Рентген уха что показывает. Рентген височных костей по Шюллеру, Майеру и Стенверсу: что это, как проходит? Расшифровка снимков височных костей

Окружающий мир человек познает при помощи зрения и слуха, поэтому здоровье слухового аппарата очень важно. могут появляться самостоятельно или в качестве после или перенесенных вирусных инфекций.

Необходимо вовремя показаться отоларингологу, который поставит диагноз и выберет тактику лечения. Для используют данные, полученные при осмотре. В качестве дополнительного исследования могут назначать УЗИ органа слуха.

УЗИ уха

Ультразвуковое исследование позволяет получить изображение внутреннего строения органа слуха.

Это достигается воздействием особых волн на ткани, при прохождении через них, часть поглощается и часть рассеивается.

Все это отображается на мониторе и позволяет специалисту видеть норму и отклонения.

Этот метод можно назначать не один раз, так как он не обладает вредным воздействием на организм.

Показания к исследованию

Ультразвуковое обследование помогает отоларингологу дифференцировать доброкачественность и , выявить степень прорастания в окружающие ткани.

Исследование уха с помощью УЗИ

Методика проведения

УЗИ уха проводят у пациентов лежа, предварительно смазав исследуемую область специальным раствором, выполняющим роль соединительной среды.

Подготовка

Специальной подготовки к проведению обследования не требуется. Детям лучше успокоиться перед плановой диагностикой, показать или рассказать, что будет происходить, чтобы они не боялись.

Порядок действий

Расшифровка результатов

При проведении УЗИ врач замеряет необходимые параметры, что вносится в специальный бланк. Расшифровкой результатов занимается опытный специалист и на основании показателей ставит предварительный диагноз.

Диагностическая ценность

УЗИ помогает определить новообразования и их разрастание, выявить очаги инфекции, размеры и характеристики слухового прохода.

Отоларингология использует УЗИ в случаях и жалобах на в ушах. Стоит провести такую диагностику, если у вас часто . УЗИ определяет и , и . Если какие-то части будут смещены, это отметит врач на мониторе. Все жидкости, воздух, утолщения и их патологическое наличие видно при УЗИ органа слуха.

Магнитно-резонансная томография подробно показывает малейшие изменения в тканях человеческого организма. Это безопасный и информативный метод определения ЛОР-заболеваний. МРТ ушей применяется как самостоятельное исследование, а также в комплексе с обследованием мозга. Рассмотрим, какие патологии может выявить процедура и какие существуют альтернативные методы диагностики заболеваний уха.

МРТ исследование уха - суть процедуры

Томография внутреннего и среднего уха для пациента - простая и безболезненная процедура. Больной укладывается на кушетку, голову обычно фиксируют. Это нужно для того, чтобы на снимках не было дефектов, которые образуются при движении и затрудняют диагностику. Затем медицинский персонал удаляется в соседнее помещение и наблюдает за пациентом через стекло. Картинка, которая формируется аппаратом, выводится на экран монитора.

Показания для диагностики

Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:

• снижение слуха или его полную потерю;
• головокружения и утрату ориентации;
• внешние признаки воспаления ушных раковин;
• боль, шум, звон в ушах, зуд;
• кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.

Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.

Постоянный шум в ушах может свидетельствовать о нервных расстройствах, нарушении функций сосудистой системы, болезнях позвоночника, отклонениях в работе головного мозга. Проведение МРТ уха требуется для исключения перечисленных заболеваний.

Применение контраста

Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.

МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.

Какие патологии выявляются по снимкам?

МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:

МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.

Разница между КТ и МРТ обследованием

Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?

Альтернативные методы

Если МРТ или КТ уха по каким-то причинам не подходят пациенту, существуют альтернативные способы диагностики. Доктор может порекомендовать сделать рентгенографию внутреннего уха, либо пройти процедуру ультразвукового исследования. Рассмотрим, когда назначают рентген и УЗИ, а также противопоказания и особенности данных обследований.

УЗИ

УЗИ считается абсолютно безопасным видом диагностики, поэтому его используют довольно широко. Эта процедура поможет выявить наличие гноя или другой жидкости в ушной полости. Также исследование покажет отекшие ткани слизистой, опухоли и полипы.

УЗИ используют в случаях ухудшения слуха, жалобах пациента на боль в ушах, воспалении заушных лимфоузлов. Исследование поможет выявить абсцесс, холеастеному, ангиому, невриному. Одновременно с этим ультразвук не способен проникать сквозь толщу височной кости, поэтому процедура не покажет наличие патологий среднего уха.

Рентгенография

Прицельный снимок головы в районе височной кости – довольно показателен при выявлении патологий среднего уха. Готовая картинка позволит врачу увидеть наружный и внутренний слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, полукружные каналы частей пирамиды, височную кость и ее ячеистую структуру. Рентген покажет помутнение барабанной полости, пещеры, других ячеек, характерное для острого отита. Мастоидит диагностируется по снижению воздушности полостей сосцевидного отростка, деструкции разделяющих их костных перегородок.

Однако прицельный рентгеновский снимок может оказаться малоинформативным, если произойдет наложение элементов черепа на диагностируемый участок. В этом случае лучше сделать КТ, где данный эффект исключен.

Рентгенографией называется метод с применением лучевой диагностики, который позволяет проецировать изображение тканей и внутренних органов на фотопленку посредством рентген-лучей. Если применяется цифровая аппаратура, появляется дополнительная возможность рассмотрения внутренних органов посредством экрана монитора и записей на цифровые носители. Для оценки костных тканей рентгенография подходит идеально, несколько хуже метод оценивает состояние мягких тканей.

Что до височной кости, ее строение достаточно сложное. Именно в этой зоне расположены слуховые органы, а также осуществляется контроль над равновесием. Кроме того височная кость является важным элементом жевательного аппарата, служа ему опорой в связке с нижней челюстью. Рентген уха и височной кости дает возможность правильной оценки состояния практически всех участков височной зоны, в которые входят:

среднее ухо;

Сосцевидный отросток;

Костные стенки наружного, внутреннего слухового прохода.

Когда необходим рентген

Рентген уха и височной кости, как правило, необходим в случае:

получения травмы, будь то ушиб либо перелом;

Ушных патологий, в основном отитов и прочих нарушений вестибулярного аппарата;

Подозрений на протекание опухолевых процессов в височной зоне.

Учитывая наличие вредного облучения при проведении процедуры, а также разработки более безопасных и информативных исследовательских методов (имеются в виду МРТ и КТ), рентген височной кости проводят значительно реже. В настоящее время причиной назначения процедуры может стать:

необходимость выявления в сосцевидном отростке воздушных полостей – пневматизации;

Изучение расположения внутри-ушных имплантатов.

Если отсутствует возможность проведения МРТ или КТ, рентген уха и височной кости необходим при острых либо хронических воспалительных процессах среднего уха, холестеатоме или мастоидите. Отит встречается примерно в 50% случаев. Говоря о среднем ухе, подразумевают зону сразу за барабанной перепонкой. Внутренним ухом называют зону, которая находится ближе к мозгу, отвечающую за равновесие.

Что видно на снимках

На рентгенограмме имеется возможность отследить только отит среднего уха, при этом заметно уплотнение в мягких тканях, что выглядит как сероватая непрозрачная масса. Периодически заболеванию сопутствует склероз сосудов, разрастание кости, при этом оно способно достичь как височной доли, так и височно-нижнечелюстного сустава.

Где, как и кому проходить процедуру

Обычно подобную процедуру назначают отоларингологи, онкологи либо травматологи. При наличии направления исследование проводится либо по месту жительства, либо в другом медицинском учреждении, имеющем возможность провести процедуру.

Необходимо учитывать, что рентгенологическое исследование височной кости противопоказано:

беременным женщинам вне зависимости от срока;

При наличии у пациента в височной зоне имплантатов из металла.

Как делают и расшифровывают снимки

Есть два способа получения снимков – одномоментный и двух моментный. При этом более полную информацию предоставляет именно двух моментный снимок. Сравнительный анализ производится при рассмотрении рентгеновских снимков правой и левой костей. Снимки могут быть получены путем проекций:

косых;

Боковых;

Аксиальных.

Наиболее часто используют боковую рентгенограмму. Что до расшифровки, то ее проводят сразу после проведения рентгенограммы. Оценивается состояние всех визуализированных компонентов височной кости. Если на снимке обнаруживаются опухоли и прочие образования, оценивается их локализация и размер.

Рентгенологическое исследование применяется в оториноларингологии для оценки состояния структур внутреннего, среднего и наружного уха. Обзорная рентгенограмма головы не дает возможности получить полное представление об этих структурах. Специалисты в области лучевой диагностики используют с этой целью рентгеновские снимки, выполненные прицельно, или магнитно-резонансные и компьютерные томограммы.

В настоящее время показания к рентгенографии височных костей постепенно сужаются. Это связано с низкой разрешающей способностью метода, наложением посторонних теней, сложностью укладки, а также внедрением в клиническую практику более информативных методов исследования.

Показания к применению

Рентгенография височных костей может проводиться для диагностики следующих патологических состояний:

• осложненный ;
• травматическое повреждение структур органа слуха;

Также показанием для данной диагностической процедуры может быть необходимость оценки пневматизации сосцевидного отростка по окончании лечения или изучения положения после хирургического вмешательства.

Если существует возможность выполнить КТ или МРТ, то обычное рентгенологическое исследование использовать нецелесообразно. Ведь эти методы имеют значительные преимущества и будут более полезны в плане диагностики.

Противопоказанием к рентгенографии является беременность.

Основные методики

Рентгенологическое исследование выполняется без какой-либо предварительной подготовки. Для получения снимков специалист располагает пациента в нужном положении. Единственное, что требуется от обследуемого – выполнять рекомендации рентгенолога.

Для визуализации височной кости в медицине существует несколько методик рентгенографии и их модификаций. Остановимся на основных из них подробнее.

Проекция Шюллера

Это метод рентгенологического исследования, при котором снимок височной кости выполняется под углом около 30 градусов с цефалокаудальным наклоном.

На полученной таким образом рентгенограмме можно рассмотреть структуру ячеек сосцевидного отростка, сделать вывод о степени его воздушности и распределении воздухоносных клеток. Кроме того, на снимке видны стенки наружного слухового прохода и зона расположения сигмовидного синуса.

Проекция Стенверса

Это рентгенограмма височной кости, которая выполнена в поперечной проекции с наклоном рентгеновской трубки около 10 градусов в краниальном направлении. Она используется для исследования внутреннего уха, верхушки пирамиды височной кости и внутреннего слухового прохода.

Метод Стенверса остается одним из наиболее технически сложных. В такой проекции достаточно непросто получить идентичную рентгенологическую картину левого и правого уха.

Проекция Майера

Представляет собой рентгеновский снимок височной кости в аксиальной проекции, для получения которого рентгеновские лучи направляются каудально под углом 45 градусов.

Эта методика используется для изучения состояния:

• слуховых косточек;
• надбарабанного пространства;
• пещеры сосцевидного отростка;
• сигмовидного синуса.

Интерпретация результатов

Учитывая сложность укладок, возможность проекционных искажений и наложения посторонних теней, получить качественные рентгеновские снимки височной кости – это непростая задача для врача. Так же трудно правильно описать такие снимки для анализа результатов исследования.

• На рентгенограммах височной кости при остром отите может выявляться некоторое снижение прозрачности полости среднего уха и ячеек сосцевидного отростка.
• При остром мастоидите определяется отсутствие или снижение пневматизации сосцевидных клеток и участки разрушения костных перегородок внутри сосцевидного отростка.
• Рентгенологическими признаками хронического гнойного среднего отита являются затемнение сосцевидных ячеек, формирование очагов деструкции и склерозирования костной ткани (при длительном течении патологического процесса).
• Увеличение размеров пещеры сосцевидного отростка и образование полости в костных структурах может свидетельствовать о наличии у больного холестеатомы. При этом диагностика опухолей крупных размеров не вызывает особых затруднений, так как их признаки четко определяются на рентгенограмме. Небольшие холестеатомы часто не выявляются при обычном рентгенологическом исследовании.
• Затемнение полости среднего уха и сосцевидных ячеек у больных с черепно-мозговой травмой говорит о скоплении крови в данной области. Обычно при этом имеются переломы височной кости, которые заметны на рентгенограмме.

Магнитно-резонансная томография подробно показывает малейшие изменения в тканях человеческого организма. Это безопасный и информативный метод определения ЛОР-заболеваний. МРТ ушей применяется как самостоятельное исследование, а также в комплексе с обследованием мозга. Рассмотрим, какие патологии может выявить процедура и какие существуют альтернативные методы диагностики заболеваний уха.

МРТ исследование уха - суть процедуры

Томография внутреннего и среднего уха для пациента - простая и безболезненная процедура. Больной укладывается на кушетку, голову обычно фиксируют. Это нужно для того, чтобы на снимках не было дефектов, которые образуются при движении и затрудняют диагностику. Затем медицинский персонал удаляется в соседнее помещение и наблюдает за пациентом через стекло. Картинка, которая формируется аппаратом, выводится на экран монитора.

Показания для диагностики

Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:

• снижение слуха или его полную потерю;
• головокружения и утрату ориентации;
• внешние признаки воспаления ушных раковин;
• боль, шум, звон в ушах, зуд;
• кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.

Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.

Постоянный шум в ушах может свидетельствовать о нервных расстройствах, нарушении функций сосудистой системы, болезнях позвоночника, отклонениях в работе головного мозга. Проведение МРТ уха требуется для исключения перечисленных заболеваний.

Применение контраста

Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.

МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.

Какие патологии выявляются по снимкам?

МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:

МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.

Разница между КТ и МРТ обследованием

Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?

Альтернативные методы

Если МРТ или КТ уха по каким-то причинам не подходят пациенту, существуют альтернативные способы диагностики. Доктор может порекомендовать сделать рентгенографию внутреннего уха, либо пройти процедуру ультразвукового исследования. Рассмотрим, когда назначают рентген и УЗИ, а также противопоказания и особенности данных обследований.

УЗИ

УЗИ считается абсолютно безопасным видом диагностики, поэтому его используют довольно широко. Эта процедура поможет выявить наличие гноя или другой жидкости в ушной полости. Также исследование покажет отекшие ткани слизистой, опухоли и полипы.

УЗИ используют в случаях ухудшения слуха, жалобах пациента на боль в ушах, воспалении заушных лимфоузлов. Исследование поможет выявить абсцесс, холеастеному, ангиому, невриному. Одновременно с этим ультразвук не способен проникать сквозь толщу височной кости, поэтому процедура не покажет наличие патологий среднего уха.

Рентгенография

Прицельный снимок головы в районе височной кости – довольно показателен при выявлении патологий среднего уха. Готовая картинка позволит врачу увидеть наружный и внутренний слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, полукружные каналы частей пирамиды, височную кость и ее ячеистую структуру. Рентген покажет помутнение барабанной полости, пещеры, других ячеек, характерное для острого отита. Мастоидит диагностируется по снижению воздушности полостей сосцевидного отростка, деструкции разделяющих их костных перегородок.

Однако прицельный рентгеновский снимок может оказаться малоинформативным, если произойдет наложение элементов черепа на диагностируемый участок. В этом случае лучше сделать КТ, где данный эффект исключен.