Нейрохирург вынужден действовать очень осторожно, аккуратно. Если опухоль имеет неровные края или неудобное расположение, то в некоторых случаях ее вообще не удается удалить. При этом проводят хирургические вмешательства, которые помогают нормализовать состояние больного. После хирургического вмешательства проводят лучевую терапию. При необходимости назначают химиотерапию. В некоторых случаях их проводят до операции. Удаление небольших опухолей головного мозга осуществляется при помощи современных аппаратов под названием «гамма‐нож». Он испускает пучки слабого гамма‐излучения, которые фокусируются в месте расположения опухоли и уничтожают ее.

Прогноз

Чтобы задать вопрос о работе проекта или связаться с редакцией, воспользуйтесь данной формой.

Опухоль центральной нервной системы (группа)

Онкологические заболевания

Общее описание

Заболеваемость (начеловек)

Симптомы

(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

Вопросы пользователей (24)

Задать вопрос врачу

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Москва, Живописная, 14 к1

Москва, Подольское шоссе, 8 к5

Москва, Варшавское шоссе, 89

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Москва, Привольная, 70 к1

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Москва, Волгоградский проспект, 42, стр. 12

Москва, Нагорная, 17 к6

Москва, Старый Толмачёвский переулок, 3

Москва, Варшавское шоссе, 126

Москва, Саляма Адиля, 2.

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Волочаевская, 15 к1

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Нагатинская, 1

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

Москва, Новокосинская, 24 к1

Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить

Опухоли центральной нервной системы

Что такое Опухоли центральной нервной системы -

Что провоцирует / Причины Опухолей центральной нервной системы:

Симптомы Опухолей центральной нервной системы:

1) нейроэктодермальные опухоли,

2) опухоли из производных мезенхимы,

3) аденомы гипофиза,

4) опухоли из остатков гипофизарного хода,

5) гетеротопические опухоли эктодермального происхождения,

6) тератомы и тератоидные опухоли,

7) метастатические опухоли.

Диагностика Опухолей центральной нервной системы:

Лечение Опухолей центральной нервной системы:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Опухоли центральной нервной системы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опухолей центральной нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Актуальные темы

Лечение геморроя Важно!
Лечение простатита Важно!

Новости медицины

Новости здравоохранения

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Лечение онкологических заболеваний нервной системы

Различают следующие виды опухолей нервной системы:

3. Гипофизарные опухоли (6-8%): аденомы гипофиза и краниофарингеома.

При высоко злокачественных опухолях показано тотальное облучение больших полушарий до суммарной дозыГр, а затем локальное облучение опухоли или ее ложа (в послеоперационном варианте) до дозыГр. Очень часто облучение проводится по расщепленному курсу, перерыв обычно назначается после достижения дозыГр и продолжается от 4-8 нед до 5-6 мес.

Облучение аденом гипофиза, выходящих за пределы турецкого седла, проводится с помощью линейных ускорителей и гамма-терапевтических установок. В этих случаях обычно используется расщепленный метод, при котором суммарную дозуГр подводят в два-три курса с перерывами в 2-6 мес. При лучевой терапии интраселлярных аденом гипофиза методом выбора является протонная терапия, которая осуществляется путем однократного облучения в дозеГр. В последние годы с этой же целью начали использовать установку для облучения узкими фотонными пучками. С помощью этих установки, смонтированной на базе линейного ускорителя, можно осуществлять прецизионное лучевое воздействие с точностью 0,1-0,3 мм и резким, до 90%, падением дозы на расстоянии 10-15мм от центра облучения (см. главу 10).

Симптомы опухоли мозга

Клинические проявления опухолей ЦНС зависят от их локализации и размера.

Основные симптомы, настораживающие в отношении опухоли головного мозга

Головная боль, возникающая утром или головная боль, которая проходит после рвоты.
Частая тошнота и рвота.
Нарушение зрения, слуха, проблемы с речью.
Потеря равновесия и нарушение походки.
Слабость на одной стороне тела.
Необычная сонливость или изменение уровня повседневной активности.
Необычные изменения личности или поведения.

Основные симптомы, настораживающие в отношении опухоли спинного мозга

Боль в спине или боль, которая распространяется от спины к рукам или ногам.
Нарушение функции тазовых органов (затрудненное мочеиспускания, нарушение акта дефекации).
Слабость в ногах.
Нарушение функции ходьбы.

Эффективность лечения пациентов с опухолями головного мозга во многом зависит от возможностей ранней диагностики онкологического процесса и своевременной постановки диагноза. Современная нейроонкология имеет в своём распоряжении компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, магнитно-резонансную ангиографиию. Из дополнительных методик, позволяющих получить ещё больше данных и решить вопрос дальнейшей тактики ведения больного, необходимо отметить магнитно-резонансное картирование, термографию и спектроскопию.

Болезнь рак и нарушения нервной системы

Нервная система состоит из центральной нервной системы (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга. ПНС состоит из нервов за пределами центральной нервной системы, которые переносят информацию туда и обратно между телом и мозгом. ПНС участвует в организации движения, ощущения (тактильное, слух, зрение, вкус и обоняние), и функционировании внутренних органов, (например, желудка, легких и сердца).

Нарушения нервной системы являются распространенными побочными эффектами самой болезни рак и лечения рака, и могут поражать любую часть нервной системы. В этом материале рассмотрим нарушения нервной системы, возможные причины и умение справляться с этой проблемой.

Виды нарушений нервной системы

Некоторые из различных видов нарушений нервной системы, которые могут возникнуть в результате рака или лечения рака включают в себя следующее:

Потеря слуха и / или шум в ушах (звон в ушах)

Причины нарушений нервной системы

Нарушения нервной системы могут быть вызваны различными факторами, в том числе самой болезнью рак, лечением рака, лекарствами или другими расстройствами. Симптомы, вызванные нарушением или повреждением нервов, вызванных лечением рака (например, хирургией, лучевой терапией или химиотерапией) могут появиться вскоре после лечения или много лет спустя.

Возможные причины возникновения нарушений нервной системы включают в себя следующее:

Виды болезни рак, которые влияют на нервную систему, такие как рак мозга и саркома нервов (например, нейрофибросаркома, злокачественные опухоли периферической нервной оболочки, периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль)

Управление нарушениями нервной системы

Нарушения нервной системы могут стать очень тяжелым испытанием для пациентов и, в тяжелых случаях, могут сделать лечение от рака трудновыполнимой задачей для пациентов. Некоторые симптомы, вызванные лечением рака, могут прекратиться после окончания лечения, но некоторые из них могут продолжаться бесконечно.

Хотя повреждение нервов и нервной системы невозможно полностью предотвратить, эти нарушения наиболее эффективно лечатся, если они диагностированы в раннем периоде развития. В начале лечения можно также предотвратить симптомы, которые могут стать более проблематичными. Важно сразу сообщить своему врачу, если у вас возникли симптомы, которые могут указывать на нарушение нервной системы. После постановки диагноза, управление нарушениями нервной системы могут включать в себя следующее:

Лекарства, такие как антитошнотные / антивертиго препараты (например, меклизин , прохлорперазин [Компазин], скополамин патч ), антибиотики и кортикостероиды (для уменьшения воспаления и отеков)

Возможно вам эти статьи будут полезны

Рак и роль капусты в онкологии

Капуста, как и большинство других овощей и фруктов, обладает многими полезными свойствами.

Как делают химиотерапию

Можно ли вылечить рак?

Вопрос можно ли вылечить рак, достаточно распространен в обществе. Однако сложилось устойчивое.