Отравление химическими веществами. Химическое отравление Оказание первой помощи при химических отравлениях

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения — при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Каковы симптомы отравления?

Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

Отравление химическими парами

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:

• одышка и затруднённое дыхание,
• кашель,
• острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания,
• химический ожог верхних дыхательных путей,
• заметная бледность или синеватый оттенок кожи,
• слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз,
• дезориентация, галлюцинации,
• потеря сознания,
• изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).

Отравление химикатами через пищевод

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль в горле и желудке,
• химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника,
• тошнота,
• рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике,
• расстройство желудка и понос,
• чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях,
• обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.

Отравление химическими веществами, попавшими на кожу или слизистые

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи),
• аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д.,
• сильная боль,
• нарушения дыхания и сердечного ритма.

Общие симптомы и проявления

Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:

• токсический шок,
• анафилактический шок,
• нарушения работы центральной нервной системы,
• утрата сознания (возможна также кома),
• затруднения работы сердца вплоть до его остановки,
• разрушение эритроцитов и острая анемия,
• острая почечная недостаточность,
• острая печёночная недостаточность,
• панкреатит.

Первая помощь: что делать при химическом отравлении?

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

• Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.
• Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).
• В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.
• Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте:
  • Скорейшую доставку пострадавшего в больницу.
  • Рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию).
  • Приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, — кроме случаев отравления нефтепродуктами.
  • Приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)
• Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.

Отравление лекарствами

Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.

Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.

В качестве доврачебной помощи предлагается:

• сделать промывание желудка,
• нюхать нашатырный спирт для приведения в сознание,
• создать приток свежего воздуха,
• дать принять абсорбенты,
• обеспечить организму тепло (согревающее растирание, тёплая одежда и т.д.)

Отравление едкими веществами – кислотами и щелочами

Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые — от серной кислоты разной концентрации, жёлтые — от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).

Доврачебная помощь сводится к:

• обильному промыванию места повреждения чистой водой,
• обработке кожи или слизистой двухпроцентным раствором питьевой соды,
• если кислота принята внутрь, дать выпить побольше обычной питьевой воды для снижения концентрации вещества и мыльной воды для нейтрализации кислоты,
• если выпита щёлочь, также полезна вода, а ещё лучше – кислые напитки (например, вода с лимонным или клюквенным соком),
• также можно пить обволакивающие вещества (молоко, белок) для защиты слизистых,
• ни в коем случае не вызывать рвоту и не промывать желудок, а также не давать соду, которая вызовет образование углекислого газа, вздует и травмирует и без того повреждённый желудок.

Отравление растворителями и углеводородами

Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.

Помощь до прибытия врачей заключается в:

• обеспечении свежего воздуха для дыхания,
• промывания кожи с мылом, а глаз – просто чистой водой,
• приёме абсорбентов и слабительных препаратов для блокировки и вывода токсинов.

Чтобы не навредить, запрещается:

• пить молоко, сладкий тёплый чай или есть масло, как советуют при других видах отравлений, потому что в данном случае всасывание ядов только ускорится;
• вызывать рвоту при отравлении бензином – это усугубит ситуацию.

Отравление газом

Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:

• немедленно вынести отравленного на свежий воздух или создать его приток,
• обеспечить обильное питьё,
• дать сорбент,
• сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в случае необходимости до приезда «скорой».

Отравление пестицидами

При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:

• Форсфорорганические вещества дают картину тремора (дрожания) мышц и тикообразного подёргивания, паралича, непроизвольной дефекации и мочеиспускания, суженных зрачков, хрипов в лёгких, потери сознания и остановки работы сердца.
• Хлорорганические вещества (например, дуст) провоцируют сильный кашель, боль в горле, слёзы, жажду, тошноту и рвоту, покраснение кожи, слабость в мышцах, почечную и печёночную недостаточность, приводят к смерти.
• Пестициды с солями тяжёлых металлов приводят к ощущению слабости, дрожанию мышц, нарушениям сознания и состояния психики, поражают кровеносную и лимфатическую систему, могут привести к гибели организма.

Помощь в этом случае сводится к таким мерам:

• вызвать рвоту при попадании токсина в желудок,
• дать обволакивающие средства,
• дать абсорбенты,
• промыть кожу с мылом, если яд попал на неё,
• при попадании в глаза – промыть их двухпроцентным раствором пищевой соды.

Отравление цианидами

Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.

Высокая концентрация яда или тип соединения часто приводит к мгновенному отравлению, когда прекращается дыхание, происходят судороги, скачок давления и летальный исход. Но бывает и «медленное» отравление цианидами, определить которое можно по характерному миндальному запаху изо рта, болях в груди и голове, угнетении сознания, расширению зрачков, появлению рвоты и учащённого дыхания. В этом случае экстренная доврачебная помощь заключается в том, чтобы:

• вынести человека на свежий воздух,
• снять с него одежду и сложить в пакет (желательно не прикасаясь к ней незащищёнными руками),
• вымыть кожные покровы с мылом, а глаза промыть водой,
• промыть желудок слабым раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия,
• напоить тёплым сладким чаем (глюкоза блокирует синильную кислоту),
• дать понюхать амилнитрит,
• сделать искусственное дыхание, если возникла необходимость и вы умеете это делать.

Отравление другими химическими веществами

Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.

Меры профилактики отравлений химическими веществами

• Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.
• Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.
• Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.

Отравление химическими веществами – угнетение систем организма, возникшее в результате воздействия токсинов. Возможно резкое проявление интоксикации. Однако существует возможность вялого протекания отравления, длящегося годами. На течение процесса влияет вид яда, как и в каком объёме он проник в организм.

Химикаты отравляют человека токсинами. Известно два типа интоксикаций: острое отравление и хроническое.

Яды часто представлены:

• Растворителями;
• Пестицидами;
• Реагентами из лабораторий;
• Бытовой и автомобильной химией;
• Элементами, применяемыми в промышленных целях;
• Медикаментами.

Попадание химических элементов в организм производится перорально, посредством дыхания, всасываясь через кожные покровы или слизистые, при этом образуя ожоги. Часто отравление провоцируется фактором антропогенности.

У взрослых интоксикация возникает из-за нарушения техники безопасности либо при аварийных ситуациях на промышленных объектах. Дети часто страдают из-за халатного отношения взрослых.

Непроизвольная интоксикация ядохимикатами – код по МКБ-10 – Х40-Х49.

Интоксикация лекарствами и веществами происхождения биологической сферы – код по МКБ-10 – Т36-Т50.

Отравление на производстве

Возникает у людей, деятельность которых предполагает действия с химикатами либо реакциями биохимии. Если не предполагается производственная авария, отравление вызывает скопление ядов по достижении концентрации в критической форме.

Ядохимикаты могут негативно влиять на людей, профессия которых предполагает тесный контакт с вредными веществами, ориентированными на борьбу с вредителями или сорняками. Чаще всего страдают расфасовщики, транспортировщики, грузчики. Лица, ведущие сельскохозяйственную деятельность, подвергаются интоксикации пестицидами.

Работа на таком предприятии опасна тем, что токсины способны концентрироваться в организме человека длительное время. При этом симптоматика выражена настолько слабо, что человек не воспринимает её как заболевание. Отравление выявляется в последней стадии, когда вылечить недомогание сложно.

Единичные вещества воздействуют на совокупность жизненных систем. Выделяют:

• Нейротропы, поражающие ЦНС. Представители: марганцовые и сероуглеродные соединения, ртутные, мышьячные, свинцовые элементы и т. д.
• Нефротоксичные виды, влияющие на мочевыделительную систему.
• Гепатотропные виды, поражающие печень.
• Гепатотоксичные виды, влияющие на кровеносную систему. Отравление происходит парами бензола. Могут спровоцировать тромбозы, лимфоцитоз и др.
• Годы работы с химией характеризуют необратимые последствия, так как уровень химических микроэлементов становится критичным.

Отравление в быту

Используемая в условиях быта химия приводит к нередкой интоксикации. Зачастую отравление принимает острую форму, активно выраженную определённой симптоматикой. Быстро распознав симптомы, можно спасти жизнь пострадавшему.

Отравление может наступить при самых обыденных действиях. К примеру, чистка одежды или изделий из металла при помощи химических средств, использование моющих средств для дезинфекции дома и др.

Рассмотрим востребованные вещества, часто используемые в быту.

ПАВ – поверхностно активные вещества

Представители: мыло, средства для мытья посуды, шампуни, стиральные порошки и т. д. Попадая внутрь, чаще всего перорально, проявляются:

• Пеной в полости рта;
• Патологиями ЖКТ;

• Проявлением рвотных рефлексов;
• Коликами;
• Покраснениями эпидермиса.

Вещества способны аккумулироваться в мышечной тканей, в головном мозге, в печени.

Окислители

Длительный контакт с окислителями вызывает отравление их парами. При этом страдает система дыхания. Отекает ротовая полость, возникает удушье, слезотечение, зуд слизистой глаз. Содержащие хлор продукты несут опасность своими испарениями.

Структуры на щелочной основе

Представители: средства для удаления засоров в трубах, моющие средства для посуды. Содержание: силикат натрия – опасный ингредиент, аммиак, известь, сода.

Концентрированные соединения, попадая на кожные покровы, проявляются:

• Жаждой;
• Диареей, рвотой, повреждением органов ЖКТ;
• Формированием отёка мозга, болями в голове;
• Ожогом слизистых рта, носа, глаз;
• Образованием язв на органах ЖКТ;
• Удушьем.

Интоксикация в больших дозах приводит к летальному исходу. Отравление вызывает шоковый синдром, кровоизлияние и отёк лёгких. Уровень концентрации влияет на степень отравления.

Уксусные кислоты и спирты

Вызывают смертельные ожоги органов при попадании внутрь. Практика показывает травмирование желудка. Любое применение средств, содержащих уксусную кислоту или спирты, должно осуществляться в соответствии с инструкциями по применению.

Соединения фосфорорганического характера

• Слезотечение, слюнотечение;
• Излишнее возбуждение;
• Тошноту, излияние рвотных масс;
• Подрагивание конечностей, впоследствии – судороги;
• Паралич системы дыхания.

Патологии развиваются из-за количества менее 5 мл, попавших в организм. Результатом может стать дисфункция дыхательной системы, расстройства зрения. Как только обнаружены первые симптомы, обращение к врачу обязательно!

Опасность косметических средств

Косметика может содержать ряд токсичных веществ, которые негативно влияют на организм. Например, гели для душа и шампуни могут содержать ПАВ, призванные создавать мыльную пену. Длительное воздействие веществ на кожу вызывает сухость, разрушение волосяных луковиц, как следствие – выпадение волос.

Косметика может содержать переработанную нефть, которая даёт увлажнение кожи, а вместе с тем непроницаемую пленку, закупоривающую поры. Это приводит к высыпаниям, образованию прыщей и т.д.

Распространённый вариант интоксикации – краской для волос. Данный тип отравления требует вмешательства токсиколога. Симптомы – жжение и боль, могут возникать сразу или по прошествии некоторого времени. Отравление краской для волос зачастую вызывает обморочные состояния.

Признаки и симптомы отравления ядами химикатов

Признаки отравления химией обусловлены типологией, длительностью воздействия препарата. Имеет значение количество попавшего яда. Симптомы химического отравления различают по сложности форм интоксикации.

Лёгкая интоксикация

Проявляется стандартными признаками отравления:

• Головокружением;
• Апатичным состоянием;
• Ознобом;
• Бледностью кожных покровов;
• Болями в желудочной области;
• Расстройством желудка;
• Общей слабостью;
• Дурнотой;
• Рвотными массами;
• Надоедливым кашлем (при отравлении ядовитыми парами).

Сильная интоксикация

Тяжёлая форма отравления проявляется через:

1. Изменение цвета кожных покровов, к примеру, синюшность или приобретение красного оттенка.
2. Излияние рвотных масс.
3. Слюнотечение.
4. Обморочные состояния.
5. Онемение конечностей.
6. Судорожные проявления.
7. Нарушения ритма сердечных сокращений.
8. Затруднение дыхательного процесса.
9. Изменение цветов кожных покровов слизистых.
10. Ломоту в теле.
11. Болевые синдромы головы.
12. Повышение температуры.
13. Состояние комы.

Контакт реагента с кожей

Химические элементы оказывают как внутреннее негативное воздействие, так и наружное. Ожог кожных покровов требует внимательного отношения, яд может впитываться через открытые раны и наносить такой же вред, как и пероральное проникновение и интоксикация парами.

Взаимодействия с эпидермисом могут проявляться через:

• Покраснение кожи в области поражения;
• Сыпь;
• Волдыри ожоговой этиологии;

• Болевые ощущения и чувство жжения в контактной области.

Правила оказания первой помощи

Воздействие отравляющими веществами приносит ряд смертельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:

• Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
• Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
• При проглатывании химиката применяется процедура очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
• Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
• При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
• Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
• Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
• До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.

Лечение

Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:

1. Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
2. Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
3. Восстановление функционирования жизнедеятельности.

Меры профилактики

Хранение, использование и транспортировка химических веществ должна производиться в соответствии с мерами предосторожности.

Не допускать детей к медикаментам, средствам по уборке дома, уксусу, бензину и т. д. Предварительно провести разъяснительные беседы. Хранить вещества только в заводской упаковке в специально отведённых местах. Изучать инструкции перед применением. Не пренебрегать рекомендациями.

Отравление химическими веществами может происходить на вредных производствах, в домашних условиях, во время боевых действий. Токсичные соединения поступают в организм через еду, питье, зараженный воздух. Проникать они могут посредством кожных покровов, слизистых оболочек, через кишечник, бронхи и легкие. При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы и органы.

Признаки отравления химическими веществами

Признаки отравления химическими опасными веществами зависят от класса веществ, пути поступления в организм. Основные симптомы отравления химическими веществами:

1. Тошнота и рвота.
2. Галлюцинации.
3. Боли в животе.
4. Учащение сердцебиения или остановка сердца.
5. Сужение или расширение зрачков (миоз и мидриаз).
6. Бледность кожных покровов, их синюшность или желтушность.
7. Кровотечение.
8. Нарушение дыхания: одышка, удушье.

При ингаляционном попадании токсичных веществ возможны кашель, выделение слизи из носа, отхождение мокроты, спазм бронхов и невозможность выдохнуть. Также возможен токсический отек легких. Если яд попал в желудочно-кишечный тракт, то при химическом отравлении симптомы могут включать боли в животе, изжогу, рвоту. Каждый класс веществ характеризуется воздействием на определенные органы и системы, поэтому признаки отравления химическими веществами специфичны.

Существует много классов химических соединений, ядовитых для организма. Самые распространенные из них:

1. Пестициды, гербициды, вещества, применяющиеся в сельском хозяйстве (см. ).
2. Боевые отравляющие вещества, газообразные соединения.
3. Лекарства (атропин, физостигмин, антидепрессанты, барбитураты, опиоидные анальгетики).
4. Алкоголь и суррогаты этилового спирта.
5. Ядовитые грибы, растения, животные.
6. Кислоты и щелочи.

Пестициды и боевые отравляющие вещества содержат фосфоорганические соединения, обладающие токсичным действием на дыхательную систему. Этот химический класс соединений вызывает активацию парасимпатической системы благодаря блокировке разрушения ацетилхолина в организме. Накопление ацетилхолина в нервных окончаниях приводит к спазму бронхов, желудочно-кишечного тракта, слезо- и слюнотечению, поносу. Возможна также остановка сердечной деятельности.

Отравление некоторыми лекарствами (Неостигмин, Физостигмин), а также мухоморами (см. ) тоже вызывает активацию холинергической системы, которая может привести к отеку легких. Один из признаков отравления – сужение зрачков (миоз).

Лекарства из группы холиноблокаторов и алкалоиды белладонны, напротив, вызывают расширение зрачков. При этом наблюдаются сбои в работе сердца – тахикардия.

Важно! Алкоголь и суррогаты вызывают повреждение печени – токсический гепатит. Метиловый спирт губительно воздействует на центральную и периферическую нервную систему, при отравлении возникают слепота, глухота.

Углеводороды и спирты токсично воздействуют на печень. Отравление ими происходит при нетрадиционных методах лечения (), работе на заправочных станциях. Ингаляционное отравление ними через дыхательные пути приводит к поражению центральной нервной системы и галлюцинациям.

Афлатоксины плесневых грибков, размножающихся на хлебе, способны вызвать рак печеночных клеток. Яды бледной поганки – причина токсического гепатита (см. ).

Признаки химического отравления тяжелыми металлами включают расстройства нервной системы, нарушение слуха, двоение зрения. Возможны психические расстройства – при отравлении ртутью появляется патологическая застенчивость. При интоксикации соединениями свинца возникают порфирия, почечная недостаточность, спазматические боли в кишечнике.

Отравление едкими соединениями, такими как кислоты и щелочи, может приводить к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта. При проникновении через язвенные дефекты слизистой токсичных веществ (уксусной кислоты) в кровь происходит разрушение клеток крови. При этом возможна бледность кожи и желтушность, связанная с гибелью эритроцитов и высвобождением билирубина.

Лечение химического отравления

Что делать при химическом отравлении? Прежде всего необходимо прекратить поступление токсических веществ в организм. Принципы оказания помощи при химических отравлениях:

1. Если отравление произошло при поступлении химических соединений в желудочно-кишечный тракт, то нужно спросить пострадавшего или свидетелей, чем отравился человек.
2. При отравлении едкими соединениями типа кислот или щелочей промывать желудок запрещено во избежание повреждения пищевода, открытия кровотечения.
3. Для разбавления концентрации вещества рекомендуют выпить стакан воды – это первая помощь при отравлении химическими веществами через желудок. Затем нужно дожидаться медицинской помощи.
4. Если отравление ЖКТ вызвано углеводородными соединениями, такими как керосин, скипидар, необходимо дать слабительное (раствор магнезии) для скорейшего вывода токсичных веществ из пищеварительного тракта.
5. Первая помощь при химическом отравлении удушающими соединениями - необходимо прекратить их доступ в организм, выведя пострадавшего из зоны заражения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Для возвращения сознательного состояния применяют нашатырный спирт, поднеся его к носу.

При любом химическом отравлении первая помощь – прекращение доступа яда. Необходимо доставить пострадавшего в больницу как можно быстрее. В медицинском учреждении при отравлении кислотами и щелочами осуществляют промывание желудка с помощью назогастрального зонда и подсоединенному к нему шприца Жане. Кислоты нейтрализуют раствором соды, щелочи – раствором различных слабых кислот. Необходима осторожность в нейтрализации, так как сода вызывает растяжение стенок желудка.

При отравлении фосфоорганическими соединениями в составе пестицидов вводят реактиваторы холинэстеразы – Дипироксим, Аллоксим либо атропиноподобные средства – алкалоиды белладонны. В комплексной терапии применяется также глютаминовая кислота.

Если произошло отравление тяжелыми металлами, для их вывода из организма используется Димеркапрол, Тиоктовая (липоевая кислота). При интоксикации морфиноподобными соединениями антидотами являются препараты Налтрексон, Налоксон.

При интоксикациях в госпитале проводят детоксикационную терапию при помощи форсированного диуреза. Вливают кристаллоидные растворы и раствор глюкозы с добавлением диуретиков (Лазикс).

Проводится также перитонеальный диализ: в брюшную полость выделяются поглощенные организмом ядовитые соединения, которые смывают физиологическим раствором.

Гемодиализ – процедура очистки крови через угольные фильтры или полунепроницаемые полиэтиленовые мембраны. Применяется при отравлении химическими соединениями, приводящими к почечной недостаточности, например, при отравлении свинцом.

Заключение

Отравление химическими веществами может привести к недостаточности внутренних органов. Поэтому скорейшая доставка пострадавшего в медпункт, диагностика и выведение токсинов из организма жизненно необходимы.

По степени токсичности химические вещества можно разделить на 6 групп: чрезвычайно токсичные; высокотоксичные; сильнотоксичные; умеренно токсич­ные; малотоксичные; практически не токсичные.

К чрезвычайно токсичным относят: некоторые соединения металлов (ор­ганические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца, таллия, цинка); карбонилы металлов (тетракарбонил никеля, пентакарбонил железа); вещества, содержащие цианогруппу (синильная кислота и ее соли, нит­рилы, органические изоцианаты); соединения фосфора (фосфорорганические со­единения, хлорид фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин, фосфидин); фторорганические соединения (фторуксусная кислота и ее эфиры, фторэтанол); хлоргидрины (этиленхлоргидрин, эпихлоргидрин); галогены (хлор, бром); другие соеди­нения (этиленоксид, аллиловый спирт, металбромид, фосген).

К сильнотоксичным относят: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щелочи (аммиак, натронная известь, едкое кали); соединения серы (диметилсульфат, растворимые сульфиды, сероуглерод, раство­римые тиоцианаты, хлорид и фторид серы); хлор- и бромзамещенные углеводо­роды (хлористый и бромистый метил); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол).

Особую группу веществ, многие из которых токсичны для человека, составляют пестициды - препараты, предназначенные для борьбы с вредителями сельского хозяйства, сорняками.

Все остальные химические соединения относят к умеренно токсичным, мало­токсичным или практически не токсичным.

Большинство из перечисленных веществ относят к ОПАСНЫМ ХИМИЧЕС­КИМ ВЕЩЕСТВАМ (ОХВ), так как они могут быть причиной тяжелых отравле­ний и поражений. Однако привести к массовым поражениям могут не все ОХВ, включая даже чрезвычайно и высокотоксичные вещества.

Лишь часть химических веществ при сочетании определенных токсических и физико-химических свойств, таких, как высокая токсичность при действии че­рез органы дыхания и кожные покровы, крупномасштабность производства, по­требления, хранения или перевозок, а также способность переходить в аварий­ных ситуациях в основное поражающее состояние (пар или аэрозоль) может стать причиной массовых поражений людей.

Именно эти опасные химические вещества относят к АХОВ.

Под аварийно химически опасным веществом (АХОВ) следует понимать опас­ное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяй­стве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение ок­ружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

По воздействию на организм человека АХОВ можно* разделить на 6 групп:

первая - вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием - хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая - общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водо­род мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья -обладающие удушающим общеядовитым действием: сернистый ангид­рид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил;

четвертая - нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая - обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая - нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксин, формальде­гид.

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Химические вещества могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вы­зывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хро­нические отравления.

Острыми называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.

Порядок оказания первой помощи при отравлении химическими веществами

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

• Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всо­савшегося.
• Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
• Применение специфических противоядий (антидотов).
• Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и под­держание жизненно важных функций).

МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА И УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ

При ингаляционном поступлении химических веществ (через дыхательные пути) необходи­мо надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необхо­димости полоскание рта, санитарная обработка.

В случае попадания химических веществ на кожу - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут.

Если ядовитые вещества попали че­рез рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очище­ние кишечника.

Перед промыванием желудка устра­няется угрожающее жизни состояние: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съем­ные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным - сидя. Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды комнатной температуры (18 - 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является вы­деление желудочного содержимого из во­ронки, опущенной ниже уровня желудка.

Промывание осуществляется по принци­пу сифона. В момент заполнения водой во­ронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 - 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем ворон­ка опускается ниже уровня желудка. Про­мывные воды, попавшие в нее из желуд­ка, сливаются в специально подготовлен­ную для этого емкость, и процедура повто­ряется. В систему не должен попадать воз­дух. Желудок промывается до “чистой” воды. Для химического исследо­вания забирается содержимое первых пор­ций промывных вод.

После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) сла­бительное: масляное (150- 200 мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г суль­фата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при пси­хомоторном возбуждении - сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1%-го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щело­чи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды пить­евой) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем про­водят очистительную сифонную клизму.

Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызы­вают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Та­кое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угне­тении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.

ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИФИЧНЫХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ)

Специфическая (антидотная) терапия наиболее эффективна в ранней “токсикогенной” фазе острых отравлений и используется при условии достоверного ди­агноза. В противном случае некоторые антидоты могут сами оказать токсическое влияние на организм.

Химическое отравление представляет серьезную угрозу, а порой ведет к смерти. Интоксикация вызывается антропогенными факторами, случайным употреблением ядовитых соединений, недосмотр иногда приводит к поражению организма ребенка. Чтобы исключить риски, следует внимательно относиться к технике безопасности на производстве и в быту, не пренебрегать личной гигиеной и при малейших признаках звонить в неотложную помощь.

Код по МКБ 10 – Y19.

Причины развития химического отравления

Можно выделить 3 основные группы:

1. АХОВ проникают в результате аварии на производстве. Пары химических веществ насыщают воздух либо интоксикация обусловлена прямым контактом с поверхностью кожи.
2. Употребление внутрь дома. Вероятно случайное попадание в организм бытовых моющих или дезинфицирующих средств, а также намеренное с целью суицида. Часто происходит или хлором, ртутью, вытекшей из разбитого термометра, угарным газом, насыщающим дыхательную систему окисью углерода, дымом горящей резины, парами краски во время ремонта.
3. Применение сильнодействующих химикатов в период боев.
4. Служебная невнимательность.

Необходимо вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшим первую помощь.

Отравляющие вещества

Яды можно разделить на различные классы в зависимости от их действия на органы человека:

1. Применяемые в сельском хозяйстве – гербициды, пестициды и т. д. Содержат фосфорические соединения, которые чрезвычайно опасны при неправильном применении. Если оказание помощи задерживается, не исключена остановка дыхания.
2. Боевые. Поражающий эффект основан на блокировке разрушения ацетилхолина, что провоцирует спазмы бронхиальных путей, судорожный синдром. Констатируется смерть по причине остановки сердца либо удушья.
3. Медицинские препараты. Отравление приводит к отечности легких. Среди характерных признаков – резкое сужение или расширение зрачков.
4. Алкогольные напитки и суррогаты. Употребление некачественного спиртного сопровождается поражением печени, после которого нередко диагностируется токсичный гепатит. Фальсификаты буквально ослепляют и лишают слуха.
5. Пищевые компоненты. Могут содержать опасные химические вещества – красители, ароматизаторы. Порой протекает по принципу аллергической реакции.
6. Отравлять могут щелочи и кислоты. Провоцируют язвы желудка и кишечника, разрушают клетки крови.

Действие ядов существенно различаются и требуют специфического лечения. Поэтому до приезда бригады медиков желательно выяснить, что привело к интоксикации.

Возможные последствия

Симптомы нередко развиваются стремительно, обладают нейротропными характеристиками. Тяжелое поражение, а также отсутствие первой помощи способно привести к серьезным осложнениям:

• Ожоги легочной системы, кожи, полости рта, пищевода, желудка и кишечника.
• Дыхательная, печеночная либо почечная недостаточность.
• Кровотечения ЖКТ.
• Анафилактический или токсический шок.
• Остановка сердца.
• Острый панкреатит.
• Нарушение сознания и кома.
• Тяжелая аллергия, вплоть до отека Квинке.
• Синдром ДВЗ.
• Распад эритроцитов.

Нередко восстановление после отравления занимает продолжительное время либо последствия приводят к инвалидности.

Основные клинические проявления химической интоксикации

Симптомы отравления химическими веществами зависят от класса и пути проникновения соединений:

Химические соединения при отравлении способны буквально удушать человека, вызывая резкую отечность тканей бронхов. Часто развивается гипертермический синдром – повышение температуры до критических отметок.

Что делать при интоксикации?

Необходимо при первых симптомах звонить в скорую. До приезда медиков использовать доврачебные мероприятия, которые нередко позволяют спасти пострадавшему жизнь.

Отравление через рот

Придерживаются нескольких правил:

1. Если поражение вызвано такими агрессивными химическими веществами, как щелочь или кислота, категорически запрещено промывать органы пищеварения. В этом случае провоцируются повторная интоксикация, болевой шок и внутреннее кровотечение. Последствием может стать летальный исход.
2. Невозможна процедура, если пациент без сознания. Человека укладывают на спину и поворачивают голову набок – это позволит предупредить проникновение масс в легкие при рвоте.
3. Для разбавления химического вещества рекомендуют выпить до 1 литра воды.

Нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства, так как неизвестно, какой будет реакция организма на совместное действие медикамента и химического вещества.

Респираторное отравление

Прежде чем оказывать помощь пострадавшему, нужно позаботиться о собственной защите. При загрязнении воздуха пользуются респираторами, противогазами, резиновыми перчатками, комбинезонами.

1. Если довелось отравиться парами химических соединений, нужно срочно покинуть зону поражения. Пострадавшего в бессознательном состоянии выносят на свежий воздух.
2. Снимают одежду, стесняющую дыхание.
3. Больного усаживают или укладывают на ровную твердую поверхность.
4. Разрешено напоить человека водой.

Дожидаются приезда медиков и объясняют им ситуацию.

Попадание химикатов на кожу

Промывают поврежденные участки обычной Н2О. желательно держать их под струей не меньше четверти часа.

Этот способ предотвратит дальнейшее всасывание химического вещества в кровь и ослабит боль в результате ожога.

Интоксикация у детей

Если отравлению подвергся малыш, срочно вызывают врачей. До прибытия бригады выполняют такие процедуры:

1. Проверяют ротовую полость. Проглоченные ядовитые соединения нередко приводят к покраснению и раздражению слизистых. Дополнительные признаки – специфический запах, например, аммиака, уксуса и т. д., болезненность в зоне живота, обильное течение слюны, рвотные позывы, беспокойное поведение.
2. Когда уверены, что нет поражения химическими соединениями агрессивного происхождения, промывают желудок.

Медики доставят ребенка в стационар, где и будет проходить дальнейшая терапия.

Диагностика

После того как пациент поступает в приемное отделение, врачи оказывают первую помощь и одновременно проводят обследование. Такой подход позволяет корректировать программу лечения, применять оптимальные препараты, избежать осложнений.

В схему включают:

1. Рентген грудной клетки. Показывает поражения органов дыхания.
2. Общий анализ образцов мочи и крови для определения состава, выявления токсинов.
3. ЭКГ для изучения сердечного ритма.
4. УЗИ внутренних органов оценивает степень повреждений химическими соединениями.

Близким пострадавшего желательно предоставить в клиническую лабораторию немного бытового препарата, продукта, медикамента, ставшего причиной отравления.

Первая медицинская помощь

Приехавшая по вызову бригада, при тяжелом состоянии пациента оказывает лечебные мероприятия:

1. Искусственное дыхание.
2. Интубацию.
3. Промывание желудка с помощью зонда.
4. Внутривенные инъекции препаратов, нормализующих работу легких и сердечный ритм.

Если человек в тяжелом состоянии, немедленно госпитализируют в ближайшее реанимационное отделение.

Лечение

Терапия включает 4 основных направления:

1. Предупреждение дальнейшего всасывания и распространения в отдаленные ткани химического вещества.
2. Вывод накопленных организмом токсинов.
3. Нормализация работы внутренних систем.
4. Введение антидота.

Первые 3 этапа применяются при любом виде отравления. Последний рекомендован для поражения, если известен сам токсин. К сожалению, специфических антигенов для большинства ядов нет.

При сильной отечности дыхательных путей возможна трахеотомия. При тяжелой интоксикации лечить будут очищением крови, диализом.

Профилактика

Риску отравления подвержены как взрослые, так и дети. Послужить провокатором интоксикации может аварийная ситуация на заводе, употребление алкогольного суррогата, пренебрежение правилами безопасности в бытовых условиях.

Чтобы снизить риски, желательно не пренебрегать следующими рекомендациями:

1. Дома хранить моющие и дезинфицирующие средства, растворы кислот и лекарственные препараты в местах, недоступных ребенку.
2. Внимательно изучать состав пищевых ингредиентов.
3. Во время сельскохозяйственных работ применять средства защиты.
4. При беременности женщине нельзя трудиться на вредном производстве.

Должна вырабатываться привычка к профилактике, которая позволит свести опасность химического отравления к ничтожной.