Медикаментозное лечение кисты яичника у женщин. Медикаментозное лечение кисты яичника без операции. Для лечения какой кисты подойдет медикаментозный способ

Лечение кисты яичника проводят медикаментозно только в некоторых случаях. Выбор терапии определяется видом образования, его размером, причиной возникновения и возможными осложнениями. Для этого используются препараты различных форм выпуска, отличающиеся по способу действия. Для усиления эффективности терапии назначается одновременно несколько видов лекарств.

Когда используется медикаментозная терапия

Без операции можно лечить кисты яичника функционального или ретенционного типа. Они возникают в результате нарушения течения менструального цикла и не представляют серьезной опасности для здоровья. К таким видам кист относятся фолликулярная, эндометриоидная, киста желтого тела и поликистоз (множественное возникновение образований на яичнике).

Формы выпуска препаратов

Для усиления эффективности лекарственной терапии одновременно используются медикаменты различной формы выпуска. При таком комбинированном воздействии скорость выздоровления увеличивается, снижается вероятность рецидива.

Некоторые препараты имеют несколько форм выпуска – это удобно для пациентов, так как они могут подобрать наиболее удобный вариант для применения.

Медикаменты в таблетках

Большинство средств от кисты яичника выпускаются в таблетированной форме. Она считается одной из самых удобных для применения. Виды препаратов в таблетках:

• антибиотики;
• гормональные средства;
• оральные контрацептивы;
• ферменты;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• седативные;
• гипогликемические;
• витаминные комплексы и БАДЫ;
• иммуностимуляторы.

Некоторые из данных средств имеют и другую форму выпуска.

Инъекции

В большинстве случаев уколы, применяемые от кисты яичника – антибиотики. Такие лекарства лучше всего усваиваются именно в виде инъекций. Иногда в такой форме назначаются гормональные и обезболивающие средства.

Вид медикамента выбирается в зависимости от его побочных эффектов и противопоказаний – они могут быть различны для каждой формы выпуска одного и того же препарата.

Особый вид уколов, назначаемый от кист яичника – парацервикальный. Его особенность заключается во введении комплекса препаратов непосредственно в область пораженного органа. Их действие направлено на снятие воспаления и уменьшение образования. Чаще всего такой метод применяется для устранения функциональных кист.

Мази и крема

В форме кремов, мазей и других средств от кисты яичника используются гормональные и обезболивающие препараты. Они втираются в кожу нижней части живота. Некоторые из них применяются для пропитки тампонов, вводимых во влагалище. Такие средства характеризуются меньшей эффективностью, чем таблетки или уколы. Чаще всего они используются как дополнительный метод лечения кисты яичника.

Вагинальные и ректальные свечи

Используются в качестве вспомогательного средства. Обладают противовоспалительными свойствами, способны восстанавливать микрофлору влагалища, улучшать местное кровоснабжение, предотвращать спаечные процессы. Эффективны при регулярном приеме.

Виды медикаментов по способу действия

Независимо от формы выпуска специалисты выделяют сразу несколько групп препаратов. Чтобы быстро вылечить кисту яичника, назначается сразу несколько видов медикаментозных средств – это обеспечивает комплексное воздействие на организм путем сочетания сразу нескольких положительных свойств от терапии.

Гормональные препараты

К данной группе относятся сразу несколько видов средств, отличающихся методом действия. Все они содержат гормоны, за счет чего выравнивают гормональный фон женщины, нормализуют менструальный цикл. Обычно они используются при функциональных видах кистозных образований.

Назначать гормональные таблетки от кисты яичника следует строго по результатам анализов – самостоятельный прием таких средств без рекомендаций врача, в том числе оральных контрацептивов, способен негативно влиять на организм и спровоцировать множество заболеваний.

Гестагены

Основной действующий компонент состава – гормон прогестерон.
Назначение гестагенов необходимо при сниженном уровне данного гормона в организме женщины, а также при неправильном течении второй фазы цикла. При восстановлении менструального цикла, овуляции и выработки прогестерона размеры кистозных образований уменьшаются. В дальнейшем прием гестагенов снижает вероятность их повторного возникновения.

Читайте также Лечение Дюфастоном кистозных образований яичника

Наиболее эффективные препараты:

• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Прожестожель.

Обычно прием таких средств назначается с 16 по 25 дни менструального цикла. Длительность курса лечения – около 3 месяцев.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Полностью выравнивают менструальный цикл. За время их действия снижается нагрузка на половые органы, что способствует быстрому рассасыванию образований.

Противозачаточные таблетки, назначаемые при кисте яичника:

Курс лечения оральными контрацептивами – 3-6 месяцев. С разрешения врача допускается их употребление в течение более долгого времени. Сразу после отмены противозачаточных таблеток существенно увеличивается вероятность беременности – за счет этого свойства контрацептивы нередко назначается женщинам с кистой яичника, планирующим ребенка.

Антиандрогены

Назначаются при повышенном уровне андрогенов – мужских половых гормонов:

Лекарства с антиандрогенным эффектом уменьшают размеры кист на яичниках, выравнивают менструальный цикл, устраняют обильность волосяного покрова, возникающего при избытке мужских гормонов.

Ферментные препараты

Их использование целесообразно при наличии воспалительных и спаечных процессов. Ферменты препятствуют образованию гноя и скоплению крови в половых органах. Наиболее эффективные их виды:

Такие средства обычно выпускаются в форме вагинальных и ректальных свечей. Их действие наиболее выражено при наличии гнойных кист яичника.

Средства для снятия болей

Обезболивающие препараты назначаются для улучшения самочувствия пациентки и не являются методом устранения образований. Для этого используются следующие виды препаратов:

• Темпалгин;
• Пенталгин;
• Ибуклин.

Такие средства разрешено принимать самостоятельно при сильных приступах боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данный вид медикаментов не только устраняет боль, но и уменьшает размеры образований. Такой эффект достигается за счет их противовоспалительных свойств. Наиболее популярные НПВП:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам;
• Индометацин.

Большинство обезболивающих средств негативно влияет на работу желудка, поэтому при наличии гастрита и других подобных заболеваний их прием запрещен.

Спазмолитики

Эффективны при приступах боли, вызванных спазмом мышц:

• Но-шпа;

При болевых ощущениях другого характера их прием малоэффективен.

Седативные средства

Постоянные стрессы и перенапряжения способны спровоцировать сбой гормонального фона, что может повлечь за собой возникновение кисты яичника. В этом случае необходим прием успокоительных средств:

• пустырник;
• валериана;
• пион.

Данные травы принимаются в виде настоек, отваров и таблеток. Они обладают минимальными побочными явлениями и высокой эффективностью.

Антибиотики

Необходимы при обнаружении инфекций половых путей и повышенной вероятности разрыва кисты:

• Ванкомицин;
• Фторхинолон;
• Линкомицин.

Фолликулярная киста яичника – это распространенное доброкачественное опухолевидное новообразование, которое локализуется в полости яичника. Оно состоит из фолликула (несозревшей яйцеклетки), который не вышел из женского организма в момент менструации. Как правило, подобная патология чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста. Диаметр опухоли может достигать 10 см. Из-за большого размера кисты женщину начинают тревожить неприятные симптомы, значительно снижающие качество ее привычной жизни.

Причины

Причинами возникновения фолликулярной кисты яичника могут стать разные факторы:

• Нарушения в работе эндокринной системы;
• Нестабильная выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
• Частые прерывания беременности;
• Наличие в детородных органах воспалительных процессов (оофорит, сальпингит, аднексит и т. д.);
• Нецелесообразная контрацепция (самостоятельный выбор гормональных препаратов);
• Присутствие в организме инфекционных заболеваний, находящихся на стадии обострения;
• Генетическая предрасположенность (наличие болезни у ближайших родственников);
• Беспорядочные половые связи (служат провокаторами развития ЗППП);
• Напряженное психоэмоциональное состояние.

Также фолликулярная киста яичника может появиться после удаления матки. Подобное вмешательство значительно снижает работоспособность яичников, провоцируя недостаточный синтез женских гормонов.

Симптомы

Симптомы фолликулярной кисты яичника проявляются следующим образом:

• Сбой менструального цикла (задержка или раннее наступление месячных);
• Мажущие кровяные выделения в промежутке между критическими днями;
• Ощущение дискомфорта в животе;
• Чувство «распирания» в левой или правой части поясницы (зависит от локализации опухоли);
• Чрезмерно интенсивные или скудные менструальные выделения;
• Присутствие тупых болевых ощущений в нижней области живота, которые становятся более интенсивными при физических нагрузках, сексуальном акте или резком движении;
• Повышение температуры тела;
• Ухудшение общего состояния (слабость, сонливость, быстрая утомляемость).

Важно! Фолликулярные кисты яичника, которые не превышают 6 см в диаметре, как правило, не имеют симптомов. Единственным признаком, подтверждающим их присутствие, является сбой менструации. Подобное отклонение обусловлено изменением уровня женских половых гормонов (эстрогенов).

Диагностика

На первом этапе диагностики проводится гинекологический осмотр, пальпация (прощупывание) пораженной области, берутся на анализ кровь и мазок с влагалищной полости. После этого дополнительно назначаются следующие обследования:

• Эхография (ультразвуковое исследование пораженного яичника);
• Рентгенография;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Фолликулярную кисту очень часто путают с кистомой яичника (доброкачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных тканей). Для точного подтверждения диагноза может использоваться диагностическая лапароскопия (изучение состояния органа с помощью введения оптического приспособления – эндоскопа).

На основе полученных результатов обследования и особенностей организма пациентки врач назначает подходящий способ терапии.

Лечебные мероприятия

Лечение фолликулярной кисты яичника, как правило, проводится без операции.

В случае если обнаружено новообразование, которое не превышает по размеру 2–3 сантиметра, врач назначает период «выжидания». Он заключается в постоянном наблюдении за состоянием патологии на протяжении 3 месяцев и регулярном проведении ультразвукового исследования. Часто новообразование самостоятельно рассасывается через 3–4 менструальных цикла.

Если опухоль продолжает развиваться и увеличиваться в диаметре, то рекомендуется лечение препаратами, направленными на устранение фолликулярной кисты яичника. Для этого могут использоваться:

• Оральные контрацептивы (Жанин, Марвелон, Логест);
• Противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ибупрофен);
• Медикаменты, содержащие искусственные или растительные аналоги женских половых гормонов (Тазалок, Анжелик, Норколут);
• Иммуновосстанавливающие средства (витаминные комплексы группы А, В, С и таблетки, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоту);
• Седативные препараты (Нотта, Валериана, Новопассит).

При прогрессировании фолликулярной кисты яичника часто назначают «Дюфастон», который имеет в своем составе аналог прогестерона (женского полового гормона). Активные вещества этого препарата негативно воздействуют на доброкачественную опухоль, тем самым останавливая развитие патологии и разрушая кисту на клеточном уровне. Дозировку «Дюфастона» должен назначать лечащий врач на основе результатов диагностического обследования, самолечение чревато появлением серьезных осложнений.

Если медикаментозная терапия не принесла результатов или киста имеет большой размер (от 5 см), то применяется физиолечение. Остановить рост и спровоцировать разрушение кистозной опухоли могут следующие физиотерапевтические манипуляции:

• Электрофорез (введение лекарств с помощью токовых импульсов);
• Магнитотерапия (импульсное воздействие на пораженную область с помощью магнитного поля);
• Ультразвуковая терапия (вибромассаж органа с помощью высокочастотных колебательных волн).

При отсутствии положительного эффекта назначают хирургическое удаление кисты. Чаще всего проводится лапароскопия, она является наиболее безопасным методом, который не провоцирует осложнений. Во время операции хирург удаляет опухоль через небольшой прокол в брюшной полости.

После всех манипуляций проводится гистология (исследование) удаленной фолликулярной кисты яичника, чтобы распознать ее природу, состав и удостовериться, что она не имела злокачественных клеток.

Осложнения

Несвоевременное или некачественное лечение данного заболевания чревато развитием следующих последствий:

1. Перекручивание основания кисты. Если опухоль имеет «ножку», которая крепится к стенке яичника, то во время резкого движения, интенсивного удара или грубого полового акта она может перекрутиться. Подобное явление сопровождается остановкой оттока крови к кисте и ее постепенным отмиранием. Вследствие данного осложнения яичник подвергается заражению и требуется срочная операция по его удалению.
2. Разрыв кистозной полости. Сама опухоль внутри наполнена жидкостью. В случае сильного механического воздействия на нее или давления жидкости изнутри оболочка кисты может разорваться, и опасная субстанция выльется в брюшную полость, тем самым провоцируя развитие перитонита (воспаление в брюшине) и даже смерть.
3. Кровотечение. Сильная травма или интенсивный удар в нижнюю часть живота чреваты нарушением целостности сосудов кровоснабжения кисты. Результатом станет наполнение кистозной полости кровью и ее разрыв.

Внимание! Если при диагнозе «фолликулярная киста яичника» у вас резко и сильно начал болеть живот, температура тела повысилась и приближается обморочное состояние – немедленно вызовите бригаду скорой помощи.

Профилактика

Для предотвращения развития доброкачественного образования в полости яичников или его рецидива следует придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

• Поддерживать гормональный и витаминный баланс в организме;
• Стараться ограничивать себя от стрессовых ситуаций;
• Регулярно заниматься физкультурой, исключая интенсивные нагрузки на область живота.

Женщинам с генетической предрасположенностью к образованию кистозных опухолей необходимо свести к минимуму:

• Продолжительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами (в солярии, на пляже);
• Грязевые и тепловые процедуры, которые стимулируют ускорение кровоснабжения детородных органов;
• Длительный прием горячих ванн.

Подведение итогов

Фолликулярная киста яичника – это патология, которая сопровождается массой неприятных симптомов. При игнорировании болезни существует вероятность возникновения необратимых последствий, угнетающих работу репродуктивной системы. Однако при своевременной терапии можно навсегда избавиться от заболевания и предотвратить его рецидив.

Фолликулярная киста – это образование, возникающее из не прошедшего овуляцию фолликула. Патология выявляется преимущественно у девушек-подростков с неустановившимся менструальным циклом и молодых женщин, реже – в позднем репродуктивном периоде. В менопаузу не возникает. Отличается доброкачественным течением. Не малигнизируется, склонна к самопроизвольному регрессу. В редких случаях требует оперативного лечения – удаления образования или всего яичника.

Для диагностики фолликулярной кисты применяются общедоступные методы – бимануальное исследование, УЗИ, в особых случаях – лапароскопия. После определения патологии подбирается схема лечения с учетом размера образования и возраста женщины. При развитии осложнений показана экстренная операция.

Рассмотрим подробнее, откуда берется фолликулярная киста и что делать при ее обнаружении.

Причины развития патологии: основные теории и факторы риска

В позапрошлом столетии фолликулярные кисты яичника были известны как водяная болезнь. Точную причину патологии никто не знал, однако врачи предполагали влияние образа жизни на возникновение подобных образований. Было известно, что болезнь яичников возникает у женщин старше 35-40 лет, не имеющих детей. Патология часто выявлялась у монахинь, посвятивших себя служению Богу и отрекшихся от дел мирских. Заболевание считалось неизлечимым и ставило крест на дальнейшей судьбе женщины.

В начале XX века появилась иная теория возникновения болезни. Врачи того времени основной причиной появления кисты яичника считали воспалительные заболевания органов таза – матки и придатков. Сегодня эта теория не является основной, но заслуживает определенного внимания со стороны гинекологов.

В 1972 году с развитием теории апоптоза (запрограммированной гибели клеток) стали говорить о связи гормональных нарушений и патологии яичников. В те годы речь шла не только о сбое в выработке гормонов, но и генетических поломках. Считалось, что склонность к развитию болезни передается по наследству.

Сегодня основной причиной образования фолликулярной кисты считается гормональный сбой с последующей ановуляцией. Эта теория не объясняет все аспекты развития болезни. Даже у здоровых женщин овуляция случается не каждый месяц, но кистозные полости образуются при этом далеко не у всех.

Процесс овуляции.

В дополнение к версии гормонального сбоя выделяют несколько иных причин, по которым фолликул перерастает в кисту:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Воспалительные процессы в придатках нарушают их работу и способствуют ановуляции. Фолликул не лопается, и появляется киста – полость, заполненная жидкостью;
• Естественные гормональные перестройки. Замечено, что патология выявляется в критические периоды развития – во время полового созревания и перед наступлением климакса;
• Заболевания эндокринной системы. Особое значение придается нарушениям работы щитовидной железы и надпочечников;
• Наследственность. Точные механизмы не изучены, но предполагается поломка в генетическом коде;
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников. Нередко фолликулярные кисты формируются перед протоколом ЭКО (при стимуляции овуляции);
• Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. Наблюдается влияние на гормональный фон женщины, формирование полостей в яичниках слева или справа;
• Психоэмоциональные перегрузки, длительный стресс. Предполагается, что в этот момент включается естественная защита организма. Пока женщина находится в стрессе, она не должна воспроизводить потомство (нет благоприятных условий для вынашивания и рождения ребенка). Работа яичников тормозится, овуляция не случается, и на месте фолликула вырастает киста.

Симптомы гормонального дисбаланса, который может привести к развитию фолликулярных кист яичника

На заметку

Рассматривается влияние еще двух факторов: нерегулярная половая жизнь и неудовлетворенность сексуальными отношениями. Подтверждения этой теории пока что не было найдено.

Психосоматика объясняет формирование кистозных полостей зацикливанием на одной мысли, и в частности – на вопросах отношений с мужчинами. По мнению специалистов, к развитию болезни приводит подавление некоторых эмоций, в том числе связанных с сексом и рождением детей. В качестве профилактики появления кист рекомендуется вовремя закрывать определенные этапы своей жизни, грамотно проживать собственные чувства и наслаждаться каждым днем без оглядки на прошлое.

Как формируется фолликулярная киста

В норме у здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты, на протяжении всего репродуктивного периода ежемесячно созревают фолликулы в яичниках. Среди всех фолликулов выделяется один доминантный (реже два и более). Он становится основой для формирования яйцеклетки. Созревание фолликулов длится 6 дней, после чего капсула лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией и свидетельствует о том, что организм женщины готов к зачатию ребенка.

Зрелая яйцеклетка живет в брюшной полости до 24 часов. Если оплодотворения не произошло, она гибнет, и на ее месте формируется желтое тело. Временная железа начинает вырабатывать прогестерон и запускает процесс нарастания эндометрия – слизистого слоя матки.

Физиологический менструальный цикл.

Если фолликул не лопается в положенный срок, яйцеклетка остается внутри. Образование продолжает расти и заполняется жидкостью. Появляется киста – полость, окруженная тонкой капсулой. Рост образования связан с постепенным просачиванием сыворотки крови, а также с непрерывной секрецией жидкости клетками гранулезного эпителия.

Отличительные черты фолликулярной кисты:

• Выявляется обычно с одной стороны, но может обнаруживаться и на обоих яичниках;
• Достигает больших размеров – до 10 см в диаметре. В литературе описаны случаи развития гигантских образований;
• Чаще формируется на правом яичнике – там, где в 60-70% случаев происходит овуляция.

На фото схематически представлена фолликулярная киста. Такое образование может в несколько раз превышать размеры яичника:

Симптоматика болезни

Фолликулярные кисты малых размеров (до 4-5 см) могут оставаться бессимптомными. Они не беспокоят женщину, не меняют менструальный цикл и не сопровождаются болью внизу живота. Выраженные симптомы болезни возникают при росте кисты (до 5-6 см и более).

Выделяют три основных признака патологии:

Нарушения менструального цикла

Характерные особенности:

• Длительная задержка менструации. По отзывам женщин, столкнувшихся с такой патологией, месячные отсутствуют в течение 1,5-2 месяцев. Задержка составляет до 30 дней и совершенно непредсказуема – неизвестно, когда цикл восстановится. Сбой менструации связан с преобладающим влиянием эстрогенов на фоне относительной нехватки прогестерона;
• Увеличение объема и длительности менструальных выделений. На фоне кистозного образования яичника месячные приходят с опозданием, и характер их всегда меняется;.
• Появление тянущей боли внизу живота связано с обильной менструацией и интенсивным отторжением слизистого слоя матки;
• Появление ациклических кровянистых выделений. Незначительные мажущие выделения возникают между менструациями на 12-18 день цикла. Кровомазание может сохраняться до двух недель и перейти в полноценную менструацию.

Нарушение менструального цикла может служить симптомом наличия кистозного образования.

В менопаузу подобные симптомы не всегда принимаются во внимание. Вступление в климакс сопровождается изменением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, и отличить норму от патологии в этот период непросто. В возрасте 45-50 лет основная роль в диагностике принадлежит УЗИ.

Кровотечение из половых путей

Отсутствие менструации на протяжении 1,5-2 месяцев приводит к нарастанию эндометрия и маточному кровотечению. Выделения становятся обильными, со сгустками. Отмечается ухудшение общего состояния, появляется выраженная слабость. Возможна тошнота и рвота, озноб. При развитии маточного кровотечения показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Важно знать

Фолликулярная киста является одной из ведущих причин кровотечения в подростковом возрасте. Гормонально активное образование также может привести к преждевременному половому созреванию.

Маточное кровотечение является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Боль внизу живота

Если фолликул перерос в кисту, он дает о себе знать появлением тянущей и ноющей боли внизу живота. Важно понимать, что болит не само образование. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы яичника, сдавлении нервов, пережатии кровеносных сосудов и развитии ишемии тканей. Боль локализуется справа или слева в нижней части живота – в зависимости от стороны поражения. Отмечается иррадиация в крестец и копчик, поясничную область, ягодицы и на бедро. Симптомы возникают во вторую фазу цикла (спустя 12-14 дней после менструации).

Важно знать

Появление резкой боли в проекции правого или левого яичника говорит о развитии осложнений. Необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения, возникающие при длительном течении болезни

Состояния, требующие неотложной врачебной помощи:

Перекрут ножки

Опасное осложнение возникает при влиянии определенных факторов:

• Физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Занятия спортом, включающие прыжки и повороты;
• Резкая перемена положения тела;
• Интимная близость.

Нередко перекрут ножки кисты возникает во время беременности. Осложнение развивается во II и III триместре и связано со смещением яичника растущей маткой.

Симптоматика осложнения зависит от степени перекрута ножки. При частичном перекручивании признаки нарастают постепенно в течение нескольких часов. Отмечается появление боли внизу живота, усиливающейся со временем. При полном перекруте боль становится резкой, схваткообразной, нестерпимой с первых минут.

Схематическое изображение перекрута ножки кисты яичника.

Другие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Запор, реже диарея;
• Задержка мочеиспускания;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Учащение пульса и дыхания;
• Повышение температуры тела;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Потеря сознания.

Перекрут ножки грозит развитием некроза яичника. При своевременно оказанной помощи можно сохранить орган, раскрутив кисту и восстановив кровоток. Без лечения некроз переходит на соседние ткани, приводит к развитию перитонита и сепсиса.

Разрыв капсулы

Основной причиной разрыва кисты называют бурный половой акт, а также физическую нагрузку. Если киста лопнула, ее содержимое выходит в брюшную полость. Возникают симптомы острого живота:

• Схваткообразная боль на стороне поражения – справа или слева. Боль может быть острой, нестерпимой, приводящей к потере сознания;
• Напряжение мышц живота;
• Тошнота, рвота;
• Бледность или цианоз (посинение) кожи;
• Резкое падение артериального давления;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Так выглядит разрыв капсулы кисты яичника.

Разрыв кисты – опасное состояние, ведущее к сильной кровопотере и шоку. Возможно развитие спаечного процесса и бесплодия. Последствия могут быть непредсказуемы. При малейшем подозрении на разрыв образования показана экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.

Инфицирование

Редко осложнение, возникающее у женщин после перенесенного аборта и на фоне воспалительных процессов малого таза. Сопровождается появлением следующих симптомов:

• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• Признаки общей интоксикации: озноб, слабость, головная боль.

Без лечения нагноение кисты грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Процесс может перейти на соседние органы. Не исключено распространение патогенных микроорганизмов с током крови (сепсиса). Лечение только хирургическое – удаление кисты (нередко вместе с яичником).

Возможна ли беременность при фолликулярной кисте яичника?

Персистирующая киста яичника препятствует зачатию ребенка. Пока в придатках существует полость, новые фолликулы не созревают. Яйцеклетка не развивается, и беременность не наступает. Забеременеть можно только после самопроизвольного регресса кисты или ее хирургического удаления.

В редких случаях беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Созревание яйцеклетки происходит в здоровом яичнике, и зачатие ребенка протекает без особенностей. Под влиянием гормональных перестроек киста должна исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Если этого не случится, возможно развитие осложнений (перекрут, разрыв капсулы).

Фолликулярная киста малых размеров не мешает течению беременности и обычно спонтанно регрессирует. Достигая большой величины (от 10 см), образование может привести к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции. В этой ситуации проводится удаление кисты. Операция назначается на сроке 16-20 недель, когда вероятность выкидыша и иных осложнений минимальна.

На фото представлена фолликулярная киста и беременность 6-7 недель:

Возникновение фолликулярной кисты на фоне развивающейся беременности – это нонсенс. При гестации происходит усиленный синтез прогестерона и пролактина. Выработка этих гормонов препятствует созреванию фолликулов, и киста образоваться не может. При выявлении подобной патологии во время беременности нужно пройти повторное обследование. В большинстве случаев речь идет о диагностической ошибке, и под видом кисты может скрываться опасная опухоль яичника.

Диагностический поиск

Для выявления патологии используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации киста определяется как одностороннее, подвижное, безболезненное, эластическое образование размерами 4-10 см. Полость меньшего диаметра при бимануальном исследовании ощущается не всегда;
2. Лабораторные исследования. CA-125 – маркер злокачественных новообразований яичника – остается в пределах нормы;
3. УЗИ. При ультразвуковом исследовании фолликулярное образование видно как округлая полость с тонкой капсулой. Образование гомогенное, содержимое – эхонегативное;
4. Допплерометрия. При цветовом картировании патологического кровотока вокруг образования не выявляется.

Приведенных методов достаточно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить фолликулярную кисту от другой патологии. В сомнительных случаях проводится лапароскопия. Порой окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

На фото ниже виден 3D-снимок фолликулярной кисты яичника:

Фолликулярная киста и СПКЯ: есть ли связь?

Важно различать три понятия:

• Фолликулярная киста – полость, заполненная жидкостью. Это одиночное образование яичника. Может быть многокамерной, но чаще не имеет ячеистой структуры;
• Мультифолликулярные яичники – физиологическое состояние придатков, выявляемое при УЗИ в первую фазу цикла. Характеризуется появлением большого числа фолликулов в виде эхонегативных включений размерами до 10 мм;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением функции придатков и ведущее к бесплодию. На УЗИ отмечается появление большого числа фолликулов размерами от 8-10 см и увеличение яичника.

Пациентки гинекологов часто путают эти понятия, однако разница между ними есть, и она весьма существенна. Мультифолликулярные яичники – это не заболевание, а только ультразвуковой симптом. Он не имеет отношения к фолликулярной кисте, но может косвенно указывать на поликистоз яичников. Отличия на УЗИ не всегда хорошо видны, и нужна качественная аппаратура, чтобы выставить верный диагноз. Окончательно СПКЯ определяется только после оценки гормонального фона.

Отличительные признаки представлены в таблице:

На заметку

По МКБ-10 фолликулярная киста относится к классу N83.0. СПКЯ идет под кодом E28.2.

Различие между нормальным и поликистозным яичником.

Тактика при выявлении патологии и методы лечения

Фолликулярная киста яичника относится к ретенционным образованиям. Она отличается доброкачественным течением и склонна самопроизвольно регрессировать. Образование проходит после очередной менструации или во время нее. Реже киста сохраняется до 2-3 месяцев, после чего рассасывается без следа.

Наблюдательная тактика показана в течение 3 месяцев после выявления болезни. Никакие медикаменты в этом случае не назначаются. Женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу. Чтобы киста не разорвалась и не перекрутилась, важно соблюдать несложные правила:

• Не заниматься сексом (или по меньшей мере исключить бурную интимную близость, быть осторожной во время полового акта);
• Избегать тепловых процедур. Нельзя посещать баню, сауну, ходить в солярий, принимать горячую ванну или душ;
• Противопоказано поднимать тяжести более 3 кг и заниматься спортом с серьезными нагрузками на организм;
• Рекомендуется избегать резких поворотов тела, прыжков.

Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника. Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона.

Гормональная терапия оправдана при наличии жалоб на боли внизу живота, кровотечения или значительных нарушений менструального цикла. При бессимптомном течении болезни принимать гормоны не имеет смысла.

Регулирование гормонального фона с помощью КОК позволяет добиться быстрого регресса фолликулярной кисты.

Для ускорения рассасывания кисты применяются немедикаментозные методы воздействия:

• Кислородотерапия с модуляцией ритмов головного мозга;
• Электрофорез и магнитофорез;
• Сонофорез.

Методы физиотерапии помогают нормализовать кровоток в яичниках, стабилизировать гормональный фон и убрать кисту без применения гормонов.

Если жидкостная фолликулярная киста сама не рассосалась за 3 месяца наблюдения, показано ее удаление.

Методы хирургического лечения:

• Иссечение кисты. Оптимальный вариант для образования на тонкой ножке. Здоровые ткани яичника практически не затрагиваются, функция органа не нарушается;
• Резекция яичника – удаление кисты вместе с частью органа. Возможно при выявлении образования на широком основании и сохранных интактных тканях;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Проводится в том случае, если здоровых тканей не осталось.

Схематическое изображение этапов удаления кисты яичника лапароскопическим способом.

Прежде чем оперировать кисту яичника, необходимо подготовить женщину к серьезному вмешательству. Проводятся общеклинические обследования, выявляется сопутствующая патология, определяется тип наркоза. Хирургическая операция выполняется в плановом порядке. Экстренное вмешательство оправдано при развитии осложнений.

В современных гинекологических стационарах приоритет отдается лапароскопическим методам. После операции пациентка быстро восстанавливается. При сохранном яичнике репродуктивная функция не нарушается. Если один яичник был удален, то другой берет на себя его задачу, и в дальнейшем также не возникает проблем при зачатии ребенка.

По отзывам женщин, лапароскопическая операция хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать половой и физический покой, избегать стрессов и перенапряжения. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лечения.

Прогноз при фолликулярной кисте благоприятный. В 80% случаев образование спонтанно регрессирует в течение трех месяцев без применения медикаментов. Рецидив болезни случается редко и зачастую связан с гормональными нарушениями.

Профилактика кисты яичника не разработана. Гинекологи советуют вовремя лечить все возникающие заболевания репродуктивной сферы, избегать абортов и принимать гормональные препараты только по показаниям. Для своевременного выявления патологии рекомендуется ежегодного проходить обследование у врача. Нередко киста становится случайной находкой при медосмотре.

Интересное видео про фолликулярную кисту яичника

Причины развития функциональных кист и их лечение

Киста яичника – достаточно распространенное в наше время заболевание. Согласно исследованиям, тот или иной тип кисты возникает примерно у 80% женщин со всего мира .

В случае обнаружения такого заболевания очень важно тщательно следить за его динамикой, чтобы в случае роста кисты сразу же начинать лечение. Существует два основных способа лечения проблемы:

• хирургический;
• медикаментозный.

Для лечения какой кисты подойдет медикаментозный способ?

Если возникшее заболевание функциональное, то можно проводить лечение кисты медикаментозно. Такие типы проблем еще называют гормональными, поэтому избавиться от них можно путем коррекции гормонального фона женского организма.

Для этого могут использоваться различные препараты и свечи, самыми распространенными среди которых являются:

• Метформин;
• Регулон;
• Норколут;

Обычно при таком лечении полное выздоровление наступает через 3 месяца. В дополнение к приему соответствующих медикаментов гинеколог также назначает также еще одни таблетки – витамины, которые способствуют повышению общих защитных качеств организма.

Как происходит лечение Регулоном

Медикаментозный способ с использованием Регулона, который назначается гинекологом при кисте яичников, обычно направлен на:

1. устранение возникших в малом тазу воспалительных процессов. Для этого назначаются противовоспалительные средства, антибиотики;
2. регуляцию гормонального фона.

Чаще всего с этой целью назначается прием гормональных контрацептивов. К примеру, таблетки Регулон.

Под влиянием Регулона яичники на некоторое время снижают активность своей деятельности: сокращается выработка гормонов, нет созревания фолликулов . Вместе с этим Регулон снижает и всю активность, которая направлена на выработку гормонов, которые стимулируют яичники.

В случае приема Регулона на протяжении 3-4 менструальных циклов кисты чаще всего исчезают полностью. Вместе с употреблением Регулона женский организм настраивается на естественную смену циклов. После завершения принятия Регулона обычно нормализуется регулярность и длительность цикла, уменьшаются болезненные ощущения.

При лечении Регулоном дозировка и продолжительность курса приема обязательно назначается врачом.

Свечи от кистозных образований

Одним из препаратов, который используется для лечения кисты, являются гормональные свечи Утрожестан. Основной их действующей частью является гормон прогестерон, недостаток в организме которого часто и приводит к развитию такой проблемы.

Используя свечи Утрожестан можно добиться установления нормального уровня гормонального фона, уменьшения стенок образования и его размеров. Кроме того, лечение этими свечами значительно снижает риск возникновения всевозможных осложнений , предотвращает повторное образование кисты.

Выпускается Утрожестан в виде капсул, которые нужно принимать вовнутрь. При лечении фолликулярного типа такого заболевания, а также нормализации менструальной функции, врач назначает интравагинальное принятие препарата в качестве свечей.

Продолжительность лечения, как и дозировка принятия Утрожестана, назначается только врачом.

Следует помнить, что все гормональные препараты имеют определенные противопоказания. К ним относятся:

• возникновение кровотечений из половых путей, причина которых не установлена;
• злокачественные образования в молочных железах или органах репродуктивной системы;
• различные аллергические реакции.

Гинеколог может назначить Утрожестан только по результатам проведения анализа крови. Часто показанием для использования таких свечей является не только образование фолликулярной кисты, но и нарушение уровня эстрогенов, который наблюдается на протяжении нескольких месяцев.

Лечение поликистоза

Более сложным в лечении является поликистоз – заболевание, которое поражает сразу оба яичника . Медикаментозное лечение с использованием Сиофора или Метформина в таком случае зависит от нескольких факторов, среди которых:

• возраст больной;
• симптомы заболевания, которые выражены наиболее ярко;
• желание забеременеть;
• уровень ожирения или его полное отсутствие;
• наличие сахарного диабета.

Часто, особенно в тех случаях, когда у женщин с поликистозом была также выявлена инсулинорезистентность (организм никак не реагирует на инсулин) или сахарный диабет, основой лечения является принятие препарата Сиофор или Метформин.

Таблетки Метформин и Сиофор:

• повышают использование глюкозы в клетках организма, приводя ее уровень в крови до нормального состояния;
• снижают аппетит;
• обеспечивает регуляцию менструального цикла у женщин, страдающих от поликистоза.

Дозы Сиофора и Метформина для каждой пациентки индивидуальны. Как правило, продолжительность такого курса лечения составляет до 6 месяцев.

Изначально препараты Метформин и Сиофор создавались для лечения сахарного диабета. Воздействуя на влияние инсулина по снижению уровня сахара в крови и Сиофор, и Метформин также способствуют снижению уровня гормона тестостерона. Кроме того, как показала практика, такие препараты также способствуют лечению и поликистоза.

Вместе с этим, после нескольких месяцев употребления Метформина (Сиофора) овуляция приходит в норму. Кроме того, лекарство помогает:

• понизить уровень холестерина в крови;
• снизить вес;
• восстановить гормональные нарушения.

В результате таких особенностей, Сиофор и Метформин широко используются в лечении не только лечении диабета, но и поликистоза яичников.

Норколут при кисте яичника

В некоторых случаях при образовании кисты гинеколог назначает лечение гестагенами. Чаще всего при этом назначается препарат Норколут, который зарекомендовал себя как высокоэффективное и достаточно быстродействующее средство.

Норэтистерон, который является основным действующим веществом Норколута, действует аналогично гестагенам, что вырабатываются женским организмом. Основное действие лекарственного препарата Норколут – снижение тонуса матки, а также блокировка выработки гормонов гипофизом, в результате чего начинается самостоятельное «рассасывание» кисты .

Как и другие гормональные медикаменты, Норколут можно принимать только по назначению врача. Дозировка приема Норколута также выбирается гинекологом в зависимости от тяжести и формы болезни, возможного наличия некоторых хронических заболеваний.

Независимо от назначенной длительности курса лечения, Норколут нельзя прекращать принимать сразу же после улучшения состояния организма – курс в любом случае следует проводить до конца.

В любом случае, если через 3 менструальных цикла киста совсем не уменьшилась, стоит подумать о хирургических методах лечения. Хотя окончательно решение за гинекологом.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Киста яичника – довольно часто встречающееся заболевание среди женских недугов, которое требует неотложного лечения. Размер ее может достигать двадцати сантиметров в диаметре. В основном кисты не несут в себе особой угрозы для нормальной деятельности организма женщин, если они являются не злокачественными патологическими новообразованиями. Такие полости не могут прогрессировать в своей величине.

Применяемая терапия

Киста яичника лечится консервативным, медикаментозным, путем, и далеко не каждую ожидает хирургическое вмешательство. В определенных ситуациях кисты яичника не нуждаются ни в медикаментозном, ни в хирургическом методе лечения, самостоятельно рассасываясь после трех месяцев регулярных менструаций. В единичных случаях мешочная доброкачественная опухоль может начать беспокоить кровотечением, давлением на близлежащие органы или осложниться повреждением целостности оболочки. Здесь уже потребуется удаление кисты с помощью операции. Этот метод называется лапароскопия. В животе пациентки делают отверстия, сквозь которые и происходит удаление кисты. Ранки быстро затягиваются, не оставляя шрамов. Послеоперационный период требует дополнительного приема лекарственных препаратов и реабилитации. Практикуется применение витоминотерапии, где главный акцент приходится на витамины групп А, Е, В, С. При избыточном весе прописывается диета. Возможно назначение противовоспалительных и антибактериальных лекарств, гомеопатии.

Возникновение болезни может быть связано с:

• ожирением;
• сахарным диабетом;
• хроническими воспалительными гинекологическими процессами;
• нарушением цикличности менструаций;
• нарушением гормонального равновесия;
• ранним наступлением менструаций;
• рецидивом появления кисты яичника;
• последствиями частых абортов;
• дисфункцией яичников;
• отсутствием овуляции.

Чтобы назначить результативное лечение, врачи принимают во внимание все факторы, выявленные при осмотре.

1. Характер и риск патологического новообразования.
2. Интенсивность клинических симптомов.
3. Возраст пациентки.
4. Важность сохранения репродуктивной функции для пациентки.

Развитие кисты диагностируют по следующим признакам:

• острые болевые ощущения в нижней части живота с внезапным возникновением и исчезновением;
• нерегулярность менструального цикла;
• длительные боли в менструальный период;
• чувство тяжести в тазовой части или давление в животе;
• болевые воздействия в животе после усиленных спортивных занятий или полового акта;
• периодические приступы тошноты и позывы к рвоте;
• неспособность организма произвести потомство;
• появление волосяного покрова на лице и теле по мужскому типу.

Лечение кисты с помощью противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки часто входят в основу курса лечения для восстановления гормонального баланса. Синтетические гормоны, включенные в состав контрацептивных препаратов, довольно схожи с природными биологически активными веществами, находящимися в женском организме. Именно эстроген и прогестерон останавливают генерацию других гормонов, активизирующих созревание фолликулов, благодаря чему и происходит овуляция. Противозачаточные медикаменты способствуют уменьшению размеров и впоследствии — полному рассасыванию кисты. Они подавляют овуляцию и снижают риск повторного возникновения патологического образования.

Функция репродуктивной системы при использовании оральных контрацептивов не изменяется, гормональный фон приходит в норму, а женщина обретает возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Эффективность и недостатки гормонотерапии

У некоторых пациенток применение контрацептивных препаратов может спровоцировать обратный эффект, когда киста начинает увеличиваться в диаметре и появляются внезапные кровянистые выделения. Некорректно подобранный фармацевтический продукт способен спровоцировать сгущение крови и увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Гормональные медикаменты могут повлиять по-разному на общее состояние пациентки. Для своевременного выявления побочных эффектов назначенных средств женщина должна не менее двух раз в год посещать лечащего врача. Контрацептивы негативно могут воздействовать на миклофлору влагалища, что проявляется различной симптоматикой. У многих женщин начинается молочница, другими словами, бактериальный вагинит. Уровень гестагена, содержащийся в препарате, способствует снижению уровня лактобактерий половых проводящих путей. В таком случае следует остановить прием таблеток на некоторое время — до восстановления уровня эстрогенов, и признаки молочницы исчезнут.

Нынешние противозачаточные средства имеют в своем составе малые дозы гормональных компонентов, не вызывающие увеличения массы тела. При неверном подборе препарата вполне возможна коррекция веса в сторону его увеличения. У большинства пациенток наблюдается прибавка в весе первые три месяца, пока происходит адаптация организма. Если тело продолжает увеличиваться в размерах, следует проконсультироваться с врачом и перейти на другой вид таблеток. Воздействие контрацептивных таблеток на жировой обмен досконально изучен. Чтобы не обострить вышеперечисленные побочные явления, нужно грамотно и индивидуально подойти к подбору средства для каждой отдельной женщины. Гормональное лечение противопоказано при беременности и грудном вскармливании. Самовольный и неконтролируемый прием синтетических гормонов может с отрицательной стороны необратимо повлиять на детородную способность.

У некоторых женщин развитие кисты проходит бессимптомно, не причиняя никаких болезненных ощущений. В таких случаях только при проведении УЗИ органов малого таза можно обнаружить патологию яичника. Также кисту диагностируют с помощью компьютерной томографии, анализа крови, анализов на гормоны, пункции заднего свода влагалища. Лечение других форм развития кисты яичника — например, таких как желтое тело или фолликулярная киста, проходит с помощью гормонотерапии. Если пузырь в период до трех месяцев самостоятельно не рассасывается, лечащий врач подбирает подходящее гормональное лекарство.

Лечение назначается на время нескольких менструальных циклов. В этот период пациентка находится под наблюдением и неоднократно проходит УЗИ для отслеживания происходящих изменений.

Так как заболевание связано с нестабильностью гормонального фона, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом. Следует узнать, как работает щитовидная железа. Параллельно необходимо оградиться от лишних стрессов. Центральная нервная система имеет непосредственное влияние на регуляцию выделения гормонов.

Множество гормональных препаратов (зачастую это противозачаточные таблетки) назначают в случае, когда киста заполнена жидкостью и имеет лишь функциональный характер. Если образование находится в уплотненном или твердом состоянии, пациенткам советуют провести операцию по удалению такой опухоли для изучения тканей и предотвращения развития рака яичника.

Явным достоинством применения гормональных медикаментов является их эффективность. Рекомендуемые врачами контрацептивные таблетки существенно влияют на причину появления болезни, восстанавливая баланс биологически активных веществ. Во время лечения может уменьшиться менструальный цикл или количество менструальных выделений.

Нежелательных последствий применения контрацептивного препарата можно избежать, только следуя указанному врачом курсу лечения.

Результативность противозачаточных препаратов

Как уже ранее говорилось, развитие функциональной кисты непосредственно связано с гормональной стимуляцией функции яичников. Женщины, достигшие детородного возраста, у которых ежемесячно случаются критические дни – наиболее уязвимы, и вероятность появления кисты яичника у них высока. Для женщин, у которых наступила менопауза, болезнь представляет малую степень опасности. Больше имеет место быть риск появления злокачественных образований. В период постменопаузы рекомендовано удалять любую кисту, размер которой превышает пять сантиметров. Мамы, дочери которых не достигли совершеннолетия, но имеют проблемы с кистой, могут не беспокоиться, что их детям назначают препараты как для зрелых женщин. Консервативная терапия кисты яичника поможет излечить подростка без оперативных вмешательств и угрозы для здоровья.

Назначенная терапия противозачаточными средствами дает свои результаты, а именно:

• лечебное и профилактическое действие;
• снижение возможности повторного образования новых полостей яичника;
• предупреждение возникновения онкологического заболевания.

Также действие таких препаратов положительно влияет и на менструальный цикл, сокращая его длительность. В основном лечение кисты продолжается в течение трех недель. Постоянный курс лечения гормональными противозачаточными таблетками может быть назначен в случаях подверженности повторным формированиям полой опухоли в будущем.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!