Медицинская помощь при общем замерзании. Оказание первой помощи при солнечном и тепловом ударе. Факторы, способствующие отморожению

Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения прогрессивно падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания.

При развитии процесса замерзания различают два периода - скрытый и реактивный.

Скрытый период : преобладают сонливость, вялость, замедленность реакций, речи, движений, общая дрожь тела.

При продолжении воздействия низкой температуры последовательно наступают три фазы замерзания.

Адинамическая фаза. В начальном периоде снижения температуры усиливаются все жизненные функции организма и, прежде всего, повышается возбудимость нервной системы; нарастают частота и глубина дыхания, учащается пульс и повышаются артериальное давление, скорость кровотока, возрастают обмен веществ и потребление кислорода организмом. Благодаря этому некоторое время сохраняется нормальный уровень температуры тела за счет максимального напряжения всех сил организма и усиления теплопродукции. Затем наступает снижение температуры тела, сопровождаемое падением основных показателей жизненных функций. Уменьшается частота дыхания, сердцебиения, угнетается сознание, замедляются реакции, появляются скованность речи, сонливость и т.п.

Ступорозная фаза. Ее следует считать защитным торможением коры головного мозга с распространением на нижележащие отделы центральной нервной системы. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксемия, прекращается дрожь. Развиваются выраженная мышечная ригидность, недержание мочи и кала. Полностью подавляется психическая деятельность, ослабевает возбудимость подкорковых центров, реакции и рефлексы ослабевают.

Судорожная фаза. Резко снижается обмен веществ и нарушается снабжение тканей кислородом. Ослабевает сердечная деятельность, исчезает артериальное давление. Нарушается ритм дыхания и наступает его остановка. Исчезают мышечный тонус и ригидность мышц. В конечной фазе развития запредельного торможения, парабиоза и паралича центральной нервной системы угасают все жизненные функции, и наступает клиническая смерть.

Реактивный период : наступает после согревания организма в целом. В этот период могут развиваться различные патологические процессы во внутренних органах (пневмонии, нефриты и т.п.) и расстройства со стороны нервной системы (невриты, параличи, трофические поражения, психические и нервные заболевания и т.п.).

Главной задачей первой помощи при выраженном замерзании является быстрое активное согревание, направленное на скорейшее восстановление нормального уровня температуры тела человека. Пассивное согревание (укутывание в теплом помещении и пр.) таких пострадавших следует считать бесплодной потерей времени. Опасно лишь перегревание, которое может вызвать тяжелые последствия уже при небольшом превышении температуры тела. Поэтому рациональные мероприятия активного согревания должны обеспечить быстрейший возврат температуры тела к нормальному уровню и одновременно предупредить опасность перегревания.

Необходимо принять следующие меры:

1. удалить пострадавшего из сложившихся условий гипотермии, быстро освободить от мокрой одежды;

2. вызвать скорую помощь;

3. согревание пострадавшего в ванной с температурой воды 21-24°С, с постепенным повышением температуры воды каждые 30 минут на 2 -3 °С;

4. положить теплые грелки на затылок и область печени;

5. дать пострадавшему, теплый сладкий чай, немного углеводистой пищи (печенье, белый хлеб);

6. если пострадавший находится без сознания, но с сохраненной сердечной деятельностью и дыханием, его следует уложить в «безопасное положение», тепло укрыть и в ожидании прибытия врачей постоянно наблюдать за состоянием и проходимостью его дыхательных путей;

7. если возникнет остановка дыхания или пульса, необходимо срочно выполнить требования подготовительного этапа реанимации и приступить к выполнению комплекса СЛР, следуя правилу АВС.

Процесс обморожения

Обморожением называется повреждение тканей от влияния низких температур.

Факторами, которые усиливают действие низких температур является повышенная влажность, ветер, продолжительная недвижимость, голод, усталость, тесная и мокрая обувь, опьянение и т.п.. Чаще всего испытывают обморожения обнаженные участки тела: нос, пальцы рук и ног, щеки, ушные раковины.

При обморожении сначала ощущается холод, потом онемение, исчезает боль и любая чувствительность.

Существует два периода в реакции тканей на действие низких температур: скрытый период и период выраженных реакций. Скрытый период возникает вовремя пребывания пострадавшего на холоде. В это время кожа становится бледной, возникает ощущение покалывания и легкая боль.

Период выраженных реакций начинается после согревания тканей и изменения, которые возникают в них и зависят от степени обморожения.

Различают четыре степени обморожения.

1. Обморожение І степени характеризуется сужением сосудов, отеком. Кожа бледная с багряно-синюшным оттенком. Общий процесс сохраняется несколько дней.
2. Обморожение II степень - появление на коже пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Отмечаются общие проявления: , ухудшается сон и аппетит.
3. Обморожение III степень - нарушение кровообращения вызывает омертвение всех пластов кожи и глубже размещенных мягких тканей. Ткани абсолютно нечуткие, или больные страдают от невыносимой боли. Наблюдаются выраженные симптомы интоксикации.
4. Обморожение IV степень - полное омертвление всех тканей, включая и кости. Происходит отслоение помертвелых тканей.

Точное определение степени обморожения возможное в процессе надзора за потерпевшим. Общее замерзание.возникает при охлаждении всего организма. При продолжительном действии низкой температуры, постепенно и удручается деятельность центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В клиническом ходе общего замерзания выделяют три стадии:

1. Адинамическая стадия - потерпевший хлипкий, сонливый, кожа мраморной окраски, язык замедлен и тихая. Пульс замедлен, сознание сохранено, температура тела снижена до 34-35.
2. Ступорозная стадия - наступает ступор, адинамия, пульс и дыхания замедляются. Конечности бледные и холодные, язык затронут, основные жизненные функции постепенно угасают, температура тела снижается до 31-32.
3. Сосудистая стадия - сознание утрачено, появляются судороги и рвота. Пульс редкий, определяется только на сонных артериях, дыхание поверхностное. Температура тела низкая.

Помощь при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении заключается в согревании отмороженных частей тела, для чего потерпевшего необходимо как можно быстрее перенести в теплое помещение. Отмороженный участок растирают сухой ладонью или ладонью, смоченной спиртом к появлению розового цвета кожи и восстановление чувствительности.

Эффективным средством восстановления кровообращения есть тепловые ванны (не горячие!). После ванны поврежденные участка высушивают и закрывают стерильной повязкой. Запрещается отмороженные участки растирать снегом, так как это может привести к повреждению кожи кристаллами льда и инфицированию отмороженного участка. Нельзя интенсивно растирать охлажденные участки при обморожении ІІ-І степени, так как это приведет к травмам. Кроме местного влияния необходимо провести общее согревание.

Пострадавшему дают горячий чай, кофе или молоко. При необходимости дают сердечно-сосудистые препараты (корвалол, кофеин).

При общем замерзании пострадавшего необходимо перевести в теплое помещение, дать ему горячий чай или кофе, поместить в ванную с водой комнатной температуры с постепенным повышением температуры воды до 40 С. Проводят массаж всего тела, после этого пострадавшего вытирают и помещают в теплую кровать. При остановке дыхания и кровообращения проводят мероприятия по оживлению: искусственное дыхание и массаж сердца.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Оказание первой помощи при обморожении и замерзании пострадавшему, подвергнувшемуся воздействию аномально низких температур, поможет снизить болевые ощущения и ускорить заживление участков поражения. Правда, подобные мероприятия могут оказаться действенными только при том условии, что температура тела пострадавшего не достигла критической отметки в 22 градуса – в этом случае реанимация бессмысленна.

Степени обморожения и замерзания: характеристика и признаки

Поражение холодом возможно в виде местного поражения тканей в результате воздействия низких температур (обморожение) и общего охлаждения (замерзание) - реакции организма на длительное воздействие низких температур. При замерзании под влиянием внешних условий температура тела опускается ниже +35 °С, что ведет к расстройству жизненных функций организма вплоть до их угасания. Охлаждающая способность внешней среды зависит от температуры, влажности, скорости движения воздуха и времени воздействия. При высокой влажности и сильном ветре замерзание происходит намного чаще. Также влияет на скорость замерзания состояние организма: алкогольное опьянение, тяжелая физическая нагрузка, инфекционные и другие заболевания ускоряют процесс поражения. Процесс замерзания человека проходит 3 стадии, а именно:

• I стадия - заторможенность, затруднение речи, скованность движений, озноб, бледность кожных покровов, замедление сердцебиения, снижение температуры тела в прямой кишке до 33-35°С, сопутствующее обморожение I-II степени;
• II стадия - адинамия, общее окоченение, кожные покровы холодные, «мраморные», синюшные (больше на конечностях), самостоятельные движения невозможны, за счет напряжения мышц появляется поза «скрюченного человека». Частота сердечных сокращений замедляется до 50-30 в минуту, артериальное давление снижается, дыхание редкое, поверхностное. Характерный признак общего замерзания на этой стадии – снижение температуры тела до 32 °С;
• III стадия - сознание утрачено, судороги, рвота, оледенение конечностей, окоченение тела, сердцебиения единичные, пульс на периферических сосудах не определяется, артериальное давление обычно не определяется, дыхание редкое, поверхностное, типа Чейн-Стокса, температура тела снижена до 29 °С и ниже, одновременно отмечается отморожение лица и крупных участков конечностей.

При температуре тела 22-25 °С оживление пострадавшего практически невозможно.

Степени обморожения и их характеристика выглядят следующим образом:

• I степень - бледность кожи, сменяющаяся ее покраснением, похолодание тканей. Снижения кожной чувствительности нет, движения в конечностях сохранены в полном объеме;
• II степень - кожа бледная, с синюшным оттенком, ее чувствительность снижена, пузыри с прозрачной жидкостью. Движения сохранены. Возможный признак обморожения этой степени – отпадение ногтей;
• III степень - пораженная поверхность темно-багрового цвета, холодная на ощупь, пузыри с кровянистым содержимым, отек мягких тканей, кожная чувствительность отсутствует;
• IV степень - повреждение на уровне костей и суставов.

Как видно на фото, на этой степени обморожение происходит мумификация конечности:

Как оказать первую помощь при обморожении и общем замерзании

Перед тем как оказать первую помощь при обморожении и общем замерзании, с пострадавшего нужно снять одежду. В случае глубокой гипотермии при наличии признаков остановки кровообращения (отсутствие пульса на крупных сосудах, невозможность прослушать биение сердца, определить артериальное давление) немедленно начинают искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. Затем больного помещают в ванну с теплой водой.

Перед согреванием в ванне внутримышечно вводят сосудорасширяющие препараты: 2%-ный папаверин (2,0 мл), 2%-ную но-шпу (2,0 мл). Поскольку быстрое согревание может привести к развитию в организме необратимых процессов и гибели пострадавшего, согревание начинают с температуры воды выше исходной температуры тела на 10-15 °С и повышают ее на 5-10ᵒС в час до 40-42 С.

При оказании первой помощи при общем замерзании т обморожении противопоказано давать внутрь алкоголь, так как он способствует угнетению мозга. Также запрещено вводить кордиамин, так как он провоцирует возникновение судорог.

Виды и признаки отморожения и замерзания. Первая помощь при отморожении и замерзании

Виды и признаки отморожения и замерзания

Обморожение (замерзание) возможно не только при очень низкой, но и при близкой к нулевой (даже выше нуля) температуре, что чаще наблюдается при сильном встречном ветре и высокой влажности воздуха.

В мирное время отморожения, а тем более замерзания (переохлаждение) среди военнослужащих бывают редко, в военное время их число значительно возрастает.

К отморожению предрасполагают тесная одежда и обувь, затрудняющие кровообращение, общее ослабление организма вследствие ранения, потери крови, заболеваний сердечно-сосудистой системы, опьянения, голодания.

От воздействия холода снижается температура тела, суживаются периферические кровеносные сосуды, уменьшается приток крови к тканям, происходит расстройство тканевого обмена веществ, наступает гибель клеток.

Наиболее часто поражаются нижние конечности (кончики пальцев), верхние конечности, реже - кожа носа, щек, подбородка, ушных раковин. При соприкосновении с металлическими частями машин и приборов могут наблюдаться контактные отморожения.

Различают четыре степени отморожения:

Обморожение 1 степени - проявляется синюшностью, иногда характерной мраморностью кожи, болезненным зудом; после согревания отмечаются темно-синяя и багрово-красная окраска и отек кожи; заживление наступает через 3-4 дня;

Обморожение 2 степени - кроме признаков, характерных для отморожения 1 степени, появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью или кровянистым содержимым;

Обморожение 3 степени - проявляется омертвением не только всех слоев кожи, но и глубже расположенных слоев мягких тканей;

Обморожение 4 степени - характеризуется омертвением всех мягких тканей, а также костей.

О наступившем отморожении пострадавшие нередко узнают от встречных людей, которые замечают характерный белый (иногда синий) цвет кожи.

Первая помощь при отморожении и замерзании

Для профилактики отморожений необходимо следить за соответствием одежды и обуви погодным условиям. Одежда не должна значительно препятствовать движениям, обувь ни в коем случае не должна быть тесной, пропускающей влагу.

При длительном нахождении на улице в холодную погоду необходимо позаботиться о регулярном горячем питании, периодическом обогревании в теплом помещении или у костра. Лица, ранее перенесшие отморожения, у которых оно создает повышенную чувствительность к воздействию холода, должны уделять профилактике отморожений особое внимание.

При оказании первой помощи при обморожении нужно стремиться возможно быстрее восстановить кровообращение в отмороженном участке тела.

При легком отморожении достаточно растереть кожу ладонью или какой-либо тканью. Не следует растирать кожу снегом, так как его мелкие кристаллы легко повреждают измененные ткани, что может привести к их инфицированию. После покраснения кожи желательно протереть ее спиртом, водкой или одеколоном и укутать отмороженный участок.

Отогревать пострадавшего лучше в теплом помещении. При отморожении конечности ее погружают в теплую воду температурой около 20 °С, которую постепенно (в течение 20 мин) повышают до 37-40 °С. Кожу осторожно массируют по направлению от пальцев к туловищу (при наличии пузырей массаж делать нельзя), осторожно обмывают и просушивают тампоном, смоченным водкой или спиртом, накладывают стерильную повязку. Не нужно смазывать кожу «зеленкой», йодом или каким-либо жиром.

При общем замерзании пострадавших отогревают в теплой ванне (температура воды не выше 37° С), дают им внутрь (если сознание пострадавшего отсутствует, осторожно вливают) немного алкоголя, теплый чай или кофе, растирают тело, начиная от участков, наиболее пострадавших от холода. В тех случаях, когда поместить пострадавшего в ванну невозможно, его укладывают в постель, тело протирают спиртом, водкой или одеколоном, на отмороженные участки накладывают стерильные повязки, ногам придают возвышенное положение, поверх одеяла кладут грелки.

Когда поместить пострадавшего в тепло нельзя, следует обогреть его у костра и растереть кожу. В случае невозможности развести огонь нужно делать растирание на морозе, укрыв пострадавшего дополнительной одеждой. При отморожении лица нужно придать пострадавшему лежачее положение с низко опущенной головой.

При отсутствии дыхания и сердечной деятельности необходимо, продолжая общий массаж тела, немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и наружному массажу сердца. Восстановление жизненных функций сопровождается постепенной нормализацией окраски кожного покрова, появлением сердечных сокращений и пульса, дыхания. У пострадавших наступает глубокий сон.

В случае тяжелого отморожения пострадавшего нужно срочно отправить в лечебное учреждение для осуществления медикаментозного и других видов лечения.

Обморожение - повреждение организма (тканей: кожи, мышц и пр.) под воздействием холода. В разделе «Закаливание » я говорила о том, как с помощью тепла и холода закаляется человеческий организм. Но даже самые закаленные люди могут попадать в экстремальные ситуации, в которых холод и огонь будут превращаться из жизненных попутчиков в грозных врагов. И тогда пострадавшему для выживания будут крайне необходимы некоторые специализированные знания и помощь. В этой статье на Доме Знаний мы поговорим о холоде, его влиянии на организм, о первой помощи при замерзании (переохлаждении) и/или обморожениях.

Начнем с холода. Хорошо известно, что человек на морозе может замерзнуть, особенно если он голодный, уставший, перевозбужденный или нервно истощен. Опасно переохладить организм можно не только в морозную погоду, но и при плюсовой температуре в сочетании с сыростью и ветром.

При этом опытный человек сумеет надежно защититься от холода. Из детства я помню такой случай.

Двое учеников заблудились в лесу. В это время был сильный мороз и нашли их только через сутки. От гибели подростков спасло то, что они ни на минуту не присели, хотя очень устали и проголодались. Ребята все время шли, ища дорогу, а когда сил не хватало, то даже ползли. Когда младший мальчик весь выбился из сил, его друг понес его на себе...

Замерзание и переохлаждение.

Симптомы замерзания.
Прежде всего, надо знать симптомы замерзания. Человека сначала донимает озноб (мышцы напрягаются и их периодически сводит). Температура тела порой падает до +30...+32 0 С. Затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение, повышается артериальное давление. При дальнейшем охлаждении появляется сонливость, так как расширяются сосуды кожи, возникает обманчивое ощущение тепла, а за ним - глубокий сон, во время которого постепенно угасает сердечная деятельность, дыхание и человек умирает от холода.

Замерзание или переохлаждение. Первая помощь.

Первая помощь при замерзании (переохлаждении) заключается в том, чтобы быстро согреть человека, восстановить его дыхание и кровообращение. Замерзшего закутывают, переносят в теплое помещение и как можно скорее начинают согревать грелками.

Когда к пострадавшему вернется сознание, приступайте к обогреву его изнутри. Для этого напоите его горячим кофе или чаем, а потом посадите в теплую ванну, t 0 воды которой - 37-38 0 С.

А что делать, если при замерзании человек не подает признаков жизни?
В таком случае начинают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца . Окончив оказание первой помощи как можно быстрее отвезите пострадавшего в больницу, ведь далеко не все опасности для него уже в прошлом. После замерзания могут развиться такие заболевания как, например, воспаление легких, повреждения легких, отек мозга, нарушение кровообращения и пр. А этим недугам может помочь только врач.

Обморожение тела.

Бывают случаи обморожения отдельных частей тела. Даже при нулевой температуре в сырую погоду можно легко отморозить пальцы на ногах, если носить на улице тесную обувь. При более низких температурах нередко отмораживается нос, уши, щеки и шея.

Симптомы обморожения.
Сначала в обмороженном месте появляются ощущение холода, затем - покалывание, боль, как при ожоге, а впоследствии теряется чувствительность, причем довольно часто - полностью. Кожа на обмороженном носу или щеке приобретает беловатый цвет.

Если вовремя не приступить к лечению обморожения, то после потери чувствительности наступает второй период - некроз, то есть омертвение тканей.

Принято различать 4 степени обморожений:

• I степень обморожения - кожа краснеет и припухает;
• II степень обморожения - на коже появляются волдыри;
• При III и IV степенях обморожений наступает некроз тканей.

Обморожение. Первая помощь.

Человеку, получившему обморожения, необходима экстренная первая помощь, которая заключается в срочном восстановлении кровообращения у пораженных частей тела. Для этого обмороженные участки осторожно обнажают. Это необходимо делать очень аккуратно, чтобы не повредить кожу, примерзшую к одежде или обуви. Затем обмороженные части тела (чаще всего конечности - руки и ноги) погружают в воду, температура которой 18-20 0 С и одновременно делают легкий массаж. При этом в течение 20-30 минут необходимо периодически доливать более теплую воду, постепенно доводя ее температуру до +37 0 С. После этой процедуры кожа должна полностью отогреться и приобрести ярко-розовый цвет, а человек в этом месте начнет чувствовать боль. Но не переживайте и не бойтесь этой боли, так как она является свидетельством восстановления чувствительность кожи.

После этого обмороженную часть тела осторожно просушивают мягким полотенцем и протирают спиртом. Затем на нее накладывают сухую (желательно стерильную) повязку и тепло укутывают. Щеки, нос, уши можно согревать и прямо на улице, слегка растирая их круговыми движениями. Но все же это лучше делать в теплом помещении. Если нет возможности сделать теплую ванночку, то таким же методом лечат и поврежденные холодом ноги или руки, делая это до приобретения кожей розового цвета. Она должна стать теплой на ощупь и на ней исчезнут побеления или синюшности.

Поглаживание поврежденной части тела в направлении сердца улучшает кровообращение и предотвращает забивание сосудов. Растирать обмороженные места лучше всего мягкой шерстяной варежкой, пока не появится боль, то есть вернется чувствительность. При оказании первой помощи попросите пострадавшего шевелить пальцами поврежденной руки или ноги. Это будет способствовать ускорению восстановления кровообращения.

Окончив все необходимые процедуры, напоите пострадавшего горячим чаем, кофе или согрейте, обложив его грелками и тепло укутав. Потом вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте "обмороженного" в больницу.

При обморожении строго запрещается!!!
Снегом растирать обмороженные части тела запрещается, так как это будет способствовать повреждению кожи и занесению в организм инфекции. Также обмороженные руки или ноги категорически не рекомендуется опускать в холодную воду или согревать их близко к костру или на горячо разогретой печи.

Не забывайте и то, что к холоду обмороженные места будут чувствительными очень долгое время и могут повторно обмораживаться и через продолжительное время (даже через несколько лет!). Поэтому обмороженные ранее участки тела после восстановления рекомендуется надежно защищать от переохлаждения.

Обморожения, возникающие по халатности.

На морозе возникают и другие травмы. Скажем, зимой некоторые из более взрослых ребят любят разыгрывать малышей, предлагая им коснуться языком железа или сами устраивают подобное "соревнование". В результате многие из них становятся пациентами "скорой помощи" с обморожениями II-III степени, а то и более серьезными травмами. И, конечно, вскоре сожалеют о содеянном, но уже поздно.

Довольно часто обмораживаются и "благодаря" мокрым рукавицам. Поэтому не жалейте времени, чтобы сбегать домой и высушить их или взять запасные.