Общая информация о симптомах и лечении болезни рота. Болезнь Бернгардта Рота — симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Рота Бернгардта - одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома. Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра. Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

Причины и механизм развития болезни

Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2-3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

Болезнь Рота Бернгардта - это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

• Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
• Один из наиболее распространенных участков проявления болезни - область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
• В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
• Еще один провоцирующий фактор - близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
• Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
• Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва - в этом участке часто наблюдается его защемление.

Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома - любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

• Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
• Период беременности - в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
• Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
• Паховые грыжи.
• Опухоли, расположенные в брюшной полости.
• Асцит - появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
• Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
• Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости - это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
• Различные острые и хронические заболевания - брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

ВАЖНО ! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба - все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

Штрихами обозначены зоны иннервации латерального кожного нерва бедра - в этих участках появляются патологические ощущения при болезни Рота.

Симптомы

Симптомы болезни Рота возникают сразу после сдавливания нерва. Пациенты обращаются с жалобами на ощущения онемения, жжения, появления мурашек, холода на коже передней и наружной поверхностей бедра. В ряде случаев это может сопровождаться незначительным воспалением кожного покрова, появлением на нем язв. Некоторые пациенты ощущают острую боль, но чаще болезнь не становится причиной значительного дискомфорта.

Перемежающая хромота - один из типичных признаков болезни Рота Бернгардта. Она появляется при выполнении активных движений и проходит в состоянии покоя. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются во время пальпации области прохождения нерва. Они возникают в месте прощупывания кожи и могут распространяться на нижние участки, которые также относятся к зоне иннервации латерального кожного нерва бедра.

Методы диагностики

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Могут понадобиться следующие методики:

• Электоронейромиография - используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
• УЗИ - информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
• МРТ - позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
• КТ - также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

СПРАВКА ! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта - это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта - это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

• Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
• Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
• Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

Узкая некомфортная одежда - одна из наиболее распространенных причин болезни Рота, поэтому важно избавиться от нее при появлении первых симптомов.

Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью - постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

Консервативная терапия

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

• Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) - позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
• Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) - применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
• Диуретики (Фуросемид и аналоги) - эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
• Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) - улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
• Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) - восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
• Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача. Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

Упражнения для восстановления иннервации бедра

Гимнастика - один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

• Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
• Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
• Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
• Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

Существуют заболевания, о которых среднестатистический человек никогда в жизни не слышал. Тем не менее, они довольно часто встречаются, правда, не всегда правильно диагностируются и лечатся. Одним из недугов такого плана является так называемый синдром Рота либо как его еще называют болезнь Рота-Бернгардта. Это патологическое состояние представляет собой туннельный синдром, который развивается из-за компрессии нерва бедра, расположенного над передней верхней повздошной костью либо под паховой связкой. Поговорим о проявлениях данного патологического состояния и методах его коррекции.

Как себя проявляет болезнь Рота Бернгардта? Симптомы состояния

Данное заболевание может протекать с разными проявлениями. Некоторые пациенты отмечают появление онемения и жжения, их беспокоит ползание мурашек и чувство покалывания. Также к распространенным жалобам относят появление холода с передней и боковой области бедра и до колена. Неприятные ощущения носят односторонний характер. Над участком болей могут появляться некоторые кожные изменения. Несколько редким симптомом болезни Рота-Бернгардта принято считать жгучую и нестерпимую боль. В целом заболевание классифицируют, как парестетическую мералгею.

По мере развития недуга, в той части, за которую несет ответственность пораженный нерв, появляется анальгезия. Довольно часто болезнь протекает как – боль и прочая неприятная симптоматика появляется исключительно при ходьбе.

Недуг может несколько лет протекать, проявляясь исключительно приступами парестезии. Больного беспокоит лишь некоторое онемение, покалывание и жжение кожных покровов.

Интенсивность таких явлений заметно возрастает во время стояния, продолжительной ходьбы, что вынуждает больного остановиться и немного отдохнуть. В противном случае неприятная симптоматика переходит в жгучие боли. Если человек лежит, дискомфорт отсутствует.

В большей части случаев недуг не приносит пациенту значительного дискомфорта, однако в определенных случаях больные страдают от мучительных болей. При этом доктора поднимают вопрос о проведении хирургической коррекции заболевания.

Что делать при диагнозе болезнь Рота Бернгардта? Лечение

При обращении к доктору вначале поднимается вопрос о лечении более понятных состояний. Такой подход объясняется тем, что проявления синдрома Рота во многом схожи с жалобами пациентов при грыже межпозвонкового диска, артрозе тазобедренного сустава либо при выраженном спондилезе и спондилоартрозе в поясничном отделе позвоночника.

После установки верного диагноза доктор подбирает специальное лечение и рекомендует пациенту выполнять некоторые упражнения, которые помогают устранить проблему и справиться с неприятной симптоматикой.

Для поддержания функций пораженного нерва выписывается инъекционное введение витаминов. Цианокобаламин, который известен, как витамин В12 вводят внутримышечно в количестве двухсот микрограмм на протяжении двадцати дней. Витамин В1 (тиамин-бромид) также используют для внутримышечных инъекций, при этом используется шестипроцентный раствор, который вводят в количестве двух миллилитров двадцать пять раз.

Для устранения неприятной симптоматики применяют разные анальгетики. Также специалист порекомендует пациенту сеансы массажа и определенные методики физиотерапевтической коррекции. Особенной полезностью отличаются ванны с грязью, сероводородом и радоном, а также дарсонвализация. Неплохого результата в лечении синдрома Рота можно добиться и при помощи рефлексотерапии, используя методики иглоукалывания либо же электрорефлексотерапии.

Так дарсонвализация оптимизирует процессы микроциркуляции, устраняет спазм в сосудах и усиливает венозный отток. положительно влияют на кровоснабжение, понижают чувствительность организма к болям и оказывают общеукрепляющее воздействие. Массаж эффективно восстанавливает функции мышц, внутренних органов, а также сухожилий. Кроме того такое воздействие положительно влияет на проводимость нервов и их регенерацию.

Упражнения

Все упражнения выполняются в положении лежа.

1. Сгибайте поочередно ноги в коленях, скользя при этом пятками по ковру. Во время выполнения упражнения нужно полностью разгибать колени. Повторите до десяти раз.
2. Поверните ноги вовнутрь, после чего вернитесь к исходной позиции. Повторите восемь раз.
3. Расположите руки на поясе, после чего максимально разведите ноги по сторонам, проскальзывая пятками по полу. Затем возвратитесь в исходную позицию. Выполните восемь раз.
4. Лягте на живот. Расположите руки на лонном сочленении, сжав пальцы в замок. Приподнимите голову, а также плечи, задержитесь в этой позиции на пару секунд. После возвратитесь в исходное положение. Не стоит совершать резких движений. Повторите шесть раз.
5. Лягте на живот и расположите руки в замке на ягодицах. Проводите поочередное поднятие выпрямленных ног. Повторите шесть раз для каждой ноги.
6. Лягте на живот, несколько приподнимите верх туловища и совершите пару плавательных движений руками, двигая ними в стороны. Повторите шесть раз.
7. Прилягте на здоровую сторону, расположите голову на руке, согнутой в локте. Больную ногу поднимите вверх. Далее опускайте ее вниз, максимально расслабляя мышцы. Повторите восемь раз.

Лечение болезни Рота-Бернгардта может осуществляться исключительно под присмотром доктора.

Болезнь Рота-Бернгардта является одним из широко распространенных вариантов туннельных синдромов, вызванных защемлением нервов. Местом локализации в данном случае является область под паховой связкой либо за передне-верхней остью подвздошной кости. Нерв отвечает за чувствительность кожного покрова передней и боковой поверхности бедра.

Название заболевания связано с фамилиями врачей, одновременно описавших симптомы: В.К. Рот (Россия) и М. Бернгардт (Германия). Еще одно название данного заболевания – парестетическая мералгия.

Наиболее распространена болезнь среди пожилых пациентов, однако встречаются случаи возникновения заболевания у людей разного возраста.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Ветви латерального нерва разделяются на еще более мелкие ответвления, которые пронизывают широкую фасцию бедра и доходят до колена. Именно таким анатомическим расположением обусловлено возникновение перемежающейся хромоты.

В совокупности с поверхностным расположением кожного нерва такое анатомическое расположение может приводить к неврологическим нарушениям, вызванным даже передавливанием пояса от одежды, ношением корсета, тесного белья, тугого ремня. Еще одним провоцирующим фактором является абдоминальное ожирение.

Нерв может подвергаться компрессии и натягиваться на переходе из полости таза под паховую связку. Если нерв расположен за передней верхней подвздошной остью, компрессия может возникать при наклонах вперед.

Очень часто от защемления нерва в области паховой складки страдают женщины во время беременности. Натяжение связки спровоцировано увеличением угла наклона таза и разгибания в тазобедренном суставе.

Также натяжение нерва может быть вызвано отложениями подкожной клетчатки в нижней части передней брюшной стенки.

Реже встречаются случаи, когда сдавливание происходит по причине забрюшинной гематомы, опухолей, развития воспалительных процессов, после операционного вмешательства.

Так как болезнь Рота-Бернгардта связана с анатомическими особенностями строения организма, то заболевание может передаваться по наследству.

В большинстве случаев с ним сталкиваются мужчины, вероятность возникновения у женщин примерно в три раза меньше.

Возникает заболевание, как правило, при малоподвижном образе жизни.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• нарушение обмена веществ;
• наличие сосудистых изменений;
• повреждение связок;
• нарушение питания нерва;
• наличие травм позвоночника и развитие воспалительных процессов;
• длительное нахождение в неудобной позе.

Симптомы

Боль, возникающая на боковой поверхности бедра, сразу не является ярко выраженной. Заболевание развивается постепенно.

В большинстве случаев, на начальном этапе пациенты жалуются на ощущение жжения, покалывания на отдельных участках бедра, которые со временем становятся постоянными и сливаются, формируя единую зону.

Наблюдается онемение конечности, понижается чувствительность. В отдельных случаях могут отмечаться трофические нарушения. Боли развиваются в течение нескольких месяцев.

Кожа в этой области становится плотной на ощупь. Вначале болезненность проявляется только при движениях, ходьбе, длительном напряжении, однако вскоре боли сопровождают пациента все время. Заболевание не провоцирует возникновение двигательных нарушений, однако в некоторых случаях наблюдаются симптомы, схожие с перемежающейся хромотой.

Что касается поздней стадии болезни Рота-Бернгардта, то она сопровождается потерей чувствительности к болевым ощущениям. Часто боль и онемение возникают только во время ходьбы и проходят в положении лежа с согнутыми ногами.

При пальпации во время диагностирования возникают болезненные ощущения. Для подтверждения диагноза на уровне компрессии нерва вводят анальгетик, при исчезновении болей, диагноз подтверждается.

Диагностика

Иногда постановка диагноза вызывает сложности, что связано со схожестью симптомов с такими заболеваниями как грыжа межпозвоночных дисков, артроз тазобедренного сустава, спондилез, спондиартроз.

Первичный осмотр может быть дополнен следующими исследованиями:

• электронейромиография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография.

При явно выраженных симптомах проводят только рентгенологическое исследование, при необходимости получить дополнительную достоверную информацию может понадобиться МРТ.

Лечение болезни Рота-Бернгардта

План лечения должен основываться на имеющихся симптомах и устранять причину болезни. Необходимо убрать сдавливание нерва, нормализовать кровообращение и трофику.

Основными направлениями лечения являются:

Кроме того, показана лечебная физкультура, а при длительном течении заболевания назначают рентгенотерапию.

Метод рефлексотерапии предусматривает воздействие на точки: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Весь курс включает 12 ежедневных сеансов, в каждый из которых можно прорабатывать 4-5 точек. При необходимости врач может назначить повторение курса после 2-х недельного перерыва.

Профилактика

Основное профилактическое средство – активный образ жизни: бег, плавание, езда на велосипеде.

Также необходимо отказаться отношения тугого нижнего белья. Мужчинам рекомендуется носить свободные трусы-шорты, отказаться от ремней. Также следует следить за фигурой – избавляться от большого живота, если он присутствует.

Учитывая, что заболевание обычно спровоцировано проблемами в позвоночном отделе – остеохондрозом, грыжей, обязательно нужно пройти обследование и при необходимости воздействовать именно на эту причину.

В этом случае лечебная программа будет выглядеть следующим образом:

Болезнью Рота страдают мужчины от 50 лет. Чаще всего причиной становится невропатия латерального кожного нерва бедра с проявлением чувствительных симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Болезнь Рота-Бернхардта - компрессия латерального кожного нерва бедра на участке между передней верхней подвздошной остью и паховой связкой с появлением чувствительных нарушений на коже передней поверхности бедра снаружи в его средней трети. Является частой разновидностью туннельного синдрома.

Как правило, болеют мужчины средних лет, но встречаются и семейные случаи заболевания. В 1895 году M. Бернхардт предложил инфекционно-токсическую теорию поражения нерва, а В. К. Рот - компрессионную. В результате сдавления нерва изменяется проведение нервного импульса и нарушаются обменные процессы в нервном волокне, возникает атрофия нерва, воспаление, боль, отек.

Болезнь Рота - невропатия латерального кожного нерва бедра (на рисунке он красного цвета).

Сдавление нерва в естественно-анатомических каналах-туннелях

Выделяют несколько таких участков с наибольшим риском компрессии нерва:

1. При выходе нерва из полости таза под паховой связкой он резко изгибается под углом и проходит насквозь подвздошную фасцию. Здесь вероятно сдавление и трение нервного волокна острым краем фасции нижней конечности в области тазобедренного сустава при выполнении наклона туловища вперед;
2. Чаще всего процесс происходит на участке между точкой прикрепления паховой связки и передней верхней подвздошной остью крыла подвздошной кости. При выходе на бедро нерв имеет скудное кровоснабжение - это может явиться следствием ишемии данной области.
3. Существуют случаи, когда часть паховой связки раздваивается, образуя, тем самым, канал для прохождения нерва, где он также может сдавливаться;
4. Невропатия нерва может происходить по причине его прохождения близко с неровной костной поверхностью края верхней подвздошной кости;
5. Ущемление нерва волокнами портняжной мышцы на бедре;
6. Поражение может произойти в области туннеля, образованного широкой фасцией бедра и при выходе из него.

Другие причины Болезни Рота

• Ношение тугого ремня или сдавливающей одежды;
• беременность, когда углубляется поясничный лордоз - прогиб в пояснице, таз при этом наклоняется вперед и увеличивается разгибание тазобедренного сустава, в результате этого паховая связка натягивается и сдавливает нерв, но при условии, что он проходит по каналу, образованному в результате раздвоения этой связки;
• скопление жировых отложений на животе и бедрах ведет к натяжению нерва и появлению чувствительных симптомов;
• опухоль внутренних органов любого генеза (паховая грыжа);
• скопление асцитической жидкости в брюшной полости;
• забрюшинная гематома;
• воспалительные заболевания и операции в брюшной полости;
• сахарный диабет, брюшной тиф, малярия, опоясывающий лишай, авитаминоз.

Симптомы поражения

Заболевание развивается постепенно, чаще с одной стороны. В 68 % случаев преобладают чувствительные нарушения (парестезии): онемение, покалывание или ползание мурашек в зоне иннервации нерва. Реже отмечается появление зуда и нестерпимой жгучей боли по типу каузалгий. На конечных стадиях болезни может возникнуть анальгезия (нарушение болевой чувствительности) в зоне, снабжаемой данным нервом. Возникновение симптомов, в некоторых случаях, проявляется в положении стоя, в вынужденной позе лежа на спине с выпрямленными ногами или при длительной ходьбе. Болевой эффект усиливается при максимальном отведении бедра, уменьшается при сгибании.

Лечение

1. Консервативное (нехирургическое) - направлено на облегчение симптомов. В первую очередь устраняют причину компрессию нерва:

• рекомендуется специальная диета и занятия лечебной физкультурой при избыточном весе;
• носить свободное белье, одежду;
• лечить асцит консервативными или хирургическими методами;
• своевременное выявление и хирургическое лечение объемных образований внутренних органов.

1. Патогенетическое лечение блокирует причину возникновения заболевания.
2. Лечение болевого синдрома можно начать с применения (кеторол, диклофенак, мелоксикам), при отсутствии положительного эффекта используют (противоэпилептические) - габапентины (катэна) и прегабалины (лирика) – препараты номер один для лечения нейропатической боли, они хорошо переносятся и отлично уменьшают боль, но прегабалины, ссылаясь на результаты клинических исследований, обладают более выраженным анальгетическим эффектом с меньшей частотой побочных проявлений, чем габапентины.

В случае отсутствия эффекта или плохой переносимости данных препаратов при среднем или сильном болевом синдроме назначают монотерапию опиоидным анальгетиком (трамадол), но это чревато появлением множества побочных эффектов со стороны центральных структур нервной системы и развитием лекарственной зависимости.

• Противоотечная терапия диуретиками - лазикс, фуросемид, диакарб;
• Для улучшения микроциркуляции, питания кожного латерального нерва бедра применяют сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин, винпоцетин);
• Препараты-антиоксиданты (актовегин, мексидол, эспа-липон) - улучшают микроциркуляцию поврежденных тканей и нерва, повышают устойчивость клеток организма к воздействию повреждающих факторов внешней среды и дефициту кислорода в результате ишемии нерва;
• Антихолинэстеразные средства - способствуют восстановлению передачи нервного импульса (нейромидин, прозерин);
• Для улучшения метаболизма (обменных процессов) в нерве и поврежденных тканях применяют витамины группы В (комбилипен, мильгамма, нейромультивит);
• Физиотерапия - ультразвук, электростимуляция, электрофорез с местными анальгетиками, иглоукалывание, грязелечение.

Если все же болевой синдром купировать не удалось, то облегчить состояние может инъекционное введение гидрокортизона или преднизолона с местным анестетиком непосредственно в сам туннель или окружающие его ткани.

1. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности вышеизложенной терапии и появления грубых неврологических симптомов. Операционные манипуляции производятся в области паховой связки и направлены на освобождение нерва и профилактику его дальнейших компрессий.

Для выбора способа лечения необходимо учитывать индивидуальные соматические особенности человека и причину невропатии. В любом случае все лечебные манипуляции назначает врач.

О болезни Рота-Бернгардта в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

По поводу симптомов и лечения болезни Рота задумывается каждый пациент, столкнувшийся с данным недугом. Эта болезнь со странным названием является одним из проявлений так называемого туннельного синдрома. Причиной ее служит сдавленный наружный боковой кожный нерв бедра в районе подвздошной кости либо связки паха. Данный синдром приносит жуткий дискомфорт его владельцу. Пострадавший нерв сформирован из некоторых ветвей, исходящих из самого спинного мозга, пройдя длинный путь, оканчивается в области колен. Его функция заключается в обеспечении осязания передней поверхности бедра.

Этиология недуга

Данное состояние чаще наблюдается среди беременных женщин и мужчин старше 50 лет. Причиной синдрома является своеобразное расположение нерва, возле паховой связки - возникает сгиб при наклоне тела или ходьбе, что и может сдавить его. К тому же и другие анатомические особенности являются неким препятствием на его пути, например, широкая бедренная фасция.

Факторы, способствующие развитию болезни, делятся на внутренние и внешние. Как отмечалось выше, это:

• беременность;
• ожирение;
• неудобное нательное белье, тесная одежда;
• неактивный образ жизни;
• при переохлаждении организма.

Наличие хронических патологий: асцита, онкологического образования, воспаления брюшины, осложнения после хирургического вмешательства, травмы, заболевания позвоночного столба и др. Все эти факторы нарушают правильный обмен веществ в нерве, из-за чего нарушается его функция передачи импульса. Импульс искажен, что приводит к неправильному осязанию кожи, возможна резкая боль или полное отсутствие чувствительности.

Клинические проявления

Клиника этого состояния очень специфична. Каждый пациент по-своему трактует свои ощущения, все зависит от типа личности. Для болезни характерно постепенное развитие. Основные жалобы пациента - это мурашки на коже бедра, чувство покалывания и онемения. Иногда словно жжет пораженную область, или наоборот, становится холодно. Наблюдается потеря чувствительности и ухудшается питательная функция кожи. После этого через некоторое время больного начинают беспокоить боли в пораженной области. Характер боли у всех разный: от ноющего постоянного до колющего и острого. На двигательную функцию конечности заболевание не влияет. Симптомы усиливаются при стоянии и после хождения. Объясняется это тем, что нерв натягивается в таком положении. Соответственно, если снять натяжение, то симптомы проходят, то есть при сгибании ноги в бедре, покое и горизонтальном положении.

Если процесс длится долго, заболевание прогрессирует, питание кожи ухудшается, и она теряет свою эластичность, истончается. В запущенной стадии могут развиться изъязвления трофического характера. Из-за болевого симптома возникает сужение сосудов в ноге, вследствие чего появляется хромота.

Диагностические критерии

Основная диагностика заключается в полном осмотре и детальном опросе пациента. Изучив все нюансы, врач назначает прохождение некоторых лабораторно-инструментальных методов обследования: ЭНМГ (метод электронейромиографии), магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенологическое исследование и УЗИ. Наиболее часто используют рентгенологические снимки для подтверждения диагноза, в спорных ситуациях - томографии.

Лечебные мероприятия

Прежде чем начать основное лечение, следует устранить причины патологии. Рекомендовано:

• ношение удобной, не стесняющей движений одежды;
• при наличии лишнего веса - сесть на диету, заняться спортом;
• при наличии образований в брюшной полости - оперативное удаление и т. д.

При положительной динамике от лечения приступают к лечебно-профилактическим занятиям. Больному рекомендуется проводить специальную гимнастику для улучшения кровотока по сосудам нижних конечностей, укрепления мышечного каркаса. Все упражнения направлены на снижение натяжения нерва - это сгибание ног, их разведение. Например:

• регулярное повторение сгибания и разгибания ног сидя на коврике;
• разворот конечности вовнутрь бедра и обратно несколько раз;
• в положении лежа на животе сложить руки под туловище и аккуратно приподниматься головой вверх, держаться несколько секунд и расслабляться.
• еще помогает такое упражнение: в положении стоя положить руки на пояс, ноги на уровне плеч, постепенно раздвигать ноги на полушпагат и снова соединять их, повторяя действия до 10 раз;
• лечь на живот и делать плавательные движения руками, слегка приподнимая корпус;
• затем повернуться на здоровую сторону, головой опереться на согнутую руку и двигать в разные стороны страдающей ногой, стараясь при этом расслабить мышцы.

У пациента с ожирением проводят специальные курсы спортивных упражнений для снижения веса, рекомендован и специальный массаж. После исчезновения симптомов заболевания пациенту лучше всего заняться плаванием, ездой на велосипеде, стараться больше двигаться и меньше находиться в одной позе.

Физиотерапевтические процедуры назначают только после исключения острых состояний или других противопоказаний. Хороший эффект наблюдается от процедур: иглоукалывания, чрескожной электронейростимуляции, УВЧ, электрофореза с витаминными препаратами, терапии Дарсонваль, водных процедур, в том числе аквааэробики и гидромассажа. Снять боль помогают грязевые и радоновые, сероводородные ванны. Этот вид лечения способствует восстановлению кровообращения и питания нерва.

Лекарственные препараты являются основной частью в лечении. Широко применяются противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак натрия, Индометацин и Ибупрофен. Однако, применяя их, пациент должен использовать препараты для защиты слизистой желудка, так как эти лекарства могут вызвать острую боль в желудке. Еще они повышают артериальное давление и сгущают кровь. Длительно принимать их не рекомендовано. Часто используют анальгетики в виде инъекций, например, препарат Трамадола. Группа витамина В хорошо восстанавливает нервные структуры, особенно Тиамина бромид и Цианокобаламин. При отсутствии патологий сердца назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, это Трентал, Никотиновая кислота и др. При тяжелых состояниях прибегают к гормональным препаратам, способствующим устранению воспаления, к примеру, Преднизолон, Гидрокортизон и др.