Ангинозная боль. Неотложные мероприятия при затяжном ангинозном приступе Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе

Ангинозные боли характеризуются болевыми ощущениями, локализующимися в области сердца, и сигнализирующими о недостатке в нем крови, а также необходимых микроэлементов и кислорода. Зачастую данное явление возникает в результате физического переутомления или эмоциональных сбоях в организме человека.

Как правило, болевой синдром непродолжительный, сжимающего или . Особенно ощущается в области груди, отдавая в челюстную область, левую лопатку или плечо. Чаще ангинозные боли являются одним из признаков напряженной .

Боль в области сердца может иметь не только кардиологическую природу, но и сигнализировать о заболеваниях других внутренних органов

Как говорилось выше: болевые ощущения чаще имеют кратковременный характер, но могут сохраняться и до нескольких часов, вызывая сердцебиение, страх, удушье и ослабленность организма человека.

Все ангинозные боли разделяются на несколько основных групп. Они могут быть:

Кардиологического происхождения, причиной которых являются проблемы в работе системы кровообращения и сердечные болезни.
Внесердечные болезни, возникающие в результате патологических изменений органов, которые расположены рядом с сердцем, например, при шейном или грудном остеохондрозе, травмировании грудных мышц или ребер, гастрите или язве, и заболеваниях органов дыхания.

Кардиологические ангинозные боли

Болевые ощущения ангинозного типа могут быть нескольких видов:

Боли, спровоцированные каким-либо коронарогенным нарушением работы сердца вследствие ишемических заболеваний ( , ).
Боли, вызванные тем или иным ревматическим, или воспалительным недугом, при (вегето-сосудистая дистония), а также в результате или артериального происхождения.
Боли, возникающие вследствие , спровоцировавшего появление нарушения кровообращения, и при недостаточности кислорода в миокарде, когда в мышечных волокнах происходит скопление кислоты, которая способствует возникновению болевых ощущений в грудной клетке.

Ангинозные боли при ишемии

Физическое переутомление может привести к сердечной боли

Стенокардия является одной из самых распространенных ишемических болезней сердца. Главным признаком недуга является жгучее покалывание в области сердца, которые исчезают через пару минут после появления.

Как правило, такие боли появляются в результате чрезмерной нагрузки на мышцу сердца, причиной которой являются:

Физическое переутомление
Стрессовые ситуации и эмоциональные сбои
Высокое АД ()

В таких случаях ангинозные боли ощущаются под грудиной, переходящие в левую руку, плечо и шейный отдел. Снять болевые ощущения помогает прием Нитроглицерина.

Если боли появляются при минимальных нагрузках на сердечную мышцу, то стенокардия может стать причиной возникновения сердечного приступа.

Ангинозные боли при инфаркте миокарда

Чаще всего сердечный приступ возникает при атеросклерозе

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) является весьма серьезным и опасным для человека состоянием, которое в начале своего развития очень схоже со стенокардией. Недуг возникает, когда происходит нарушение целостности мышцы сердца, с последующим ее разрушением.

Причиной этому является полное прекращение в нем кровотока. Чаще сердечный приступ развивается при атеросклерозе, продолжительной стенокардии и в случае закупорки сосуда атеросклеротического происхождения или тромба.

В редких случаях, когда у человека имеется ишемическое , перед возникновением сердечного приступа, у него может возникнуть , и общая ослабленность организма.

В число главных признаков инфаркта миокарда входят:

Регулярные и продолжительные ангинозные боли
Недостаточность кислорода
Чувство страха
Пониженное АД
Холодное потоотделение

В редких случаях может повышаться температура тела и произойти потеря сознания.

Если у человека появились ангинозные боли, сопровождающиеся вышеприведенными симптомами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему доктору, ведь это состояние является опасным, и возможен летальный исход.

Ангинозные боли при артериальной гипертонии

При данном явлении у человека появляется повышенная нагрузка на сердечную мышцу. Ангинозные боли в таких случаях появляются совместно с болевыми ощущениями в височной области головы, чувством тошноты, головокружением, а также посторонними звуками в ушах и повышенным АД.

Ангинозные боли при дистонии

Зачастую ангинозные боли являются признаком . Такое состояние возникает, когда во внутренних органах нарушаются нервные функции, отвечающие за регуляцию. Боли в сердце имеют щемящий характер и проходят так же внезапно, как появились.

Ангинозные боли при воспалительных процессах

Если у человека происходит воспаление мышцы или сумки сердца, то возникают боли ноющего характера, локализующиеся в области груди и за грудиной. Когда человек кашляет, смеется или глубоко дышит, болевые ощущения усиливаются.

Ангинозные боли при пороке сердца

При приобретенном или врожденном , в организме человека происходит неизбежное повышение нагрузки на сердце, распространяющейся на здоровой части мышцы. Появляется недостаточность кислорода, вызывающая сдавливающие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке.

Причина такого состояния чаще кроется в каких-либо сердечных патологиях (стеноз аорты, ревматическое осложнение и другие).

Симптоматика ангинозных болей

При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой

Ангинозные боли при стенокардии или ишемии проявляются после чрезмерных физических нагрузок или эмоциональных нарушений. Они могут появиться в процессе ходьбы или вследствие перенапряжения нервной системы.

Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:

Чувство сжатия и жжения в области сердца
Сдавливание грудной клетки
Сильная одышка

При инфаркте боли могут иметь следующий характер:

Ноющий
Раздирающий
Давящий
Режущий
Сжимающий

В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.

Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.

Обследования и диагностика

При возникновении боли в сердце обязательным исследованием является электрокардиограмма

Если ангинозные боли являются признаком инфаркта миокарда, то диагностику и обследование пациента проходит совместно с лечением, так как задержка в лечении может вызвать осложнения, что является нежелательным.

При опросе родных больного и сборе анамнеза доктор с особой тщательностью выявляет продолжительность недуга и его характер. Также он проверяет реакцию болезни на .

Обязательным при диагностике является , с помощью которой можно выяснить причину развития заболевания. В число анализов входит сдача крови, исследование которой помогает выявить наличие в ней кардиоспецифические ферменты, подтверждающие развитие заболевания.

Если ангинозные боли появились вследствие стенокардии, то устранить их можно в домашних условиях.

Но, чтобы точно поставить диагноз, лучше всего посетить специализированного доктора. При амбулаторной диагностике, следует отличить нестабильную форму болезни от стабильной, а также исключить некоторые недуги, к которым относится невралгия, кардиологическая миопатия, злокачественное новообразование легочной плевры и некардинальная патология.

В больнице для этого применяют следующие диагностические процедуры:

Вентрикулографию
Анализ крови общий
Рентген легких

В исключительных случаях могут назначить сердца.

Лечение ангинозных болей

Если боль в области сердца появилась неожиданно и сопровождается одышкой, то следует вызвать скорую

Незамедлительное обращение в больницу необходимо в следующих случаях:

Если болевые ощущения появились впервые.
Если боли не проходят в течение 10 минут, а лишь усиливаются.
Если ангинозные боли появились совместно с чувством тошноты, общей ослабленностью организма и другими признаками инфаркта.
Если Нитроглицерин не купировал боли.

В первую очередь, при появлении ангинозных болей в области сердца, больному необходимо присесть на табуретку или диван, спустив нижние конечности и ни в коем случае не подниматься.

Чтобы снять неприятные ощущения, следует воспользоваться несколькими таблетками и Нитроглицерина. Лекарство от сердца можно принимать максимум три раза в течение 10 минут, то есть по одной таблетке Нитроглицерина по истечении каждых трех минут.

Если случится передозировка, то у больного может произойти сильное падение давления. В большинстве случаев купировать ангинозные боли помогают только мощные анальгетики или прием большого количества нитратов.

Подробнее о первой помощи при боли в сердце смотрите в этом видео:

При инфаркте миокарда главной целью лечения является восстановление нарушений сердечной мышцы и улучшение кровотока в миокард. Сегодня, в специализированных клиниках, для лечения заболевания применяют следующие медикаментозные препараты:

Плавикс или Тиклопидин, способствующих остановке развития тромбов.
Лабетолол, являющимся , и применяемый в качестве средства, способствующего уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению на него чрезмерной нагрузки.
Фраксипарин, способствующий быстрому кровяному разжижению и предотвращающий появление тромбов.
Нитроглицерин, помогающий устранить болевые ощущения.
Атропин, для устранения симптомов .
Амиодарон, обладающий антиаритмическим действием.

Кроме этого, доктор назначает прием медикаментозных средств, которые способствуют поддержанию нормального АД и правильной работы функций внутренних органов (почки, печень, желудок).

В тяжелых случаях при инфаркте показано хирургическое лечение, направленное на установку и ангиопластику коронарных артерий. Нередко операционное лечение болезни состоит из аортокоронарного , способствующее восстановлению кровотока в мышце сердца.

Если ангинозные боли были вызваны не кардиологическими причинами, то доктор, в первую очередь, назначает лекарственные препараты, помогающие избавиться от заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Также могут быть назначены следующие средства:

Препараты, нормализующие кровяное давление
Антиоксиданты и
Статины, уменьшающие холестерин в крови
Обезболивающие препараты
Антигипоксанты

Народные целители при появлении ангинозных болей рекомендуют принимать такие целебные растения, как пустырник и валериана. Также следует воспользоваться дыхательными упражнениями от Бутейко.

Однако прежде чем начать употребление любых препаратов или домашнее лечение, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Чего нельзя делать

Если у человека возникли болевые ощущения в области сердца или был диагностирован инфаркт миокарда, то ему категорически запрещено:

Злоупотреблять алкогольной продукцией
Много курить
Употреблять жареную, соленую, сладкую и копченую пищу
Заниматься спортом
Подвергаться стрессам и волнениям

Кроме того, при инфаркте также нельзя прекращать прием назначенных лекарственных средств.

Профилактика ангинозных болей

Ежедневные занятия спортом предотвращают появление боли в сердце

Чтобы не допустить возникновение болевых ощущений, необходимо:

Кушать пищу, богатую витаминами и полезными .
Чаще проверять и восстанавливать давление, и уровень сахара и в крови.
Исключить из своей жизни курение и алкоголь.
Больше отдыхать.
Ежедневно заниматься физической культурой (гимнастические упражнения, бег, спортивная ходьба).

Итак, теперь понятно, что такое ангинозные боли. В заключении можно добавить, что при неожиданном появлении болевых ощущений в груди, которые провоцируют возникновение одышки и затруднения движений, следует вызвать скорую. Возможно, это просто стенокардия, но рисковать не стоит.

В основе проблемы лежит атеросклероз коронарных артерий.

Появление боли происходит при чрезмерных физических нагрузках на организм, эмоциональном возбуждении. Они всегда непродолжительные, сжимающие и давящие. Ощущает их больной человек за грудиной. Отдавать боль может в нижнюю челюсть, в область левого плеча и под лопатку. Это боль стенокардии напряжения.

Она может концентрироваться в одной точке, а также распределяться по всей области грудной клетки. Сопровождается ангинозная боль следующими признаками:

усиленным сердцебиением;
нехваткой воздуха;
общей слабостью;
избыточным потоотделением.

Пациент испытывает колющую и тянущую, тупую и острую, сжимающую боль. Характер ее может быть постоянным или приступообразным.

Болевой фактор может продолжаться несколько секунд, часов или дней. Спровоцировать приступ может даже прием пищи или вдыхание холодного воздуха. Облегчат состояние прекращение физической нагрузки, медицинские препараты, перемена позы.

Главными причинами ангинозных болей специалисты считают инфаркт миокарда, расслоение аорты и стенокардию.

Часто приступ вызывают эндокардит, миокардит, кардиомиопатия. Но эта боль с проблемами с работой сердечной мышцы не связана. Ее вызывает больной желудок или позвоночник, легкие. Поэтому грудные боли подразделяются на 2 вида: ангинозные (сердечные) и кардиологические (имеющие прочие причины).

Признаками инфаркта миокарда считаются длительные, интенсивные и сопровождающиеся затруднением дыхания боли. Пациент начинает усиленно потеть. Бледность кожного покрова Нитроглицерином снять нельзя.

Причину появления болей в груди можно определить только с помощью глубокого медицинского обследования. На первоначальном этапе выполняют ЭКГ (электрокардиография). Далее при физической нагрузке - велоэргометрию. С помощью УЗИ оценивают визуально состояние мышцы сердца и ее способность сокращаться.

Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование миокарда.

Оно обязательно при стенокардии.

При болях внесердечного происхождения делают следующие типы исследований:

1. МРТ позвоночного столба.
2. Рентгенографию области груди.
3. Эзофагогастродуоденоскопию.

Ангинозная боль в груди

Тахикардия уйдет сама, если на ночь пить по кружке горячего.

Болевые приступы в груди - это важнейший симптом в кардиологии, присущий многим заболеваниям. Но боли в области грудины бывают разными, при этом некоторые из них являются очень опасными. К такой категории относятся ангинозные боли, которые отражают развивающуюся ишемию миокарда. Если болит в грудине посередине, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как этот признак может сигнализировать о надвигающемся инфаркте миокарда - смертельно опасном заболевании.

Причины ангинозной боли

Под ангинозной болью понимают болевой синдром, который сопутствует острому кислородному голоданию (гипоксии) миокарда - сердечной мышцы, либо отдельного ее участка. Боль в районе груди в таком случае становится основным симптомом стенокардии покоя, стенокардии напряжения, а также инфаркта миокарда. По большей части болит грудная клетка в виде ангинозной боли из-за окклюзии (закупорки) коронарного сосуда бляшками холестерина.

Именно потому, что характер боли во многом определяет тип развивающегося заболевания, врачи при начальном осмотре сразу пытаются выяснить, где именно локализуются боли в грудине, как они протекают. На основании клинический картины специалист сразу предположит, ангинозные боли имеют место или же дискомфорт в груди связан с прочими патологиями. Только ангинозная боль является самым ярким проявлением ишемии миокарда - несоответствия между необходимым количеством кислорода и его поступлением к сердцу. Итогом становится кислородный дисбаланс в сердечной мышце, там скапливаются недоокисленные метаболиты, которые и вызывают специфическую боль.

Таким образом, причин ангинозной боли в сердце не так уж много:

Стенокардия - болевой ангинозный приступ, при котором наблюдаются временные, преходящие боли в грудной клетке.
Инфаркт миокарда - состояние, при котором на фоне ишемии происходит гибель кардиомиоцитов - клеток миокарда.

Оба вида заболевания являются следствием и формами ишемической болезни сердца - хронического состояния, которое обусловлено атеросклерозом, тромбозом, спазмом коронарных артерий. Намного реже причиной ишемии является внекардиальное первичное заболевание, например, СКВ, васкулиты, врожденные наследственные синдромы. Также спровоцировать ангинозные боли вследствие стенокардии и инфаркта могут кардиомиопатии, пороки сердца.

Если боль в груди не имеет отношения к опасным болезням, то она не признается ангинозной. Она может быть связана с внесердечной патологией, либо с заболеванием сердца, не приводящим к ишемии. Например, встречаются кардиалгии, перикардиальный болевой синдром (боль при сухом перикардите), боли при ВСД, дисгормональной кардиопатии, при миокардите. При всех этих болезнях дискомфорт в сердце - далеко не ведущий признак, а при ишемическом поражении сердца резкая боль является буквально определяющей при постановке предварительного диагноза.

Как себя проявляет

Обычно ангинозные ощущения описываются больными как давящие боли, сжимающая боль, чувство, что ломит где-то под сердцем в ребрах. Боль может быть и жгучей и локализоваться непосредственно в сердце или ближе к середине груди. Постоянная боль вызывает ощущения «кирпича на груди», сдавливания груди сверху или давления где-то внутри.

Загрудинная боль у человека нередко сочетается со страхом смерти, причем даже небольшая боль по интенсивности создает впечатление, что смерть близка. Очень специфичный жест больного - плотное прижатие ладони к груди, что, как ему кажется, немного облегчает болевой синдром. Ангинозные боли могут отдавать в шею, лопатку, нижнюю челюсть, в левую руку, что наблюдается из-за особенностей строения нервной системы. Прекращение или ослабление боли, даже если она достаточно сильно проявляется, обычно наблюдается при приеме Нитроглицерина, после расположения лежа, после прекращения физической нагрузки.

По длительности и характеру боли опытный врач легко сделает вывод о том, какое именно заболевание ее спровоцировало. Основные признаки следующие:

Стенокардия напряжения - возникновение болевого синдрома при нагрузке, ходьбе, его сильное ослабление после занятия спокойного положения. Боль при таком виде заболевания связана, как правило, не с продолжительностью нагрузки, а с интенсивностью, то есть болевой синдром присущ пиковым нагрузкам. Боли чаще появляются в холодную ветреную погоду, если человек испытывает даже небольшие физические нагрузки, тогда как в хорошую погоду их переносимость намного выше.
Стенокардия Принцметала - симптомы аналогичны указанным выше, но приступы случаются в утреннее время, особенно часто - при утреннем выходе на улицу.
Стенокардия покоя - симптомы не связаны с нагрузкой, поэтому данный вариант наиболее сложно отличить от инфаркта. Ангинозная боль может появиться даже во сне. При данном виде заболевания эффект от Нитроглицерина наступает через 5 минут или меньше. Поставить окончательный диагноз «стенокардия покоя» можно только после проведенной инструментальной диагностики - ЭКГ, холтеровского мониторирования.
Стенокардия decubitas. Боль в данном случае по ощущениям аналогична всем видам стенокардии, но вызывается она переходом человека в положение лежа или обильной едой и связана с увеличением количества венозной крови в сердце и возрастанием напряжения в сердце. Данный тип заболевания присущ только людям с запущенной формой ИБС и склероза коронарных сосудов. У всех людей с таким типом стенокардии присутствует также и стенокардия напряжения, причем пациенты вряд ли могут пройти без боли больше 100 метров.
Инфаркт миокарда. Боль по интенсивности обычно сильнее, чем при стенокардии, но регистрируется довольно много не совсем типичных случаев заболевания, поэтому ориентироваться на ее силу не стоит. Основной признак инфаркта - отсутствие результата от приема Нитроглицерина в течение 30 минут. У человека присутствуют и другие признаки - потливость, бледность, тошнота, одышка, усиленное сердцебиение. Боли загрудинные, часто непереносимые, волнообразные, нарастающие, протекают как один или несколько болевых приступов. Люди, которые перенесли инфаркт, описывают боль как «придавило плитой», «сдавило грудь в тисках». При медленном разрыве миокарда боль «кинжальная», но чаще она разлитая, отдает в руку, лопатку, эпигастрий. У молодых людей боль при инфаркте разрывающая, а у пожилых она может быть и смазанной, терпимой. Читайте подробнее о разрыве сердца при инфаркте
Нестабильная стенокардия. Данное состояние отличается более высокой длительностью, чем стабильная стенокардия, наблюдается даже в покое, поэтому во многом напоминает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия считается предынфарктным состоянием, но является обратимой, поэтому может быть купирована Нитроглицерином, если не переходит в инфаркт.

Какие ощущения больного не характерны для ангинозных болей, описано ниже:

боль через некоторое время после окончания физических нагрузок (присуща кардиалгии или остеохондрозу), после подъема тяжестей (более похожа на симптомы язвенной болезни);
длительность боли менее 1 минуты;
ноющие, покалывающие боли.

Обследования и диагностика

Для постановки диагноза «инфаркт миокарда», как правило, нет длительного времени, поэтому лечение должно начаться параллельно сбору анамнеза и опросу родственников и близких больного. Врач очень тщательно выясняет характер и длительность болей, их реакцию на прием Нитроглицерина. В обязательном порядке выполняется ЭКГ, которая является основным подтверждающим диагноз методом. Уже по прибытию в стационар человеку делают анализ крови на присутствие кардиоспецифических ферментов, достоверно указывающих на развивающийся инфаркт миокарда.

Если человеку удалось купировать приступ, то с большой долей вероятности можно говорить о присутствии стенокардии. Для выяснения ее причины и уточнения диагноза, возможно, тоже придется направиться в больницу, но часто обследования выполняются и амбулаторно. Следует дифференцировать между собой виды стенокардии, а также отличать стабильную и нестабильную стенокардию. Исключать следует и такие причины заболевания, как спортивна кардиомиопатия, васкулиты, некардиальные патологии, невралгию, а также рак легких и средостения. С этими целями может понадобиться еще ряд обследований:

УЗИ сердца;
МРТ сердца;
рентгенография легких;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
вентрикулография и т.д.

Методы лечения

Вызов бригады «скорой» обязателен в таких случаях:

если ранее подобных приступов никогда не случалось;
когда боль в груди усиливается с течением времени и длится более 5 минут;
когда боль сопровождается другими симптомами, характерными для инфаркта - слабость, тошнота, рвота и т.д.;
если боль не реагирует на прием Нитроглицерина.

Человека с приступом ангинозных болей следует посадить на диван или стул, спустить ноги вниз, не разрешать ему вставать.

Против неприятных ощущений надо выпить 1-2 таблетки Нитроглицерина, а также принять таблетку Аспирина. Нитроглицерин разрешается давать каждые 3 минуты, а нитраты в аэрозолях - каждую минуту. Общее количество приема таких лекарств в домашних условиях не должно превышать 3 раз, чтобы не вызвать сильного падения кровяного давления. Снизить ангинозную боль порой удается только значительным количеством нитратов, либо путем приема мощных анальгетиков.

Цель терапии инфаркта - быстрое возобновление кровоснабжения миокарда и восстановление пораженного участка. В лечении инфаркта применяются такие препараты и методы (только в медицинском учреждении):

Ацетилсалициловая кислота для недопущения тромбообразования, либо более мощные средства - Тиклопидин, Плавикс.
Гепарин, Фраксипарин для предотвращения распространения тромбов и для быстрого разжижения крови.
Стрептокиназа и прочие тромболитики для растворения уже имеющегося тромба.
Бета-блокаторы Метопролол, Лабетолол для снижения нагрузки на миокард, уменьшения его потребности в кислороде и, тем самым, ограничения области поражения.
Нитраты (Нитроглицерин) для обезболивания. При отсутствии эффекта больному ставят наркотические анальгетики.
Антиаритмические средства - Амиодарон при тахикардиях, Атропин, временная ЭКС при брадикардиях.
Прочие лекарства для поддержки давления, пульса, работы почек и т.д.

Если состояние больного позволяет провести операцию, то при свершившемся инфаркте рекомендуется выполнение немедленной ангиопластики коронарной артерии и установка стента. Тем не менее, в первые часы после инфаркта применяются указанные выше средства, и только потом практикуются операции. Порой методом выбора в плане хирургического лечения становится экстренное аортокоронарное шунтирование, которое поможет восстановить кровообращение в сердечной мышце.

Когда ангинозная боль отражает наступление стенокардии, лечение может проводиться и в домашних условиях, но порой больному лучше пройти курс терапии в стенах медицинского учреждения. При нестабильной стенокардии и стенокардии покоя человеку необходима госпитализация. Целями терапии стенокардии являются поиск ее причины и сопутствующих патологий, устранение факторов риска по развитию атеросклероза, недопущение перехода болезни в инфаркт миокарда.

Для достижения указанных целей больному будет рекомендовано как медикаментозное лечение, так и смена образа жизни и немедикаментозные приемы. Из медикаментов применяются многие из тех, что помогают при инфаркте миокарда (антиагреганты, бета-адреноблокаторы, нитраты и т.д.). Кроме того, практически всем пациентам врачи советуют следующие лекарства:

статины для уменьшения холестерина в крови;
ингибиторы АПФ для снижения проявлений сердечной недостаточности, риска сосудистой смерти;
антиишемические средства и антигипоксанты для уменьшения кислородного голодания в миокарде;
витамины и антиоксиданты для поддержки деятельности сердечной мышцы;
антагонисты кальция от высокого давления.

Нетрадиционная медицина при наступлении ангинозных болей советует применять седативные травы (валериана, пустырник), а также дыхательную гимнастику по методу Бутейко. Но нельзя забывать, что только народными средствами и правильным дыханием стенокардию и тем более инфаркт миокарда не вылечить, поэтому сначала следует обратиться к врачу, чтобы не затянуть болезнь.

Чего нельзя делать

При болевом синдроме в груди, а также при уже поставленном диагнозе «стенокардия» запрещены следующие действия:

курение, пассивное курение;
потребление алкоголя;
включение в меню соленой, копченой, жареной еды, фаст-фуда, жирностей и излишка сладостей;
отказ от занятий посильным спортом;
частые волнения по пустякам, пренебрежение правилами сохранения стрессоустойчивости;
самовольное прекращение или забывание о приеме препаратов, которые назначил врач.

Профилактика заболевания

Не допустить патологий, которые провоцируют столь неприятные ощущения, помогут такие меры:

регулярные проверки и нормализация уровня холестерина, сахара, давления;
занятия спортом от 30 минут в день (время и нагрузки подбираются индивидуально);
включение в меню пищи, богатой клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, минералами;
отказ от вредных пристрастий;
избегание стрессов;
достаточный отдых.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Ангинозный синдром

В основе ангинозного синдрома в большинстве случаев лежит острое нарушение коронарного кровообращения. Приступ стенокардии обусловлен спазмом либо недостаточным расширением при необходимости венечных артерий сердца, чаще всего склеротически измененных. Необходимо отметить, что в некоторых случаях стенокардия может иметь и «некоронарогенный» генез.

Дефицит кислорода может вызываться не нарушением его доставки к миокарду, не уменьшением объема венечного кровотока вследствие спазма или «недорасширения» коронарных сосудов, а резко повысившимся потреблением кислорода сердечной мышцей. Так, при значительном накоплении в миокарде катехоламинов (адреналина, норадреналина) в связи с сильными эмоциями (преимущественно негативного характера) значительно повышается кислородная потребность миокарда, причем иногда она не может быть «покрыта» при нормальном или даже несколько увеличенном объеме коронарного кровообращения. Ангинозный приступ может быть связан и с изменениями состава крови при анемиях (уменьшение кислородной емкости крови), гипогликемических состояниях (пониженное поступление глюкозы в миокард). Возможно возникновение так называемого рефлекторного стенокардического синдрома при некоторых заболеваниях системы пищеварения: желчнокаменной болезни, хронических воспалительных заболеваниях желчных путей, язвенной болезни, раке желудка, панкреатите.

Инфаркт миокарда чаще всего обусловливается длительным спазмом или тромбозом коронарных сосудов, обычно ранее пораженных атеросклерозом. В ряде случаев и инфаркт сердца связан с резко повысившимся потреблением кислорода в миокарде даже при нормальном объеме коронарного притока («метаболические» или «некоронарогенные» формы инфаркта миокарда).

Необходимо дифференцировать ангинозный синдром от болей в сердце иного характера (в связи с левосторонним сухим плевритом, межреберной невралгией, радикулалгией на почве деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, неврозом). Боли вследствие сухого плеврита (или пневмонии, сопровождающейся плевритом) локализуются в области верхушки сердца и левее - в аксиллярной области, связаны с глубоким дыханием и кашлем, не имеют характерной иррадиации, объективно определяется шум трения плевры. При межреберной невралгии и радикулалгии боли усиливаются при движении, кашле, надавливании на грудную стенку, рентгенологически могут быть выявлены изменения в грудном отделе позвоночника. Боли в сердце на почве невроза («кардиалгический невроз» по терминологии Г. Ф. Ланга) обычно не столь сильны, но длительно сохраняются (периодические усиления болей появляются на фоне постоянных ноющих), часто локализованы в области верхушки сердца на небольшом участке, сочетаются с другими проявлениями невроза, не уменьшаются при приеме нитроглицерина. Реже ангинозный синдром приходится дифференцировать с болевым синдромом, обусловленным пороками сердца, миокардитами, острым перикардитом.

Ангинозная боль

Ангинозная боль (от лат. ango

Напишите отзыв о статье «Ангинозная боль»

Литература

Руксин В.В. Неотложная кардиология. - Невский Диалект, 2007. - 512 с. - ISBN35-6.

: неверное или отсутствующее изображение

Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.
Добавить иллюстрации.К:Википедия:Статьи без изображений (тип: не указан)

Отрывок, характеризующий Ангинозная боль

– Mais vous me meprisez, vous si pure, vous ne comprendrez jamais cet egarement de la passion. Ah, ce n’est que ma pauvre mere… [Но вы так чисты, вы презираете меня; вы никогда не поймете этого увлечения страсти. Ах, моя бедная мать…]

– Je comprends tout, [Я всё понимаю,] – отвечала княжна Марья, грустно улыбаясь. – Успокойтесь, мой друг. Я пойду к отцу, – сказала она и вышла.

Князь Василий, загнув высоко ногу, с табакеркой в руках и как бы расчувствованный донельзя, как бы сам сожалея и смеясь над своей чувствительностью, сидел с улыбкой умиления на лице, когда вошла княжна Марья. Он поспешно поднес щепоть табаку к носу.

– Ah, ma bonne, ma bonne, [Ах, милая, милая.] – сказал он, вставая и взяв ее за обе руки. Он вздохнул и прибавил: – Le sort de mon fils est en vos mains. Decidez, ma bonne, ma chere, ma douee Marieie qui j’ai toujours aimee, comme ma fille. [Судьба моего сына в ваших руках. Решите, моя милая, моя дорогая, моя кроткая Мари, которую я всегда любил, как дочь.]

Он отошел. Действительная слеза показалась на его глазах.

– Фр… фр… – фыркал князь Николай Андреич.

– Князь от имени своего воспитанника… сына, тебе делает пропозицию. Хочешь ли ты или нет быть женою князя Анатоля Курагина? Ты говори: да или нет! – закричал он, – а потом я удерживаю за собой право сказать и свое мнение. Да, мое мнение и только свое мнение, – прибавил князь Николай Андреич, обращаясь к князю Василью и отвечая на его умоляющее выражение. – Да или нет?

Кардиологические и внесердечные ангинозные боли

Как правило, болевой синдром непродолжительный, сжимающего или давящего характера. Особенно ощущается в области груди, отдавая в челюстную область, левую лопатку или плечо. Чаще ангинозные боли являются одним из признаков напряженной стенокардии.

Причины ангинозных болей

Все ангинозные боли разделяются на несколько основных групп. Они могут быть:

Кардиологического происхождения, причиной которых являются проблемы в работе системы кровообращения и сердечные болезни.
Внесердечные болезни, возникающие в результате патологических изменений органов, которые расположены рядом с сердцем, например, при шейном или грудном остеохондрозе, травмировании грудных мышц или ребер, гастрите или язве, и заболеваниях органов дыхания.

Кардиологические ангинозные боли

Болевые ощущения ангинозного типа могут быть нескольких видов:

Боли, спровоцированные каким-либо коронарогенным нарушением работы сердца вследствие ишемических заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия).
Боли, вызванные тем или иным ревматическим, или воспалительным недугом, при ВСД (вегето-сосудистая дистония), а также в результате порока сердца или гипертонии артериального происхождения.
Боли, возникающие вследствие атеросклероза, спровоцировавшего появление нарушения кровообращения, и при недостаточности кислорода в миокарде, когда в мышечных волокнах происходит скопление кислоты, которая способствует возникновению болевых ощущений в грудной клетке.

Ангинозные боли при ишемии

Физическое переутомление может привести к сердечной боли

Физическое переутомление
Стрессовые ситуации и эмоциональные сбои
Высокое АД (артериальное давление)

Если боли появляются при минимальных нагрузках на сердечную мышцу, то стенокардия может стать причиной возникновения сердечного приступа.

Ангинозные боли при инфаркте миокарда

Чаще всего сердечный приступ возникает при атеросклерозе

Причиной этому является полное прекращение в нем кровотока. Чаще сердечный приступ развивается при атеросклерозе, продолжительной стенокардии и в случае закупорки сосуда бляшкой атеросклеротического происхождения или тромба.

В редких случаях, когда у человека имеется ишемическое заболевание сердца, перед возникновением сердечного приступа, у него может возникнуть тахикардия, одышка и общая ослабленность организма.

В число главных признаков инфаркта миокарда входят:

Регулярные и продолжительные ангинозные боли
Недостаточность кислорода
Чувство страха
Пониженное АД
Холодное потоотделение

В редких случаях может повышаться температура тела и произойти потеря сознания.

Если у человека появились ангинозные боли, сопровождающиеся вышеприведенными симптомами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему доктору, ведь это состояние является опасным, и возможен летальный исход.

Ангинозные боли при артериальной гипертонии

Ангинозные боли при дистонии

Зачастую ангинозные боли являются признаком вегето-сосудистой дистонии. Такое состояние возникает, когда во внутренних органах нарушаются нервные функции, отвечающие за регуляцию. Боли в сердце имеют щемящий характер и проходят так же внезапно, как появились.

Ангинозные боли при воспалительных процессах

Ангинозные боли при пороке сердца

При приобретенном или врожденном сердечном пороке, в организме человека происходит неизбежное повышение нагрузки на сердце, распространяющейся на здоровой части мышцы. Появляется недостаточность кислорода, вызывающая сдавливающие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке.

Причина такого состояния чаще кроется в каких-либо сердечных патологиях (стеноз аорты, ревматическое осложнение и другие).

Симптоматика ангинозных болей

При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой

Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:

Чувство сжатия и жжения в области сердца
Сдавливание грудной клетки
Сильная одышка

При инфаркте боли могут иметь следующий характер:

В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.

Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.

Обследования и диагностика

При возникновении боли в сердце обязательным исследованием является электрокардиограмма

При опросе родных больного и сборе анамнеза доктор с особой тщательностью выявляет продолжительность недуга и его характер. Также он проверяет реакцию болезни на Нитроглицерин.

Обязательным при диагностике является электрокардиограмма, с помощью которой можно выяснить причину развития заболевания. В число анализов входит сдача крови, исследование которой помогает выявить наличие в ней кардиоспецифические ферменты, подтверждающие развитие заболевания.

Если ангинозные боли появились вследствие стенокардии, то устранить их можно в домашних условиях.

Но, чтобы точно поставить диагноз, лучше всего посетить специализированного доктора. При амбулаторной диагностике, следует отличить нестабильную форму болезни от стабильной, а также исключить некоторые недуги, к которым относится невралгия, васкулит, кардиологическая миопатия, злокачественное новообразование легочной плевры и некардинальная патология.

В больнице для этого применяют следующие диагностические процедуры:

В исключительных случаях могут назначить МРТ сердца.

Лечение ангинозных болей

Если боль в области сердца появилась неожиданно и сопровождается одышкой, то следует вызвать скорую

Незамедлительное обращение в больницу необходимо в следующих случаях:

Если болевые ощущения появились впервые.
Если боли не проходят в течение 10 минут, а лишь усиливаются.
Если ангинозные боли появились совместно с чувством тошноты, общей ослабленностью организма и другими признаками инфаркта.
Если Нитроглицерин не купировал боли.

В первую очередь, при появлении ангинозных болей в области сердца, больному необходимо присесть на табуретку или диван, спустив нижние конечности и ни в коем случае не подниматься.

Чтобы снять неприятные ощущения, следует воспользоваться несколькими таблетками Аспирина и Нитроглицерина. Лекарство от сердца можно принимать максимум три раза в течение 10 минут, то есть по одной таблетке Нитроглицерина по истечении каждых трех минут.

Подробнее о первой помощи при боли в сердце смотрите в этом видео:

Плавикс или Тиклопидин, способствующих остановке развития тромбов.
Лабетолол, являющимся бета-блокатором, и применяемый в качестве средства, способствующего уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению на него чрезмерной нагрузки.
Фраксипарин, способствующий быстрому кровяному разжижению и предотвращающий появление тромбов.
Нитроглицерин, помогающий устранить болевые ощущения.
Атропин, для устранения симптомов брадикардии.
Амиодарон, обладающий антиаритмическим действием.

В тяжелых случаях при инфаркте показано хирургическое лечение, направленное на установку стента и ангиопластику коронарных артерий. Нередко операционное лечение болезни состоит из аортокоронарного шунтирования, способствующее восстановлению кровотока в мышце сердца.

Если ангинозные боли были вызваны не кардиологическими причинами, то доктор, в первую очередь, назначает лекарственные препараты, помогающие избавиться от заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Также могут быть назначены следующие средства:

Препараты, нормализующие кровяное давление
Антиоксиданты и витамины
Статины, уменьшающие холестерин в крови
Обезболивающие препараты
Антигипоксанты

Однако прежде чем начать употребление любых препаратов или домашнее лечение, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Чего нельзя делать

Злоупотреблять алкогольной продукцией
Много курить
Употреблять жареную, соленую, сладкую и копченую пищу
Заниматься спортом
Подвергаться стрессам и волнениям

Кроме того, при инфаркте также нельзя прекращать прием назначенных лекарственных средств.

Профилактика ангинозных болей

Ежедневные занятия спортом предотвращают появление боли в сердце

Чтобы не допустить возникновение болевых ощущений, необходимо:

Кушать пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами.
Чаще проверять и восстанавливать давление, и уровень сахара и холестерина в крови.
Исключить из своей жизни курение и алкоголь.
Больше отдыхать.
Ежедневно заниматься физической культурой (гимнастические упражнения, бег, спортивная ходьба).

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ангинозная боль

Ангинозная боль - обычно главный признак развития инфаркта миокарда или стенокардии. Давящая или сжимающая боль за грудиной в области сердца. На начальном этапе проявляется во время физических нагрузок, но с развитием некроза тканей сердца и прогрессированием инфаркта миокарда проявляется и в состоянии покоя.

Локализация боли

Как правило ангинозные боли локализованы под грудиной или слева от нее в области левой руки.

Характер боли

При стенокардии давящий характер, сжимающий или жгучий. Характерный жест при болях - ладонь, сжимающаяся у грудины. Иногда приступ ощущается как давление внутри, сжатие в груди или давление на неё.

Интенсивность и продолжительность боли

Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти от ощущения угрозы жизни. Ангинозная боль ощущается от 5 доминут. Приступы меньше 1 минуты, для стенокардии не типичны. Если приступ более 30 минут и особенно если длится часами, необходимо так же исключать инфаркт миокарда.

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Ангинозная боль» в других словарях:

боль ангинозная - (d. anginosus) Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), плечо, надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и… … Большой медицинский словарь

Ангиозная боль - Ангинозная боль возникает на различных стадиях ишемической болезни уменьшения притока крови в определенные участки миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) Для улучшения этой статьи желатель … Википедия

Инфаркт миокарда - I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

ГРУДНАЯ ЖАБА - ГРУДНАЯ ЖАБА, (angina pectoris, син. астма Гебердена), в своем существе прежде всего субъективный синдром, проявляющийся в виде жестоких загрудинных болей, сопровождающихся чувством страха и ощущением непосредственной близости смерти. История. 21 … Большая медицинская энциклопедия

Острый инфаркт миокарда - Диаграмма инфаркта миокарда (2) в области передней стенки (апикальный инфаркт) после закупорки ветви левой коро … Википедия

Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Острый инфаркт миокарда Диаграмма инфаркта… … Википедия

Миокарда инфаркт - Инфаркт миокарда одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Острый инфаркт миокарда… … Википедия

ИНФАРКТ МИОКАРДА - мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням

Причины возникновения сердечных болей

Боль в области сердца проявляется у многих взрослых людей, если сказать точнее, то почти у всех. Почему болит сердце?

Причинами могут быть самые разнообразные заболевания, как кардиологические, так и те, которые не связаны с сердечными патологиями.

Конечно, таким болям нужно уделять внимание, то есть обращаться к кардиологу или другим специалистам для диагностики. Даже если они не сильные, то все равно могут быть предвестниками серьезного заболевания. Важны также отличительные черты таких болей, то есть их характер, локализация, интенсивность и т.д.

Боли кардиологического характера

Кардиологические боли делятся на:

Ангинозные боли

Эти болевые ощущения возникают при ишемической болезни сердца. Следует отметить что сердечная ишемия – это когда миокарду недостаточно кислорода и вследствие этого происходит накопление метаболитов недоокисленного типа. Именно накопление этих веществ воздействует на рецепторы, вызывая болевые ощущения.

Обратите внимание! Ишемия, развиваясь, может привести к другим заболеваниям, например, стенокардия, инфаркт сердца и т.д.

Ангинозные болевые ощущения в области грудины чаще всего проявляются из-за атеросклеротического стеноза артерий, а также спазмирования или тромбоза коронарных артерий. Редко эти боли проявляются из-за системного васкулита, порока аортального клапана и кардиомиопатии.

Атеросклеротический стеноз сосудов

Ангинозная боль локализуется за грудной клеткой с левой стороны. Болит определенный участок, который, как правило, можно показать ладонью. Реже боль проявляется в верхней части, доходя до подмышечной зоны. Может отдавать в левую руку по краю и может доходить до мизинца, а также отдается в спину.

Если у пациента есть заболевания пищевода, то может возникать иррадиация таких болей в челюсть. Редко может отражаться дискомфорт в лопатке, а также в виде зубной боли, в грудной клетке справа, охватывать всю переднюю часть грудины и эпигастральную зону.

Ангинозные болевые ощущения врачи сразу диагностируют по их характеру проявления. А именно, они давящего, сжимающего и жгучего характера. Иногда пациенты при описании отрицают наличие болевых ощущений, а описывают приступ давления, тяжести в грудной клетке, а это можно назвать просто неприятными ощущениями или дискомфортом.

Согласно медицинской практике пациенты, ощущающие такой дискомфорт, боятся за свою жизнь, то есть присутствует витальная окраска. Это когда человек ощущает угрозу жизни, при этом он притихает и прислушивается к боли. А также часто пациенты не могут уснуть, несмотря на интенсивность боли.

Болевые приступы ангинозного характера могут длиться от 2-20 минут, если приступ длится больше чем 20 минут, вполне вероятно наступление инфаркта миокарда.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Важно! Ощущение длительностьюминут может означать гибель клеток миокарда.

Кардиалгия

Кардиалгия – это специфические болевые ощущения в области грудины ноющего, колющего и жгучего характера. Отличительной чертой этих болевых ощущений является, то, что при этом не происходит никаких морфологических изменений в артериях.

Основными причинами возникновения таких болей являются патологии сердечнососудистой системы, например, миокардит, миокардиодистофия, кардиомиопатия, патологии сердечных клапанов, гипертония, перикардит.

Также может проявляться кардиалгия после инфаркта миокарда. Кардиалгические боли могут быть 5 видов:

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

При этом виде проявляются болевые ощущения сжимающего, сдавливающего характера при этом приступы кратковременные, а их локализация может быть разной. Вместе с болевым синдромом могут проявляться такие симптомы как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки кислорода, и беспокойство.

Кардиалгия вегетативного криза.

При этой разновидности проявляется боль ноющего характера, достаточно интенсивная. Сопровождающими симптомами является учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление, повышенная потливость и т.д. А также часто при проявлении такого болевого синдрома человека одолевает страх и паника. Достаточно часто эти боли возникают при сердечной недостаточности.

Этот вид проявляется давящей и сжимающей болью ноющего характера. Локализация может быть, как за грудиной, так в области сердца. Как правило, проявляется и усиливается эта боль при ходьбе, но при остановке боль не пропадает. Это объясняется тем что ее причины это заболевания сердца.

Для этой кардиалгии характерно чувство жжения, которое локализуется в прекардиальной области. Отличительной особенностью этого вида является повышенная болевая чувствительность в межреберных промежутках.

Проявляется болевым синдромом щемящего и ноющего характера, могут быть ощущения проколов. Локализуется она в верху прекардиальной области. При этом она слабая либо умеренная. Длительность приступа может быть разной от нескольких секунд и до нескольких часов.

Для кардиалгии характерно то что болевой синдром непостоянный, то есть разными могут быть интенсивность боли, длительность приступа и его проявление.

Всегда этот болевой синдром сопровождаются паническим страхом, нехваткой воздуха, а также учащенным сердцебиением, но могут проявляться и другие перебои в сердечной работе. Отличительной чертой этого сердечного болевого синдрома является то, что при приступах помогают седативные средства.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Несердечные боли

Боли в области сердца могут вызываться не только заболеваниями сердечнососудистой системы, но и патологиями других органов. В результате чего миокард страдает вторично. Причины, характерные особенности и сопровождающие симптомы могут быть разнообразными.

Причины, по которым возникают болевые ощущения в области сердца:

При этом заболевании часто проявляется недостаточность сфинктера в пищеводе. И вследствие этого часто происходит проникание кислой среды в пищевод. Именно этот процесс вызывает боль жгучего характера в грудине.

Воспаление поджелудочной железы острого характера.

Основной очаг боли при этом возникает вверху живота, но часто она отдает в область сердца.

Это воспалительный процесс, который локализуется в мембране покрывающей легкие и грудную клетку внутри. Следует отметить что такое нарушение возникает при осложненной пневмонии, туберкулезе, онкологии и т.д. Болевой синдром в этом случае проявляется при механических воздействиях, то есть при чихании, кашле, вдохе.

Это когда воспалительный процесс поражает мышечные пучки. Если это воспаление распространилось в грудной клетке, то будут возникать боли ноющего характера. Но отличительной чертой является то что возникают они при наклонах, поворотах корпуса, резких движениях.

Эмболия легочной артерии.

Это закупорка артерии тромбом, вследствие чего проявляется нарушенный приток крови. При этом возникает интенсивная боль острого характера в области сердца. Дыхание и кашель усиливают ощущения.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это воспалительный процесс, который поражает хрящи реберно-грудного типа. Причины этого заболевания неизвестны. Боли стают интенсивнее если проводить простукивание и прощупывание грудной клетки.

Особенно часто сердечные боли свидетельствуют об этом остеохондрозе, возникающем в шейно-грудном отделе позвоночного столба. Боли похожи на ощущения при стенокардии.

У женщин может вызывать болевые ощущения в области сердца. В это время возникают гормональные перестройки, которые влияют на сердечную мышцу и сосуды.

Также могут быть такие причины как злоупотребление алкогольными напитками, перемена климатических условий и нарушенные биоритмы.

Когда нужна помощь врача?

Если возник приступ сильной сердечной боли, без ярко выраженной причины, и при этом происходит затруднение движения или дыхания, то немедленно нужно вызывать «Скорую помощь».

Обращаться за медицинской помощью обязательно нужно при проявлении периодических сердечных болей, так как следует понимать, что их могут вызывать серьезные заболевания.

Кардиолог назначит обследования, например, электрокардиографию, и анализы крови для определения воспалительного процесса в организме.

Важно, чтобы каждый человек берег свое здоровье и особенно сердце, которое является «мотором» организма. Если же вовремя обращаться к врачам, то есть при первых же болевых ощущениях, то не будут развиваться сердечные и другие заболевания. А значит можно уберечь себя от тяжелых патологий.

Также следует отметить важность и надобность регулярных обследований, например, ЭКГ, и лабораторных анализов крови и мочи. Если человек проходит мед комиссию в срок, то и заболевания можно предупредить.

Пациенту в условиях стационара были введены антиангинальные препараты. Но ангиозная боль не проходила. После чего были получены результаты анализов крови, в которых СОЭ и фибриноген отклонены от нормы, а также есть выраженный лейкоцитоз. Были назначены дополнительные инструментальные исследования в виде МРТ и ЭхоКГ. Поставлен диагноз – плеврит и злокачественная опухоль на правом легком.

Ангинозная боль

Ангинозная боль (от лат. ango - «сжимаю, сдавливаю, душу») - характерный вид боли, являющийся основным симптомом стенокардии напряжения, покоя и инфаркта миокарда. Возникает в результате острого кислородного голодания сердечной мышцы или её участка, чаще всего из-за перекрытия коронарного сосуда атеросклеротической бляшкой.

Чаще всего характеризуется как давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной и в области сердца, сопровождаемая чувством тяжести (кирпич на груди), одышкой и страхом смерти. Нередко боль иррадирует (отдаёт) в левую руку, а также шею, лопатку, челюсть, что обусловлено особенностями иннервации сердца. Характерный жест при болях - ладонь, сжимающаяся у грудины. Иногда приступ ощущается как давление внутри, сжатие в груди или давление на неё. Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти.

Ослабление и постепенное исчезновение боли при стенокардии обычно наступает после прекращения физической нагрузки или приёма нитро-препаратов. Ангинозная боль ощущается от 5 до 15-20 минут. Приступы меньше одной минуты, для стенокардии не типичны. Приступ длительностью более 30 минут с большой вероятностью указывает на острый инфаркт миокарда.

Стенокардия – это нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью или её эквивалентами, возникающими в результате преходящей ишемии участка сердечной мышцы. Ангинозный статус – это увеличение продолжительности приступа стенокардии, обусловленное сохранением вызвавших его причин (повышение АД, увеличение ЧСС, эмоциональное напряжение), а также может наблюдаться при спонтанной стенокардии, дестабилизации течения заболевания или развивающимся инфаркте миокарда.

Неотложная помощь при ангинозном статусе.

1. При ангинозном приступе:

1) усадить больного с опущенными ногами (для уменьшения венозного возврата к сердцу);

2) физический и эмоциональный покой;

3) нитроглицерин (таблетки по 0.5 мг под язык повторно), или нитроминт аэрозоль, который купирует приступ стенокардии в 2 раза быстрее, чем сублингвальные таблетки нитроглицерина, и более эффективен в устранении боли;

4) при непереносимости нитроглицерина или его отсутствии - проба Вальсальвы или массаж каротидного синуса;

5) коррекция артериального давления и сердечного ритма;

2. При сохраняющейся ангинозной боли:

1) оксигенотерапия;

2) при тахикардии и повышенном АД в случае стенокардии напряжения - пропранолол (анаприлин, обзидан) 20-40 мг внутрь, при вариантной стенокардии - нифедипин (коринфар) 10 мг под язык или в каплях внутрь;

3) ввести внутривенно струйно 5000 ЕД гепарина, а далее капельно или дозатором по 1000 ЕД/ч;

4) дать разжевать 250-500 мг ацетилсалициловой кислоты;

5) постоянно контролировать сердечный ритм и проводимость.

3. В зависимости от степени выраженности боли, возраста, состояния (не затягивая приступ!):

Ввести фентанил (0,05-0,1 мг), или промедол (10-20 мг), или анальгин (1-2 г) с 5 мг дроперидола внутривенно медленно или дробно (нейролептанальгезия);

При тяжелом болевом синдроме морфин в/в медленно по 2-3 мг до 10 мг;

4. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда - госпитализировать (после возможной стабилизации состояния) в блоки (палаты) интенсивной терапии отделений для лечения больных с острым инфарктом миокарда (независимо от наличия изменений на ЭКГ).

Основные опасности и осложнения:

Инфаркт миокарда;

Острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти);

Неполное устранение или рецидив ангинозной боли;

Артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная);

Острая сердечная недостаточность;

Нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

Примечание.

При нестабильном состоянии - катетеризировать периферическую вену, мониторировать сердечный ритм и АД.

При рецидивирующей ангинозной боли или влажных хрипах в легких нитроглицерин следует вводить внутривенно капельно.

После купирования ангинозных болей в/в ведением нитратов следует перейти на пероральные формы, соблюдая при том безнитратный период. Предпочтительно применение препаратов изосорбид-5-мононитрата.

Для лечения нестабильной стенокардии скорость внутривенного введения гепарина необходимо подбирать индивидуально, добиваясь стабильного увеличения активированного частичного тромбопластинового времени в 2 раза по сравнению с его нормальным значением.

При нестабильной стенокардии не менее эффективно применение низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин, фраксипарин, дальтепарин, надропарин). Низкомолекулярные гепарины вводят подкожно, доза рассчитывается исходя из массы тела больного. Постоянный лабораторный контроль при этом не требуется.

Если у пациента с нестабильной стенокардией имеет место высокий риск развития инфаркта миокарда или смерти (рецидивы ангинозных болей, динамика сегмента ST на ЭКГ, повышение уровня сердечных тропонинов или МВ-КФК, нестабильная гемодинамика, наличие сахарного диабета), с первых суток пребывания в стационаре к аспирину необходимо добавить клопидогрель. Начальная «нагрузочная» доза - 300 мг, затем 75 мг в сутки.

Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, то можно назначить 1-2 мг буторфанола или 50-100 мг трамадола с 5 мг дроперидола и (или) 2,5 г анальгина с 5 мг диазепама внутривенно медленно или дробно.

В период госпитализации по поводу нестабильной стенокардии необходимо начать терапию статинами (симвастатин). У пациентов с уровнем ХС ЛПВП < 1.03 ммоль/л и/или гипертриглицеридемии целесообразно использование фибратов.

Одна из характерных особенностей боли при стенокардии - ее кратковременность. Для стенокардии напряжения типично, что приступ проходит самостоятельно сразу после прекращения нагрузки. Увеличение продолжительности ангинозной боли наблюдается, если сохраняются вызвавшие ее причины, при спонтанной стенокардии, дестабилизации течения заболевания или развивающемся инфаркте миокарда. В любом случае при сохраняющейся ангинозной боли необходимо экстренное медицинское пособие.

Основная цель неотложной помощи при ангинозном приступе - устранить боль как можно быстрее и как можно полнее.

Для подавления боли при стенокардии напряжения в первую очередь следует прекратить нагрузку и удобно усадить больного с опущенными ногами, что уменьшает венозный возврат крови к сердцу. Сублингвально назначают 0,5 мг нитроглицерина с оценкой его действия и повторным применением при необходимости. Определенные преимущества (быстрота наступления и стабильность эффекта) имеет аэрозольная форма нитроглицерина.

Если нитроглицерина нет, приступ нередко удается оборвать с помощью массажа каротидного синуса. Массаж проводят осторожно, с одной стороны, в течение не более 5 с. Перед выполнением процедуры следует убедиться в нормальной пульсации и отсутствии шумов над сонными артериями с обеих сторон; больной должен находиться в положении лежа.

Артериальная гипертензия или тахикардия увеличивают по требность миокарда в кислороде и часто являются причиной возникновения и увеличения продолжительности ангинозной боли, Поэтому необходима их медикаментозная коррекция.

Для устранения эмоционального напряжения, сопровождающего приступ, а нередко являющегося и его причиной, основное значение имеет чуткое и доброжелательное отношение к больному. Хороший седативный эффект обеспечивает назначение 5-10 мг диазепама внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Чтобы снизить повышенное артериальное давление, часто достаточно повторного назначения нитроглицерина под язык. Контролируемого снижения артериального давления можно добиться при использовании клонидина сублингвально (в дозе 0,15 мг) или внутривенно медленно (1 мл 0,01 % раствора). Помимо ги потензивного, клонидин, по нашим данным, оказывает выраженное седативное и обезболивающее действие [Зайцев А. А. и со-авт., 1988; Кузнецова О. Ю. и соавт., 1990].

При тахикардии (тахиаритмии) для снижения частоты сердечных сокращений используют р-адреноблокаторы, а при противопоказаниях к их назначению - антагонисты кальция (вера-памил, дилтиазем).

Если ангинозная боль сохраняется в покое на фоне повторного применения нитроглицерина, абсолютно необходимо внутривенное введение обезболивающих средств. Возможно использование ненаркотических и наркотических анальгетиков. Относительно слабую боль, особенно у пожилых пациентов, удается устранить внутривенным введением 2,5 г анальгина с 5 мг дропе-ридола или диазепама. Более эффективно дробное (за 2-3 при ема) внутривенное введение 20 мг промедола с 5 мг дроперидола или диазепама.

При очень тяжелом болевом синдроме сразу назначают фен-танил (0,1 мг) с дроперидолом (5 мг) или дробное (по 3 мг) внутривенное вливание до 10 мг морфина (глава 6).

В случаях, когда традиционные наркотические средства отсутствуют, используют агонист-антагонист опиатных рецепторов буторфанол (стадол, морадол). Внутривенно вводят 1-2 мг буторфанола с 2,5-5 мг дроперидола. При применении буторфа-нола на фоне выраженной артериальной гипертензии дозу дроперидола можно увеличить до 7,5-10 мг. Во избежание угнетения дыхания препарат вводят медленно (в течение 3-5 мин).

При недостаточном эффекте болеутоляющее действие наркотических анальгетиков или буторфанола может быть усилено внутривенным вливанием анальгина, а при артериальной гипер-тензии - клонидина.

Всем пациентам с сохраняющейся ангинозной болью показана оксигенотерапия.

Выраженная антиангинальная активность присуща блокато-рам 3-адренорецепторов, поэтому раннее применение лекарственных препаратов этой группы - один из самых эффективных методов неотложной помощи при затянувшемся приступе стенокардии напряжения. Обычно используют пропранолол (#ндерал, обзидан, анаприлин), который назначают в дозе 10-40 мг сублингвально. При вариантной стенокардии вместо (3-адреноблокаторов применяют антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем).

Так как к дестабилизации течения стенокардии чаще всего приводит тромботическая окклюзия коронарной артерии, обязательно назначение антаагрегактст нантикоагудянтов. Прилатянувшемся ангинозном приступе больному дают разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты, внутривенно вводят 5000 ЕД гепарина (эти препараты оказывают и определенный болеутоляющий эффект).

Поскольку своевременность оказания неотложной медицинской помощи имеет определяющее значение, больным со стенокардией жизненно важно знать, когда и куда следует за ней обращаться, что делать до прибытия врача. Соответствующую информацию можно получить из специально подготовленных пособий, предназначенных для совместной работы врача с больным [Руксин В. В., 1996, 1997].

Неотложная помощь при стенокардии должна быть максимально ранней и минимально достаточной.

Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и правильно. Слаженные действия в таких ситуациях могут в значительной мере облегчить состояние больного и предупредить развитие тяжелых осложнений. В повседневной жизни каждый может столкнуться с ситуацией, когда неотложная помощь понадобится близкому человеку, соседу, коллеге или просто незнакомому человеку на улице. В этом случае крайне важно знать, по каким признакам распознать приступ стенокардии, и как облегчить состояние больного.

Кардиалгия (боль) при стенокардии развивается на фоне нехватки кислорода в миокарде, спровоцированной ишемией (т. е. поступлением недостаточного количества крови к мышечным волокнам из-за сужения коронарных сосудов). Дефицит кислорода в сердечной мышце особенно заметен при физических и психоэмоциональных нагрузках, т. к. именно в этих состояниях потребность в нем существенно возрастает. Из-за недостаточного питания миокарда в нем накапливается молочная кислота, которая и провоцирует боль.

Признаки приступа стенокардии

Признаки приступа стенокардии немногочисленны, но достаточно характерны и в большинстве случаев их редко путают с другими заболеваниями. Основным симптомом такого состояния становится внезапно появившаяся боль за грудиной или слева от грудины, которая появляется после физического или психоэмоционального напряжения, переохлаждения, а иногда и в состоянии покоя. Наиболее часто причиной приступа становится быстрая ходьба (особенно при жаркой, холодной или ветреной погоде), подъем по лестнице и переедание. На более поздних стадиях ишемической болезни сердца приступ стенокардии может развиваться и во время сна или на фоне абсолютного покоя.

Кардиалгия носит давящий или жгучий характер, и у большинства больных наблюдается ее иррадиация (отражение) в левую половину тела (руку, лопатку, область желудка, горло, шейные позвонки, нижнюю челюсть). Иногда боль может отдавать в правую руку. В положении лежа кардиалгия усиливается.

Характер боли при стенокардическом приступе пациенты описывают по-разному:

сжимающая;
давящая;
жгучая;
резкая.

Длительность боли составляет около 5 минут (реже около 15-20). Как правило, после устранения провоцирующей ее причины (физической активности, холода, стресса), она может проходить самостоятельно или исчезает через 2-3 минуты после приема таблетки Нитроглицерина.

Кардиалгия при стенокардии часто сопровождается заметным беспокойством больного или страхом смерти. Во время приступа стенокардии у пациента могут отмечаться:

тошнота и рвота;
бледность;
потливость;
головокружение;
отрыжка или изжога;
затрудненное дыхание или одышка;
ощущение сердцебиения и учащение пульса;
подъем артериального давления;
онемение и похолодание конечностей.

Признаки нетипичных приступов стенокардии

В некоторых случаях приступ стенокардии протекает атипично или не сопровождается кардиалгией. Такие виды этого недуга значительно затрудняют их распознавание.

У некоторых больных боль в сердце полностью отсутствует и ощущается только в зонах ее типичной иррадиации:

в лопатках (правой или левой);
в IV и V пальце левой кисти;
в левой или правой руке;
в шейных позвонках;
в нижней челюсти;
в зубах;
в гортани или глотке;
в ухе;
в области верхней половины живота.

У некоторых больных приступ стенокардии начинается с онемения IV и V пальца левой руки и резкой мышечной слабости верхней конечности. Через некоторое время у них появляется кардиалгия и другие признаки стенокардии.

Часто пациенты описывают стенокардический приступ как одышку, резко ограничивающую физическую активность и возникающую на вдохе и выдохе. Такое состояние может сопровождаться кашлем, который усиливается при попытке к движению.

У части пациентов приступ стенокардии может протекать по коллаптоидному варианту. При таком течении у больного резко снижается артериальное давление, появляется головокружение, тошнота и выраженная слабость.

Приступ стенокардии может давать о себе знать эпизодами аритмии, которая возникает на пике физической нагрузки. Такие аритмии купируются приемом Нитроглицерина.

В редких случаях приступ стенокардии не сопровождается болью. В таких случаях ишемия миокарда проявляет себя резкой слабостью или одышкой, которые вызываются низкой сократительной способностью сердца или неполным расслаблением миокарда.

Все атипичные формы стенокардии чаще наблюдаются у больных с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта миокарда или у пациентов пожилого возраста. Симптомы, сопровождающие такие формы ишемии миокарда, устраняются после прекращения физической или эмоциональной нагрузки и приемом Нитроглицерина.

Доврачебная помощь

Наиболее часто боль в среде при стенокардии появляется во время ходьбы или другой физической нагрузки. В таких случаях больной должен немедленно прекратиться движение и занять удобное сидячее положение. При появлении кардиалгии во время сна – необходимо сесть в постели и опустить ноги вниз.

Во время приступа стенокардии запрещается вставать на ноги, ходить и выполнять любые действия, сопряженные с физической нагрузкой. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять с него одежду, стесняющую дыхание, и обеспечить максимально комфортный температурный режим.

Человеку, испытывающему кардиалгию, необходимо принять под язык таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также для устранения приступа стенокардии могут применяться препараты в виде спреев: Изокет или Нитроминат. Они впрыскиваются под язык, и одно впрыскивание составляет одну дозу препарата. После приема этих нитратных средств больному можно предложить принять одну размельченную таблетку Аспирина, а при присутствии признаков эмоционального возбуждения – Корвалол или Валокардин.

Вызывать скорую помощь при приступе стенокардии рекомендуется в таких ситуациях:

приступ стенокардии случился впервые;
изменился характер приступа (он стал более продолжительным, боли выражены интенсивней, появилась одышка, рвота и т. п.);
кардиалгия не устранилась приемом таблетки Нитроглицерина;
боль в сердце усиливается.

Для более быстрого снятия приступа стенокардии после приема вышеописанных препаратов рекомендуется проводить легкий массаж (или самомассаж) лица, шеи, затылка, плеч, запястий, левой половины грудной клетки и коленных суставов. Такие действия позволят больному расслабиться и устранят напряжение.

Нередко приступ стенокардии сопровождается сильной головной болью. Для ее устранения больному можно принять таблетку ненаркотического анальгетика (Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Седальгин).

После проведения таких мероприятий необходимо сосчитать пульс и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии (более 110 ударов в минуту) больному необходимо принять 1-2 таблетки Анаприлина, а при выраженном подъеме артериального давления – 1 таблетку Клофелина (под язык).

Боль в сердце после приема Нитроглицерина или других нитратных средств должна устраняться через 2-3 минуты, при отсутствии такого эффекта больному необходимо повторить прием одного из препаратов. На протяжении одного приступа больному можно давать не более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвала или не более трех впрыскиваний Изокета или Нитромината.

Обычно после проведенных мероприятий приступ стенокардии устраняется через 2-5 (реже 10) минут. При присутствии кардиалгии на протяжении 15 минут после приема Нитроглицерина необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние больного может привести к развитию инфаркта миокарда.

Если приступ стенокардии удалось устранить самостоятельно, то больному рекомендуется ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки, соблюдать постельный режим и вызвать врача.

В каких случаях во время приступа стенокардии противопоказан прием Нитроглицерина?

Больной или его близкие должны знать о том, что при выявлении признаков пониженного артериального давления (при коллаптоидном течении стенокардии) прием препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.) противопоказан. На гипотонию могу указывать следующие признаки:

больной испытывает резкую слабость;
головокружение;
бледность;
холодный пот.

В таких случаях последовательность действий должна быть такой:

Уложить больного.
Вызвать скорую помощь.
Дать ему принять измельченную таблетку Аспирина.
Для уменьшения боли можно воспользоваться таблетированными анальгетиками (Баралгин, Седалгин и пр.).

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии может оказываться только врачом.

При необходимости проводится повторный прием Нитроглицерина (1-2 таблетки под язык) с последующим внутривенным струйным введением ненаркотических анальгетиков (Баралгин, Максиган, Анальгин) с 50 мл 5% раствора глюкозы. Для усиления обезболивающего действия и обеспечения седативного эффекта могут применяться антигистаминные препараты (Пипольфен, Димедрол) или транквилизаторы (Седуксен, Реланиум).

При отсутствии обезболивания больному вводят наркотические анальгетики (Промедол, Морфина гидрохлорид, Омнопон) в сочетании с Дроперидолом или транквилизатором. Также для устранения боли в сердце может применяться нейролептаналгезия (внутривенное введение Таломонала или смеси Фентанила и Дроперидола).

При выраженном снижении артериального давления, которое нередко возникает после приема препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет и др.), больному вводят раствор Полиглюкина (внутривенно, 50-60 капель в минуту). В случае отсутствия эффекта может рекомендоваться введение 0,2 мл 1% раствора Мезатона.

При купировании приступа стенокардии, протекающего на фоне стойкого подъема артериального давления, могут применяться гипотензивные и сосудорасширяющие средства (Дибазол, Папаверин, Платифиллин и пр.).

После стабилизации состояния больного, принесшего приступ стенокардии, ему рекомендуется пройти динамическое электрокардиографическое обследование и ряд других диагностических процедур. На основании полученных данных врач сможет назначить ему дальнейшее лечение ишемической болезни сердца.

Как оказать помощь при приступе стенокардии. Рассказывает врач-кардиолог В. А. Абдувалиева

Watch this video on YouTube

Стенокардия: признаки, причины, классификация Стенокардией называют одну из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением приступообразных болей в о…

Стенокардия Принцметала: особенности симптоматики и лечения Стенокардией называют одно из состояний, которые сопровождают ишемическую болезнь сердца и вызываются недостаточным поступлением крови к миокарду. Сущ…