Компрессионная нейропатия локтевого нерва. Невропатия локтевого нерва. Чем вызывается невропатия

Нейропатия локтевого нерва – это расстройство, связанное с поражением локтевого нерва. Локтевой нерв является продолжением медиального шнура плечевого сплетения. Это смешанный нерв, иннервирующий мышцы предплечья и кисти.

Нейропатия обычно связана с защемлением нерва, приводящего к ощущению онемения и покалывания различных участков руки. Защемление этого типа является второй по распространенности причиной нейропатии верхней конечности после защемления срединного нерва.

При этом заболевании многие пациенты жалуются на сенсорные изменения в безымянном пальце и мизинце руки. Сенсорные изменения обычно включают чувство онемения или покалывания.

В редких случаях отмечаются необычные ощущения на медиальной стороне безымянного пальца, иногда в эти изменения вовлекается и мизинец, особенно на локтевой (медиальной) стороне.

Сопутствующая заболеванию боль редко возникает в кистях рук. Как правило, болевые ощущения более распространены в предплечье, вплоть до локтя. Это наиболее частая локализация боли при нейропатии.

О сосудоспастической болезни рук — о так называемой вибрационной болезни читайте далее по .

Причины невропатии

Среди причин, вызывающих локтевую невропатию, обычно выделяют следующие:

переломы локтевого отростка;
дистальные переломы плечевой кости;
медиальные эпикондилярные переломы;
стресс валгуса локтевого сустава;
детские надмыщелковые трещины;
транзиторная окклюзия плечевой артерии;
гемофилия;
опухоли;
тупые травмы локтя.

МКБ-10

Нарушения, связанные нейропатией локтевого нерва, охватывают спектр проблем физического здоровья, признанных в международной системе классификации болезней (МКБ-10).

По МКБ-10 поражение локтевого нерва имеет код G56.2 и определяется как запоздалый или отсроченный паралич нерва.

Диагностика

Локтевой нерв иннервирует мышцы предплечья и кисти, и обеспечивает ощущение на медиальной половине безымянного пальца, всего мизинца (аспект ладони) и задней части стороны руки (локтевые спинные кожные распределения).

Двигательная функция пораженного нерва может быть оценена с помощью определенных методик:

На изображение пальцами знака «О’кей» (ОК) и на небольшое отведение мизинца. Знак ОК невозможно изобразить пальцами рук при поражении поражении локтевого нерва, так же как и небольшое отведение мизинца в сторону.
На положительный симптом Фромана. Симптом Фромана является специальным тестом на запястье для выявления паралича локтевого нерва, в частности, работы приводящего большого пальца кисти.

Для выполнения теста Фромана, пациента просят удерживать лист бумаги между большим и указательным пальцами.

Проверяющий пытается вытащить лист из руки пациента.

Здоровый человек в состоянии удерживать лист без труда.

Однако, при невралгии локтевого нерва, пациент будет испытывать трудности в его удержании и будет стараться компенсировать недостаток усилия напряжением мышц большого пальца, чтобы поддерживать давление зажатия, создавая сжимающий «щиплющий» эффект.

Клинически это напряжение проявляется в виде сгибания межфаланговых суставов кисти, а не приведения, как это бы происходило при правильном использовании приводящих мышц большого пальца.

При определении первичных признаков болезни, врач изучает историю заболеваний пациента и проводит диагностические процедуры, определяющие, имеется ли локтевая нейропатия:

физическая проверка локтевого сустава;
проверка скорости нервной проводимости;
рентгеновское обследование;
общий анализ крови;
анализ мочи;
гистологическое исследование.

Нейропатия локтевого нерва — лечение

Первичное неоперативное лечение нейропатии локтевого нерва включает отдых, установку шин, изменение активности руки.

Меры по изменению активности руки включают предотвращение отягчающих локоть движений и поз – например, сгибание локтя или упор руки на твердую поверхность.

Лечение нейропатии может включать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или лечение Кортизоном.

Туннельная нейропатия локтевого нерва предполагает хирургическое вмешательство — в этом случае проводится операция по освобождению локтевого туннеля, снижающая давление на нерв.

Если симптомы болезни мешают нормальной работе или длятся более нескольких недель, необходимо обратиться к врачу.

Усилия, направленные на декомпрессию локтевого нерва, должны быть предприняты в самые короткие сроки, это прямо относится к прогнозу развития заболевания.

Нейропатия локтевого нерва — лечение народными средствами

Имеется множество способов лечения локтевой нейропатии в домашних условиях, связанных с облегчением ее симптомов.

Физическая терапия и домашние упражнения достаточно эффективны для уменьшения боли и улучшении функции руки.

Предотвращение и снятие болевых симптомов

Необходимо избегать действий, которые требуют держать руку согнутой в течение длительного времени.

При частом использовании компьютера, необходимо убедиться, что стул для сидения не расположен слишком низко. Нельзя расслаблять локоть на подлокотнике.

Необходимо избегать наклона с упором на локоть или давления на внутреннюю часть руки. Например, не садиться за руль, опираясь на открытое окно.

Необходимо держать локоть во время сна прямо. Это можно сделать, обернув полотенце или специальную подушку вокруг локтя, чтобы не было возможности сгибать локоть в течение ночи.

Шина или скоба для фиксации локтя и/или запястья в прямом положении может уменьшить давление на нерв. Их можно носить во время занятий, которые усугубляют симптомы или надевать на время сна.

Ледяной пакет на локоть и/или запястье может уменьшить возникающий отек.

Может быть полезна физическая терапия, которая включает упражнения на растяжение и укрепление области сустава.

Упражнения

Рассмотрим, какие упражнения эффективны при нейропатии локтевого нерва.

Некоторые врачи считают, что упражнения, позволяющие нерву скользить по локтевому туннелю, могут улучшить симптомы заболевания. Когда нерв раздражен или воспален, он может плохо скользить по окружающим его тканям.

Эти упражнения могут помочь предотвратить скованность в руке и запястье и помочь более плавному движению нерва, уменьшая боль.

Упражнения на скольжение нерва могут выполняться сидя или стоя. Часто их повторяют 10 раз за сеанс, 3-5 раз в день.

Обычно упражнения на скольжение включают в себя приведение руки на уровень плеча, ладонью вверх. Рука удерживается прямо, затем перемещается к телу, сгибается на запястье и удаляется от тела. Затем, удерживая это положение, локоть сгибается, поднося ладонь к лицу.

Еще одно упражнение включает в себя приведение руки на уровень плеча, ладонью вверх. Затем локоть сгибается, чтобы прикрыть ухо ладонью, с пальцами, обернутыми вокруг задней части шеи.

Изометрические упражнения для локтевого сустава

Изометрические упражнения включают напряжение мышцы против оказываемого ей сопротивления без перемещения сустава.

Упражнения используются для предотвращения потери мышечной массы из-за бездействия руки. Изометрические упражнения обычно делаются в течение 10 секунд по 10 повторений (подходов), с 10-секундным перерывом между подходами.

Бицепсы на передней части плеча являются основными двигателями при сгибании локтя. Изометрические упражнения, которые нацелены на эти мышцы, могут быть проведены путем сгибания локтя до 90 градусов, ладонью вверх. Другая рука используется, чтобы тянуть предплечье к земле, создавая сопротивление в мышце.

Чтобы создать изометрическое сокращение трицепса (мышцы в задней части плеча, которые помогают выпрямить локоть), используется то же начальное положение, но нажатие происходит в противоположном направлении. Во время этих упражнений не должно происходить движения в локтевом суставе.

Заключение

Прогноза заболевания зависит от как можно более ранней декомпрессии локтевого нерва, приводящей к возвращению его нормальных функций.

Оперативное лечение невралгического синдрома у лиц старше 50 лет не дает положительных результатов. Тяжелые синдромы, как правило, имеют более скорый процесс выздоровления у лиц возрастом до 70 лет. Прогноз снижается у лиц более старшего возраста.

Видео на тему

Невропатией называется повреждение нерва, которое вызывает болевой синдром и нарушение двигательной функции. Нейропатия локтевого нерва чаще происходит в результате компрессии.

Локтевой нерв представляет собой разветвленную структуру нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Он проходит через подмышечную впадину, плечо, локоть и предплечье, вплоть до сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Нерв проходит в канале Муше (кубитальный канал). Его особенность заключается в поверхностном расположении, чем обусловлены высокие риски компрессии и .

В зависимости от места поражения нерва симптомы могут быть различны – от болевого синдрома до ослабления пальцев кисти.

Причины повреждения

Локтевая нейропатия развивается вследствие:

травмы плеча;
вывихов и переломов предплечья и кисти;
компрессии в кубитальном канале.

Основная часть случаев развивается в результате сдавливания нерва в кубитальном канале. Это происходит в результате частых монотонных разгибательных движений в суставе, при занятиях спортом. Такое поражение характерно для людей, усердно тренирующихся в спортзале.

Невропатия может встречаться у людей, подверженных привычке высовывать согнутую руку в окно автомобиля, или опираться на локоть во время работы.

Поражение волокон в области запястья может быть вызвано:

нагрузкой на запястье, связанной с особенностями длительной работы (вращение инструмента в руках, игра на скрипке, работа с вибрирующим инструментом);
хождением с помощью трости;
велоспортом;
ездой на мотоцикле по пересеченной местности.

Также существует ряд органических патологий, провоцирующих сдавливание нерва – это опухолевые новообразования, аневризма сосудов и артрит локтя.

Симптомы заболевания

Симптомы невропатии во многом зависят от локализации поражения.

Если нерв сдавливается в области локтевого сустава, пациенты отмечают:

локальную боль, распространяющуюся на предплечье и кисть в области мизинца;
местное ощущение жжения и покалывания;
снижение чувствительности;
слабость мышц.

Если вовремя не начать лечение поражения, со временем развивается атрофия мышц.

При сдавливании нерва в области кисти, отмечают следующие симптомы:

боль в области первых трех пальцев руки;
временные нарушения чувствительности;
усиление болевого синдрома ночью;
нарушение сгибания мизинца и безымянного пальца;
атрофия мышц, уменьшение размера кисти.

Поражение нерва в этой области также известно как локтевой синдром запястья. Из-за особенностей расположения нерва, симптомы проявляются именно в области запястья.

Постановка диагноза

Проблем с постановкой диагноза у опытного врача не возникает. Определить можно с помощью простого диагностического приема, который заключается в оценке болевого синдрома с помощью простукивания или надавливания на нерв в разных местах.

Для определения степени поражения применяются диагностические методы, позволяющие оценить скорость прохождения нервных импульсов по волокнам.

Поражение лучевого нерва

К невритам верхних конечностей также относится невропатия лучевого нерва. Этот нерв проходит через плечо и заднюю часть предплечья, и при его поражении боль отдает в запястье.

Невропатия лучевого нерва чаще всего происходит из-за сдавливания канала в области предплечья. Это может произойти в результате неправильного положения во время сна или монотонной работы с нагрузкой на руку.

Нейропатия лучевого нерва часто сопровождает людей с травмами, в результате которых они вынуждены передвигаться на костылях. В этом случае сдавливание происходит из-за нагрузки на руку при ходьбе.

Патология лучевого нерва характеризуется следующими симптомами:

нарушение сгибания пальцев;
слабость кисти;
локальное онемение и чувство жжения;
нарушение рефлексов;
атрофия мышц.

Из-за слабости кисти пациентам сложно что-то удерживать в пальцах. Сопровождается невозможностью перевернуть кисть ладонью вверх.

Нейропатия лучевого нерва без своевременного лечения приводит к развитию атрофии.

Медикаментозное лечение

Невропатия лучевого нерва лечится комплексно. Терапия включает:

медикаментозное лечение;
массаж;
упражнения;
комплекс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение применяется только в случае органической патологии, избавиться от которой традиционными методами невозможно.

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена или диклофенака. С помощью этих лекарств также успешно купируется воспаление и отек тканей вокруг поврежденного канала.

При сильной боли, снять которую таблетками не получается, применяют местные инъекции анальгетиков, а также медицинские блокады.

Для улучшения состояния нервных волокон обязательно показан прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Лечение должно быть комплексным, поэтому врачи часто прибегают к физиотерапии. Наиболее эффективными методиками является ультразвуковое лечение, электрофорез с лидокаином и методы стимуляции мышечной функции с помощью тока.

При поражении локтевого нерва лечение способствует:

снятию отечности;
улучшению местных обменных процессов;
ускорению регенерации;
восстановлению двигательной функции;
профилактике атрофии мышц.

Физиотерапевтические методы показаны только после снятия острого болевого синдрома и воспаления.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью массажа или акупунктуры. Следует отдавать предпочтение методам, которые подразумевают воздействие на болевые точки. Это позволяет быстро улучшить общее самочувствие и восстановить двигательную функцию пораженной болезнью конечности.

Лечить невропатию можно с помощью упражнений. Это способствует профилактике атрофии мышц, улучшает местные обменные процессы и помогает быстрее восстановить двигательную активность.

Рекомендуется дополнять физиотерапию и массаж самостоятельным выполнением упражнений. Также можно попросить врача научить пациента азам техники самомассажа и дополнительно массировать больную руку в домашних условиях.

Оперативное лечение применяется в случае, если заболевание связано с сужением канала, по которому проходит нерв. После операции следует длительный период реабилитации, в течении которого для восстановления двигательной функции руки применяют массаж и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Лечение невропатии занимает от трех месяцев до полугода, тем не менее, заметное облегчение состояния пациента наступает спустя несколько суток после начала приема препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью и характера повреждения. Если вовремя распознать проблему и не затягивать с лечением, заболевание успешно лечится и проходит без следа.

При атрофии мышц восстановить нормальную двигательную активность затруднительно. Восстановление длится долго, иногда необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика невропатии локтя и запястья заключается в отсутствии сильных монотонных повторяющихся нагрузок. Улучшить состояние нервных волокон поможет регулярный прием витаминных комплексов.

При работе с нагрузкой на область, в которой проходит локтевой или лучевой нерв, необходимо делать перерыв и выполнять несложные упражнения. Это позволит избежать компрессии канала. Профессиональные спортсмены должны периодически менять вид нагрузок, это поможет не допустить сдавливание канала.

Хорошей профилактической мерой является массаж и акупунктура (иглорефлексотерапия).

Болезнь может стать осложнением после перелома, вывиха или травмы локтя. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно пройти обследование и проконсультироваться с врачом о профилактике.

Неврит – заболевание воспалительного происхождения, при котором повреждается периферическая часть нервной системы.

Заболевание может охватывать либо один нерв, либо несколько. В последнем случае речь идет о полиневрите. Масштабы поражения зависят от причины появления патологии.

Современная медицина различает неврит в зависимости от области воздействия его причины, а также нахождения нервного окончания:

кохлеарный неврит,
неврит лицевого нерва,
межреберный неврит и другие разновидности.

Независимо от того, какой именно нерв поражен, выделяют основную симптоматику, общую для всех невритов. Наиболее распространенные симптомы:

болевой синдром в области нервных окончаний,
нарушение чувствительности,
понижение мышечной силы в определенных участках сустава либо всего тела.

Неврит локтевого нерва – заболевание, о котором не понаслышке знают многие люди.

Среди всех разновидностей невритов воспаление локтевого нерва находится на втором месте по распространенности.

Факторы, предопределяющие неврит

Развитие неврита детерминирует несколько факторов сразу, но иногда, можно выявить одну определенную причину, что облегчает лечение. Чаще всего, неврит появляется вследствие таких факторов:

длительное общее либо местное переохлаждение сустава или тела,
травматические поражения нерва либо кости. Неврит может развиться, когда нерв защемлен. неврите локтевого сустава может быть диагностирован перелом внутреннего плечевого надмыщелка и мыщелка,
сосудистые патологии, способствующие уменьшению кровообращения, а значит, нерв не получает необходимого питания,
инфекционные агенты: возбудители гриппа, кори, дифтерии, брюшного тифа, герпеса или бруцеллеза,
дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные патологии,
гиповитаминоз, вызванный недостатком микроэлементов и витаминов,
алкогольные интоксикации и отравления ртутью, свинцом или мышьяком,
грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз,

Врожденные или приобретенные особенности структуры костно-мышечного канала (в его полости проходит нерв).

Локтевой нерв связан с локтевой бороздой, там выполняется его компрессия аркой, находящейся между сгибателями сустава.

Сдавливание нервного ствола вместе с характерной симптоматикой. Данные состояния могут возникать во сне, при неудобном положении сустава, при резкой смене позы либо во время операции в этой области.

Чаще всего, неврит локтевого нерва развивается из-за длительной работы, когда локти опираются на подлокотники, стол или станок.

Клиника неврита локтевого нерва

Симптомы и их интенсивность при невритах напрямую зависит от уровня функциональной нагрузки пораженного нерва и области, которую он иннервирует. Нервы периферической нервной системы, в большинстве своем, состоят из двигательных, чувствительных и вегетативных волокон. Неврит предполагает наличие следующих симптомов:

Изменение чувствительности, которое проявляется как парестезии (покалывания) или онемение; повышение порога чувствительности; утрата тактильного восприятия,
Изменение двигательной активности при развитии паралича и полном обездвиживании определенного участка тела либо пареза с уменьшением двигательной активности. Суть процесса – уменьшение силы тех мышц, которые иннервирует пораженный нерв. В будущем может развиться атрофия мышц, исчезновение или понижение сухожильных рефлексов.
Вегетативные нарушения в комплексе с трофическими изменениями. Практически всегда у больного наблюдается посинение кожи, выпадение волос на отдельных участках головы, депигментация, отеки, увеличение потоотделения, трофические язвы, ломкость ногтей.

Симптомы, перечисленные выше, могут появляться на ранних этапах неврита или если лечение некорректно.

Характерным клиническим проявлением выступают болевые ощущения, которые могут быть довольно интенсивными. При заболевании также имеется ряд симптомов, свойственных определенному участку тела.

Выделяют основные симптомы, по которым можно опознать неврит локтевого сустава:

парестезия,
снижение чувствительности ладонной поверхности в области половины четвертого и полного пятого пальцев,
поражение тыльной поверхности половины третьего и полных четвертого и пятого пальцев.

Воспаление также характеризуется слабостью отводящих и приводящих мышц четвертого и пятого пальцев.

Велика вероятность появления гипотрофии либо атрофии мышц, которые находятся на мизинце и большом пальце; могут быть повреждены червеобразные и межкостные мышцы кисти.

Атрофические процессы со временем видоизменяют ладонь, делая ее плоской.

Лечение неврита локтевого нерва

Основной смысл лечения заключается в выявлении причины и ее ликвидации за короткое время. Если присутствует инфекционные процесс, то лечение предполагает прием антибактериальных лекарств, к которым чувствительны патогенны. Также показано употребление противовирусных препаратов.

Неврит может появиться вследствие сосудистой патологии с нарушением местного кровообращения и формированием ишемии. В этом случае врач назначает сосудорасширяющие средства, например, папаверин.

При травматическом происхождении неврита локтевого нерва нужна иммобилизация конечности. Чтобы уменьшить активность воспалительного процесса врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак либо индометацин. При сильных болевых ощущениях назначаются обезболивающие препараты.

Вспомогательное лечение выражается в приеме витаминов группы В и средств с мочегонным эффектом для снижения отечности. Как только воспалительный процесс и болевые ощущения начинают снижаться, необходимо добавить антихолинэстеразные средства, в числе которых, прозерин. Показано применение биогенных стимуляторов, например, лидазы.

Полноценное лечение неврита включает в себя физиотерапевтические процедуры. Их лучше всего начать со второй недели лечения. Эффективность показали такие виды физиотерапии:

ультрафонофорез с гидрокортизоном,
электрофорез с прозерином, лидазой и новокаином,
импульсные токи.

Если возникает необходимость, показано использование электростимуляции пораженных мышц.

Достаточно эффективна лечебная физкультура и массаж. Данные лечебные меры могут ускорить восстановление поврежденных мышц. Физические упражнения можно начинать со второго дня после фиксации руки с помощью повязки. До этого времени врачи рекомендуют выполнять гимнастику в воде.

Лечебный массаж для ликвидации последствий неврита, характеризуется массирование фаланг пальцев. Как правило, массаж начинается с разрабатывания большого пальца.

Кроме этого, выполняются разгибания и сгибания межфаланговых суставов, чтобы улучшить кровообращение и устранить застойные явления. Помимо этого, эффект демонстрирует произведение круговых движений и отведение пальцев.

Неврит локтевого сустава может появиться после его сдавливания в костно-мышечном канале. Обычно это приводит к развитию туннельного синдрома.

В этом случае необходимо местное введение лекарств в данный канал. Лечение предполагает прием обезболивающих средств и гормональных препаратов для снижения отечности, болей и остановки воспалительного процесса.

В зависимости от природы поражения локтевого нерва различают два вида невропатии:

Посттравматическая.
Компрессионная.

Посттравматическая патология развивается на фоне повреждений локтевого нерва (растяжений, разрывов, надрывов). Причинами подобных травм выступают такие факторы:

подвывих сустава;
боковой вывих;
передний вывих, сопровождающийся переломом локтевого отростка.

Компрессионная невропатия, как правило, является следствием сдавливания (компрессии) ствола нервных волокон. Поражение происходит в узком канале Гийона, расположенного в области кисти, и в кубитальном канале, который является частью локтевого сустава. Компрессия возникает в результате отекания тканей, течения воспалительных процессов в соединении, патологических изменениях костных и соединительных структур, окружающих нервный ствол. Причинами появления факторов, предрасполагающих к развитию невропатии, служат:

ревматоидный артрит;
деформирующий артроз;
хондроматоз и хондромаляция;
образование опухолей;
прогрессирование теносиновиита, приводящего к уплотнению сухожилий и формированию синовиальных кист;
деформационные изменения костей и соединительных тканей в стенках каналов в результате случившегося перелома.

В канале Гийона нерв может сдавливаться мышцей, отвечающей за отведение мизинца. Если поражение произошло в кубитальном канале, то такая невропатия носит название «кубитальный синдром».

Нередко у пациентов диагностируют вторичную патологию, причинами появления которой выступают манипуляции в локтевом суставе в процессе вправления вывиха или при совмещении частей кости после перелома. Скелетное вытяжение также может спровоцировать невропатию, так как выполнение такой процедуры нередко приводит к растяжению нерва.

Симптомы патолог ии

Невропатия локтевого нерва может быть полной или частичной. При полном повреждении наблюдаются выраженные признаки в виде потери чувствительности в области мизинца и безымянного пальца. Наблюдается также паралич мышц, отвечающих за сгибание и разгибание большого пальца. Кроме того, нарушается деятельность и межкостных мышц, на фоне чего пальцы приобретают полусогнутое положение и становятся подобны когтям. То есть, невропатия приводит к тому, что у больных нарушаются хватательные функции одной руки, локтевой нерв которой поражен следствие травмы или компрессии.

Частичное повреждение нерва локтевого сустава вызывает следующие симптомы:

парез (снижение чувствительности) или полное онемение в области мизинца и частичной поверхности безымянного пальца;
ослабление мышц кисти;
покалывания и неприятные ощущения на внутренней стороне ладони;
болевой синдром, возникающий по ходу пораженного локтевого нерва.

Диагностика заболевания

При обращении пациентов с жалобами на симптомы, свойственные невропатии локтевого нерва, специалист назначает комплексное обследование. Оно должно быть направлено на выяснение истинных причин нарушений и определение вероятных факторов, повлекших за собой поражение нерва.

Эффективной методикой диагностики при невропатии считается проведение тестов Фромана.

Больным предлагают выполнить простые задачи: плотно прижать большие пальцы к поверхности стола или захватить ними лист бумаги. При совершении подобных действий можно наблюдать, что на больной руке пациента большой палец постоянно согнут в фаланге и не поддается контролю при попытках его разгибания.

Чтобы удостовериться в защемлении нерва локтевого сустава, врач ребром ладони наносит легкие удары в область прохождения кубитального канала. Если болезненные признаки усиливаются и становятся более выраженными (симптом Тиннеля), то это свидетельствует о развитии кубитального синдрома - наиболее распространенного типа невропатии локтевого нерва.

При помощи легкого покалывания или ощупывания кожи вокруг кисти можно определить степень нарушения чувствительности. Как правило, при течении патологии у пациентов выявляют частичное снижение чувствительности или ее полное отсутствие.

Пациентов с диагнозом «невропатия локтевого нерва» в обязательном порядке направляют на инструментальную диагностику:

магнитно-резонансную томографию;
рентген;
ультразвуковое исследование;
электромиографию.

МРТ и рентгенография необходимы для обнаружения в костных структурах возможных дефектов, которые нередко служат причиной компрессии нерва в зоне кисти или локтя.

УЗИ применяется с целью визуализации изменений в структурах нервного ствола в месте, где он входит в канал Гийона или в кубитальный.

Электромиография - методика диагностики, определяющая нарушения проведения импульса, которые возникают ниже области компрессии или повреждения нерва.

Лечение невропатии

Терапия заболевания может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор методики лечения напрямую зависит от причин поражения нерва локтевого сустава.

Медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры применяются на ранних стадиях развития патологии, когда мышцы еще не атрофированы и не наблюдается стойкой деформации суставов пальцев. При кубитальной невропатии используют лекарства группы НПВС.Они хорошо снимают болезненные ощущения, уменьшают отечность тканей, тем самым снижая степень сдавливания нерва. Также пациентам назначаются витамины группы В, необходимые для улучшения обменных процессов и нормализации периферического кровообращения в области поражения.

При защемлении нерва в канале Гийона медикаментозная терапия дополняется препаратами глюкокортикоидов ( инъекциями для местного введения).

Если консервативная терапия не дала положительного результата, и состояние больных не улучшилось, то в таких случаях требуется оперативное лечение. Основная задача хирургического вмешательства - иссечение (удаление) структур, которые сдавливают локтевой нерв.

В последнее время все больше людей сталкиваются с такой патологией, как неврит локтевого нерва. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий периферические нервные волокна. А локтевой нерв, проходящий очень близко к коже, легко травмируется при обычной деятельности. В результате возникают сильные боли, может нарушиться работоспособность руки и чувствительность кисти. Лечение неврита необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Общая характеристика

Неврит локтевого нерва по статистике встречается чаще всего среди подобных заболеваний. Ведь этот нерв самый уязвимый к внешним воздействиям. Особенно при современном образе жизни, когда люди проводят большое количество времени, опираясь на локти. Локтевой нерв проходит в этом месте неглубоко, поэтому его легко повредить. Ведь даже незначительное давление на него может привести к воспалению.

Больше всего предрасположены к развитию этой патологии офисные работники, программисты и другие люди, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью опираться локтями на стол или подлокотники кресла. Кроме того, часто встречается неврит у спортсменов, подвергающих руки повышенным нагрузкам. Но кроме травматического повреждения, причиной воспаления может быть переохлаждение. Поэтому невриту подвержены строители, грузчики и другие люди, работающие в сырых холодных условиях.

Причины

Чтобы правильно лечить это заболевание, необходимо определить, почему возникло воспаление. Обычно причина патологии сразу ясна, особенно, если неврит посттравматический или возник после переохлаждения.

Но есть и другие факторы, которые могут вызвать воспаление локтевого нерва:

серьезные инфекционно-воспалительные заболевания – корь, дифтерия, грипп, герпес;
эндокринные патологии, особенно нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска;
недостаток минералов и витаминов в организме;
сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
интоксикация в результате приема большого количества некоторых препаратов, отравления алкоголем или солями тяжелых металлов;
артрит, артроз и другие заболевания локтевого сустава.

Основными признаками неврита локтевого нерва являются боли и онемение в кисти руки

Симптомы

Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца, за работу мышц, приводящих большой палец, сгибающих запястье, приводящих и отводящих все пальцы. Поэтому его поражение сразу отражается на функционировании руки. Проявления неврита зависят от степени и локализации воспалительного процесса. Но основным признаком всегда является боль. Сначала она ноющая, потом может стать резкой, даже жгучей или стреляющей.

Остальные симптомы неврита локтевого нерва зависят от того, какие нервные волокна больше всего поражены. Обычно начинается заболевание с нарушения чувствительности.

Поражение чувствительных волокон проявляется онемением, ощущением покалывания или ползания «мурашек». Иногда полностью нарушается чувствительность кисти. Но чаще всего эти ощущения локализуются в области ладони, а также 4 и 5 пальцев.

Потом развиваются признаки поражения двигательных волокон нерва. Могут появиться судороги, нарушаются функции движения пальцев. Особенно сложно согнуть кисть или сжать пальцы в кулак. Постепенно исчезают сухожильные рефлексы, появляется парез или полный паралич кисти. Из-за этого через некоторое время развивается атрофия мышц.

При отсутствии лечения постепенно появляются трофические нарушения. Из-за поражения вегетативных волокон нерва развивается отечность, кожа синеет, могут начать выпадать волосы, крошиться ногти. В самых запущенных случаях появляются трофические язвы.

Диагностика

Лечение неврита желательно начинать как можно раньше, при появлении первых же признаков воспаления. Ведь при прогрессировании патологии возможна атрофия мышц кисти и полная потеря ее функций. Обычно специалист сразу может определить наличие неврита, так как рука имеет характерную форму – как когтистая лапа. Мизинец отведен в сторону, 3 и 4 пальцы согнуты.

Для диагностики заболевания существует несколько тестов, которые помогут поставить предварительные диагноз без обследования. Больного просят положить кисть на стол и пошевелить мизинцем, а также попробовать развести пальцы в сторону. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Не может пациент также удержать между большим и указательным пальцами лист бумаги, а также сжать кисть в кулак.

Но все равно для подтверждения диагноза необходимо провести обследование. Чаще всего назначается МРТ, УЗИ и электромиография, которая помогает определить степень поражения мышц.

При постановке диагноза обращается внимание на характерное положение руки в виде «когтистой лапы»

Лечение

Лечение неврита локтевого нерва должно быть комплексным. Прежде всего, определяется причина воспалительного процесса, и принимаются меры для ее ликвидации. Если это инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, при нарушении кровообращения нужны сосудорасширяющие средства, например, «Папаверин». Кроме того, сразу после постановки диагноза руку фиксируют с помощью лонгеты. Кисть должна быть в выпрямленном положении, пальцы полусогнуты. А руку подвешивают на косынку или специальный бандаж. Такая иммобилизация нужна в течение 2 суток. Ограничение нагрузки помогает избежать сильных болей и предотвращает атрофию мышц.

После этого назначают комплексное лечение, которое включает такие методы:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебная физкультура;
народные рецепты.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе обязательным методом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, что они уменьшают воспаление, такие лекарства помогают снять боль, часто очень сильную. Назначаются «Кеторол», «Нимесулид», «Индометацин», «Диклофенак». Если они не помогают снять боли, могут применяться анальгетики, например, «Баралгин» или кортикостероиды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Гидрокортизоон». Если неврит сопровождается туннельным синдромом, гормональные препараты используются в виде инъекций прямо в канал.

Для улучшения проведения нервных импульсов применяются «Прозерин» или «Физостигмин». А в качестве вспомогательной терапии необходимо назначение витаминов группы В. Для снятия отека могут потребоваться мочегонные препараты. В основном применяются калийсберегающие средства, например, «Верошпирон». Кроме того, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Полезны биогенные стимуляторы, например, «Лидаза».

Физиопроцедуры помогают снять воспаление и восстановить работу мышц

Физиопроцедуры

Такое лечение при неврите локтевого нерва является самым эффективным методом лечения. Но физиопроцедуры назначают не ранее, чем через неделю после появления первых симптомов. Для снятия болей и воспаления показаны электрофорез с «Новокаином» или «Лидазой», ультрафонофорез с «Гидрокортизоном», магнитотерапия, иглоукалывание, УВЧ, импульсные токи, грязелечение. Кроме того, назначают электромиостимуляцию мышц, которые иннервируются локтевым нервом.

Лечебная физкультура

Начинается применение специальных упражнений после снятия фиксатора. Используются как пассивные, так и активные движения. Главная цель гимнастики – предотвратить контрактуры и атрофию мышц, восстановить их работу.

Сначала рекомендуется проводить гимнастику в воде. Большинство упражнений направлены на движения пальцев. Рука опускается под воду, а здоровой рукой нужно брать пальцы поочередно и сгибать фаланги, поднимать их верх. Кроме того, полезны круговые движения, отведение пальцев в стороны. То же самое делать со всей кистью.

Важное упражнение направлено на разработку большого и указательного пальцев. Нужно поставить руку локтем на стол. Стараться одновременно опускать большой палец вниз, а указательный поднимать вверх. Потом то же самое нужно проделать с указательным и средним пальцами.

После того, как к кисти возвращается способность захватывать предметы, проводится трудотерапия. Полезна лепка, рисование, перекладывание мелких предметов, например, бусинок, спичек, вылавливание их из воды.

Пассивные и активные упражнения для пальцев помогают восстановить их функции

Народная медицина

Такие методы используются только в качестве вспомогательного лечения. Считается, что они неэффективны при неврите. Но снять воспаление и уменьшить боль они способны. Чаще всего применяются различные компрессы, отвары лекарственных трав:

привязывать к больному месту свежие листья хрена, лопуха или капусты;
вместо мази можно использовать медвежий жир;
на ночь делать компресс из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса;
выпивать перед едой по 3 столовые ложки отвара листьев и стеблей малины.

Если лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятен. Но полное выздоровление наступает только через пару месяцев. А потом нужно следить за здоровьем, чтобы не допускать рецидива заболевания. Для этого нужно избегать переохлаждения, длительного выполнения монотонных движений рукой. Нужно стараться не держать руку долго согнутой в локте. Регулярный самомассаж и лечебная гимнастика тоже помогут предотвратить поражение нерва.