Оказание первой помощи при эпилептическом припадке. Неотложная помощь при эпилептическом припадке. Что делать после приступа

Эпилепсия – неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за чрезмерной активности нервных клеток в мозге. Эта активность способствует проявлению сильного возбуждения его коры, что приводит к приступу (припадку).

В момент припадка больной не контролирует свои действия и может получить серьезную . Поэтому первая помощь при эпилепсии должна выполняться четко, последовательно и быстро.

Особенности заболевания

Эпилептический припадок может иметь разные проявления в зависимости от вида заболевания.

В медицине существует сложная классификация проявлений эпилепсии. Мы остановимся на трех разновидностях, которые нужно различать, чтобы доврачебная помощь была оказана правильно.

• Неочевидные припадки;
• Приступы с ярко выраженной симптоматикой;
• Эпистатус.

О наступлении неочевидных припадков свидетельствуют такие факторы:

• Частые ночные кошмары;
• Непроизвольное мочеиспускание во время сна;
• Изменения в поведении, проявляющиеся в истерии, которая чередуется с отрешенностью;
• Частые ступоры, во время которых человек не может отвести взгляд от одной точки;
• Полное отсутствие реакции на окружающих.

При подобной часто возникающей симптоматике целесообразно пройти обследование у невролога. В обратном случае начнут развиваться тяжелые формы эпилепсии.

При явно выраженной эпилепсии у взрослых наблюдаются такие симптомы:

• , возможности видеть и слышать окружающих;
• Появление или онемения частей тела;
• Возможна кратковременная потеря сознания;
• Судорожные движения и неконтролируемая речь;
• Запрокидывание головы.

Чаще всего припадки продолжаются не более трех минут. Более длительное продолжение приступа опасно переходом в эпилептический статус.

Эпистатус – самое грозное проявление эпилепсии. При нем приступы настолько часто следуют друг за другом, что больной не всегда успевает прийти в сознании.

При эпилептическом статусе неотложная помощь заключается в немедленном вызове медицинского персонала для оказания медикаментозной поддержки. Далее нужно соблюдать алгоритм действий, предписанный для оказания первой помощи.

Симптоматические проявления

Первая помощь при эпилептическом припадке, несмотря на простоту действий, должна быть оказана незамедлительно. Иначе у больного могут развиться следующие опасные проявления болезни:

• Проникновение в органы слюны или крови;
• Развитие гипоксии;
• Последовательные и необратимые нарушения мозговой деятельности;
• Кома;
• Летальный исход.

При подозрении на эпилептический припадок постарайтесь максимально быстро подготовиться к его проявлениям.

Для этого нужно выполнить следующие действия:

• Устраните все предметы, которые могут быть опасны для больного;
• Если человек вам незнаком, спросите у него, болен ли он эпилепсией;
• Попросите его снять или расслабить туго сжимающие тело элементы одежды;
• Обеспечьте свободный приток кислорода в помещении;
• Найдите мягкую вещь (подушку, объемный свитер), чтобы подложить ее под голову человеку.

На этом этапе очевидцу важно психологически подготовиться к проявлениям приступа, ведь появление пены изо рта, судорожных движений и хрипов у пострадавшего могут напугать любого человека, впервые столкнувшегося с эпилепсией.

Обычно эпилептический припадок длится в 2 этапа. Приступ начинается с того, что больной падает, у него начинается , в результате которых он конвульсивно дергает руками и ногами. Глаза при этом могут закрываться или закатываться. Дыхание прерывистое, возможно его остановка на 1-2 минуты.

Чаще всего эта стадия длится не более 3-4 минут. Далее наступает 2 стадия, когда спазм мышц прекращается, больной успокаивается. Может наступить непроизвольное мочеиспускание. Для того чтобы человек пришел в себя, нужно от 5 до 10 минут.

Помощь при эпилептическом статусе всегда предусматривает применение медикаментозных средств, использовать которые может только врач. Поэтому оберегать больного от травмирования нужно до приезда медиков.

Неотложная помощь

Рассмотрим, что делать при приступе эпилепсии нужно обязательно, а какие действия находятся под запретом.

Алгоритм помощи состоит в таких неотложных мерах:

• Зафиксируйте время начала приступа;
• Подложите под голову пострадавшего подготовленную мягкую вещь или уложите верхнюю часть туловища себе на колени;
• Старайтесь придерживать голову так, чтобы она находилась на боку, предотвращая попадание слюны или крови в органы дыхания;
• Если рот пациента приоткрыт, вставьте между челюстями любую ткань, скатанную в небольшой валик;
• Не позволяйте больному вставать после окончания судорог: он еще полностью не пришел в себя;
• При наличии мочеиспускания прикройте любой тканью или одеждой бедра человека, так как резкий запах мочи спровоцирует усиление приступа;
• Если он еще в бессознательном состоянии, фиксируйте голову на боку;
• Когда больной пришел в себя, задайте ему несколько простых вопросов, чтобы убедиться в том, что его сознание ясное;
• Проверьте, нет ли на человеке особого браслета, на котором записан диагноз, имя и адрес.

Первая помощь при приступе эпилепсии должна предоставляться строго по приведенному выше алгоритму. Любые отклонения от него приведут к плачевным последствиям.

Перечислим часто допускаемые ошибки, которые недопустимо совершать, помогая человеку при эпилептическом припадке:

1. Разжимать зубы в 1 фазу приступа. Абсолютно бесполезное действие, так как язык запасть в этот период не может: мышцы слишком напряжены. Зато повредить эмаль, и даже вывихнуть челюсть можно мгновенно.
2. Применять физическую силу, чтобы удержать больного в период судорожных сокращений мышц. У человека нет инстинкта сохранения, он не испытывает боли, поэтому может произойти травмирование мышц, и даже костей.
3. Перемещать пациента во время приступа. Единственным исключением из правила является опасность для жизни: он находится на краю обрыва, воды или проезжей части.
4. Поить больного.
5. Предлагать лекарственные препараты. Также бесполезное действие, так как ни одно лекарство не подействует до окончания приступа.
6. Проводить реанимационные действия в виде или
7. Бить, трясти, обливать водой, пытаясь привести в сознание.

Состояние после приступа

Неотложная помощь при эпилепсии должна продолжаться и после того, как больной пришел в сознание.

Несмотря на то, что состояние больного обычно нормализуется в течение 15 минут, оставлять его одного нельзя. Помогите ему подняться и проводите до дома.

Не предлагайте ему напитки, содержащие кофеин, или острую пищу: они вновь спровоцируют припадок.

Спросите, нужна ли ему медицинская помощь. Люди, у которых приступ случился не в первый раз, хорошо знают, что после него нужно делать. Если же эпилепсия проявилась впервые, оказание дальнейшей помощи и диагностики должно осуществляться в условиях медицинского учреждения.

Вызов скорой помощи также необходимо сделать в следующих случаях:

• Эпилепсия проявилась у беременной, у человека в преклонном возрасте, у ребенка;
• Приступ длится более 5 минут;
• Припадок повторился несколько раз;
• Во время падения человек получил травму;
• Больной не приходит в сознание;
• После приступа сохраняется затрудненное дыхание;
• Припадок произошел в воде.

Проявления эпилепсии в детском возрасте

Эпилепсия у детей чаще всего проявляется с пяти лет и характеризуется в виде предрасположенности к судорожным сокращениям мышц.

Точно диагностировать причину появления подобного симптома пока не удается. Однако судорогам предшествуют озлобленное или истеричное поведение малыша, когда ему сложно сдерживать свои эмоции. Ребенку тяжело уснуть, качество ночного и дневного сна значительно ухудшается.

Часто у детей симптоматика, свойственная эпилепсии, проявляется при эпилептиформных приступах. Их причины и способы лечения существенно разнятся. Поэтому родителям нужно уметь их различать, чтобы в домашних условиях оказать необходимую помощь.

Эпилептиформные приступы проявляются единожды. Если же это случилось несколько раз, то симптоматические проявления каждый раз будут иными.

Эпилептические припадки повторяются регулярно, имея четко прослеживаемые единые симптомы.

В любом случае при появлении судорожных синдромов ребенок должен быть обследован врачом-неврологом, который назначит соответствующее адекватное лечение.

Алкогольная зависимость и эпилепсия

При алкоголизме эпилепсия проявляется как осложнение после длительной и регулярной .

Проявившись единожды, она будет регулярно повторяться. При этом уже не важно, принимал человек алкоголь или нет. Связана такая особенность с патологическими нарушениями в кровообращении мозга при длительном алкогольном опьянении.

«Алкогольная» эпилепсия – одно из самых опасных для жизни пациента проявлений болезни. К тому же она имеет свои особенности:

• Приступы происходят через несколько дней после последнего приема спиртного;
• Припадок часто сопровождается галлюцинациями;
• После него нарушается полноценный ночной сон;
• Пациент чувствует озлобленность и обидчивость;
• Снижается внимание и память, ухудшается речь;
• Происходит явное угнетение психических процессов, что проявляется в затяжных депрессивных состояниях.

При алкоголизме неотложная помощь при эпилептическом припадке оказывается по общепринятому принципу.

3.Эпилептический статус. Неотложная помощь

ЭС – однократный приступ, длящийся более 30 минут, или серия отдельных припадков, длящаяся более 30 минут без возвращения сознания между припадками.

Развивается как при идиопатических, так и симптоматических (чаще) формах эпилепсии. Обычно на фоне прекращения приема препарата (особенно барбитуратов и бензодиазепинов) или резкого снижения дозы, замены АЭП, нарушения режима, алкогольной абстиненции, лекарственной интоксикации, метаболических нарушений, повышения температуры, ЧМТ, опухоли, инфекционной или соматической патологии. Иногда ЭС – дебютное проявление эпилепсии.

Классификация:

Генерализованный ЭС

Судорожный (тонико-клонический, тонический, клонический, атонический, миоклонический)

Бессудорожный (статус абсансов)

Парциальный ЭС

Статус простых парциальных приступов (соматомоторный, соматосенсорный, при Кожевниковской эпилепсии)

Афатический

Статус сложных парциальных приступов (психомоторный)

Статус псевдоэпилептических приступов

ЭС – неотложное состояние, при котором необходима интенсивная терапия. Следует купировать как можно быстрее ввиду угрозы гибели нейронов, связанной с выбросом возбуждающих аминокислот и вторичными метаболическими расстройствами. Компенсаторные механизмы защищают нейроны от повреждения 20-30 мин, дальше их эффективность снижается, если статус продолжается более 60 мин, повреждение ЦНС становится неотвратимым. Наиболее чувствительные области: гиппокамп, миндалина, кора мозжечка, таламус, средний слой коры. Наиболее опасен статус генерализованных судорожных приступов, чаще встречается ЭС вторично генерализованных припадков, чем ЭС первичных генерализованных припадков. При неполном подавлении судорог может возникнуть фрустрированная форма статуса, когда на фоне сопора или комы наблюдаются небурные судороги, а подергивания век, лица, нижней челюсти, легкие фокальные подергивания туловища и конечностей.

Осложнения ЭС: дыхательные (апноэ, нейрогенный отек легких, аспирационная пневмония), гемодинамические (АГ, аритмии, остановка кровообращения), вегетативные (гипертермия, бронхиальная гиперсекреция, рвота), метаболические расстройства (ацидоз, гипо- или гиперкалимия, гипергликемия), вторичное повреждение мозга (отек, ВЧГ, гипоксия, гипертермия, тромбоз корковых вен, нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, резкий выброс возбуждающих аминокислот), переломы, рабдомиолиз, почечная недостаточность, тромбоз глубоких вен голени. Летальный исход-5-10% случаев. Отдаленные последствия ЭС: учащение припадков, рецидив статуса, нарушение когнитивных функций, снижение чувствительности к АЭС.

Лечение:

Общие мероприятия

Во время приступа следить за проходимостью дыхательных путей - санация дыхательных путей (удаление вставной челюсти, аспирация содержимого глотки, гортани, трахеи)

Защищать больного от травм - обеспечить положение больного на боку, предотвращающее самотравматизацию

При остановке дыхания и/или кровообращения - сердечно-лёгочная реанимация. Кислород. ИВЛ по показаниям (угнетение дыхания). Осторожно! Избыток кислорода –конвульсогенное действие.

Забор крови для исследования (глюкоза!, электролиты, печеночные и почечные шлаки, алкоголь

При неизвестном анамнезе: 50 мл 40% р-ра глюкозы, медленно (при подозрении на гипогликемию); в/в 3-5 мл 5% р-ра тиамина В1 100 мг (предупреждение энцефалопатии Вернике),

Медикаментозная противоэпилептическая терапия

-Бензодиазепины в/в болюсно : диазепам (реланиум) 10-20 мг на физрастворе или 20-40% глюкозе медленно, 2-5 мг/мин.; повторное введение через 15 мин до общей дозы 40 мг (или мидазолам, лоразепам, клоназепам). Можно ректально, интраназально, интрабуккально.

Возможно применение вальпроатов : депакина в/в-медленно 400мг, затем 1мг/кг/ч или хлоралгидрат в клизме

При неэффективности – барбитураты: тиопентал (в/м 1г в 10мл физ.р-ра – по 1мл на 10кг веса или в/в (ИВЛ!) 250-350мг болюсно, далее 5-8 мг/кг/ч, через 24 часа после последнего припадка – снижение дозы) или поверхностный ингаляционный наркоз (например, закисью азота в смеси с кислородом 2:1).

После купирования статуса ввести одно из основных АЭС с более длительным действием (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота)

Посиндромная интенсивная терапия (ИВЛ, АД, ЧСС, КЩС, ВЧГ, снижение температуры тела)

Поиск и устранение причины ЭС (параллельно с интенсивной терапией!).

Эпилепсия носит хронический характер и сопровождается периодически повторяющимися судорожными приступами. Если они случаются в общественном месте, больной не может справиться сам. Первая помощь при эпилепсии потребуется от окружающих, которые окажутся рядом в момент припадка.

Эпилепсия - это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. При этом оно сопровождается определенными симптомами и признаками проявления.

1. Судороги. Самым распространенным и первичным признаком эпилепсии являются судороги. В случае подозрения на данное заболевание стоит обратить свое внимание на судорожный симптом. В этом случае человек часто теряет сознание.
2. После перенесенного судорожного припадка больные чаще всего не помнят о произошедшем.
3. Эпилептический припадок может сопровождаться такими признаками, как: сонливость, непроизвольное мочеиспускание, прикусывание языка.
4. Припадки могут быть как длительными, так и краткосрочные. Причем последние могут не сопровождаться потерей сознания, а лишь судорожным симптомом. Также больной может не падать и другие признаки проявляются незначительно.
5. Возможны довольно длительны приступы, которые продолжаются от нескольких часов, до 2 суток подряд. В некоторые периоды этого времени появляются судороги.
6. Не длительный приступ может характеризоваться полным отсутствие судорог, но проявлением абсанс – неожиданное замирание человека, с остановкой взгляда, жевательным рефлексированием или поддергиванием. Данное состояние продолжается несколько минут, в которые следует внимательно наблюдать больного.
7. Завершающей стадией приступа является амнезия на момент произошедшего. При этом человек не помнит данной ситуации, находится в растерянности, может резко уснуть.

Также возможно обильное слюнотечение, запрокидывание головы, посинение губ, напряжение конечностей.

Наиболее яркий вариант протекания эпилептического приступа – генерализованный тонико-клонический тип припадка. Его начало характеризуется внезапной потерей сознания, далее зрачки расширяются, глазное яблоко закатывается вверх. также заметен сильное мышечное подергивание.

Далее следует тоническая фаза. Для нее характерно: гипертонус всей мускулатуры, который преимущественно заметен в разгибательных мышцах. При этом ощущения болезненны и человек может даже кричать. Длительность примерно от 10 до 20 секунд.

После наступает клоническая фаза. При этом наблюдается клонические симметричные подергивания рук, частота которых постепенно снижается и вовсе сходит на нет.

Длительность такого припадка продолжается около 5 минут. После этого у больного наблюдается спутанность сознания, сильная сонливость, он может резко уснуть.

Кроме того, у генеративного припадка могут наблюдаться следующие вегетативные симптомы:

• расширенные зрачки;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• повышенное давление;
• учащенный пульс;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
• нарушение дыхания.

Алгоритм оказания помощи

Принцип действий оказания помощи больному эпилепсией должен быть следующий:

1. Не стоит паниковать – больному такой приступ угрозы не принесет, если ему окажут должную помощь.
2. Осмотритесь вокруг, нет ли предметов, о которые человек может травмироваться. Если такие имеются – отодвиньте их в сторону.
3. Также необходимо засечь время начала приступа, для оценки его длительности.
4. Освободить больного от стесняющих предметов одежды – галстука, ремня и т.п.
5. Под голову пострадавшему следует подложить что-нибудь мягкое, чтобы обезопасить от ударов об пол, асфальт.
6. Перевернуть пострадавшего на бок, чтобы обезопасить от попадания рвотных масс или пены в дыхательные пути.
7. В случаях, когда человек прикусил язык следует оттянуть ему нижнюю челюсть с помощью платка или лоскута плотной ткани.
8. При приступе в некоторых случаях у больного случается кратковременная остановка дыхания. Поэтому необходимо контролировать его пульс.

Что запрещено делать во время приступа

При приступе не стоит делать следующего:

1. Пытаться перенести больного с одного места на другое, если только ему угрожает какая-либо опасность. В этом случае его нужно взять за подмышки и перетащить в более безопасное место.
2. Не удерживайте человека во время приступа. От этого судороги не прекратятся, но такие действия могут навредить ему (случиться вывих или другие травмы).
3. Нельзя пытаться разжать зубы с помощью пальцев или других твердых предметов, так как из спазма жевательных мышц челюсти крепко сжаты и человек может непроизвольно укусить ваши пальцы или повредить свои зубы.
4. Не нужно пытаться произвести реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание), а также приводить в чувства с помощью нашатырного спирта.
5. После прохождения приступа не предлагайте принять больному какие-либо препараты, так как лечение данного заболевания специфическое и лекарства прописываются только определенные, о которых больной осведомлен.

В каких случаях следует вызвать скорую помощь

Эпилептические припадки у больных данным недугом случаются периодически, поэтому они сами знают весь принцип действий после таких случаев. Но в некоторых случаях вызов скорой медицинской помощи обязателен.

1. Если приступ длится от 3 минут и более. Судорожные приступы негативно влияют на состояние клеток головного мозга, разрушая их и приводя к необратимым явлениям в нем.
2. Получение больным значительных травм во время приступа.
3. Человек вышел из приступа, но дыхательная функция у него не восстанавливается.
4. Судороги прекратились, но человек не приходит в сознание.
5. Попадание в легкие и дыхательные пути рвотных масс, слюней, пены.
6. Первичный случай с возникновением приступа.
7. Приступ случился с беременной женщиной.
8. У больного, кроме того, имеется сахарный диабет в анамнезе.
9. Приступ наблюдается у ребенка или у пожилого человека.

Действия после приступа

После приступа человек обычно находится в бессознательном состоянии и не помнит ничего из произошедшего.

Кроме того, у него часто наблюдается спутанность сознания, сонливость, общая слабость.

Поэтому даже когда период припадка миновал, ваша помощь пострадавшему ще понадобится.

Итак, после приступа следует сделать следующее:

1. Если приступ застал несчастного на улице, то его следует увести с места происшествия в тихое спокойное место. Там он сможет прийти в себя, а также укроется от любопытствующих взглядов.
2. Оставайтесь с ним до полной нормализации его состояния. Для этого может потребоваться от 15 минут и более.
3. Не нужно предлагать больному принять какие-либо лекарства, так как лечение данного заболевания требует прием специфических препаратов, о которых пациент знает от своего лечащего врача.
4. Если есть возможность обеспечить больному полноценный отдых, то это будет как нельзя кстати, так как после приступа они часто ощущают сонливость и могут уснуть в любой момент.

Так как человек не помнит о произошедших событиях, то проходя мимо очевидцев может услышать описания данного приступа и смутиться.

Ограничьте общение и воздействие толпы на пострадавшего и попросите посторонних отойти в сторону, чтобы человеку было дышать. Объясните ему, не вдаваясь в подробности, о произошедшем и успокойте, что ничего страшного не произошло.

Профилактика приступа

Приступы эпилепсии случаются внезапно, но могут предчувствовать за несколько дней до этого. Чаще всего симптомами становятся:

• смена настроения на негативное;
• головные боли;
• раздражительность;
• нарушение сознания.

Чаще всего первоначально происходит тоническое сокращение мышц, когда больной вытягивается в одну линию из-за сильного резкого сокращения мышц, а затем коническое – сокращения мышц конечностей, туловища. Кроме того, иногда случаются так называемые малые припадки, когда у больного происходит нарушение сознания и все действия он производит на автомате, после чего не помнит о них. К подобному относится лунатизм (сомнамбулизм).

Если у человека наблюдаются эпилептические или эпилептиподобные (нетипичные судорожные приступы или без них, с прикусыванием языка, слюнотечением и т.д.) приступы, то ему следует придерживаться нескольких правил.

1. Полностью отказаться от приема алкогольных напитков, которые усугубляют состояние и могут спровоцировать возникновение приступа.
2. Соблюдать режим дня и питания. В особенности важны часы отдыха, так как больному мозгу необходим полноценный отдых, в противном случае от хронического недосыпания происходит учащение случающихся припадков.
3. Рациону также необходимо уделить должное внимание: употреблять как можно меньше мяса, а также солений и самой соли.
4. Не следует принимать препараты из группы ноотропов. Все лекарственные препараты следует употреблять только по назначению врача или после консультации с ним.
5. Для женщин рекомендуется прием слабых мочегонных средств во время менструации.
6. В случаях, когда данные приступы носят симптоматический характер и первопричиной являются полученные ранее травмы или сахарный диабет, с собой следует носить что-нибудь сладкое (булочку, конфетку и т.д.).
7. Яркий солнечный свет также может выступать провокатором пароксизмов. Для их предотвращения необходимо носить в солнечную погоду специальные защитные очки.
8. Также при предчувствии приближения эпилептического приступа следует носить при себе лавандовое масло, которое может затормозить его развитие.
9. В некоторых случаях для профилактики припадков рекомендуется принимать настойку валерианы – по 30-35 мл ежедневно.

Эпилептические приступы - это неприятная особенность заболевания. Но при встрече с таким происшествием на улице и в любом другом месте нельзя терять самообладание, так как в первую очередь пострадавшему требуется ваша помощь. Самостоятельно в данный момент ему не справиться. Также некоторое время, проведенное с ним после, поможет не только восстановить силы, но и придаст уверенность в себе.

Для того чтобы правильно оказать первую помощь человеку при эпилепсии, нужно понимать что собой представляет это заболевание.

Эпилепсия или «падучая» болезнь – это хроническое неврологическое заболевание, характерной особенностью которого является возникновение судорожных приступов (эпилептических припадков).

Причина лежит в патологической электрической активности нервных клеток головного мозга, которая приводит к возникновению очага чрезмерного возбуждения в определенном участке коры.

В зависимости от локализации такого очага эпилептические приступы могут отличаться по своим проявлениям. Не будем приводить всю сложную классификацию, отметим только основные моменты.

Эпилептические приступы подразделяются на 2 основные категории:

1. Первично-генерализованные – возникают при наличии эпилептических очагов в обоих полушариях головного мозга, при таких приступах человек всегда теряет сознание. Генерализованные приступы могут быть: -судорожные (клонические, тонические или тонико-клонические судороги); -безсудорожные – абсансы (происходит только потеря сознания на несколько секунд).
2. Парциальные (фокальные) – возникают в случае нахождения эпилептического очага в одном полушарии мозга, а точнее конкретной его части.

• простые – без потери сознания;
• сложные – происходят с нарушением сознания, могут перейти в генерализованные;
• вторично-генерализованные – начинаются в виде парциального (судорожного или безсудорожного) приступа или абсанса с дальнейшим распространением судорожной активности на все группы мышц.

Эпилептические приступы обычно кратковременные, длятся от несколько секунд до 3 минут.

Продолжительность более 5 минут может быть опасна, т.к. есть риск, что припадок перейдет в эпилептический статус – это несколько повторяющихся друг за другом приступов, между которыми человек даже не приходит в сознание.

Эпилепсия – очень распространенное неврологическое заболевание, занимающее 3 место среди неврологических патологий.

Поэтому желательно и даже необходимо знать, как оказать первую помощь человеку (взрослому или ребенку) во время эпиприпадка.

Подготовка к приступу

Эпилептический приступ может возникать абсолютно внезапно, а может быть спровоцирован определенными внешними факторами (например, мерцающий свет, фотовспышка, резкие звуки, стрессовые ситуации, недосып, злоупотребление алкоголем и другие сильные раздражители) или возникать у человека только в определенных состояниях (например, во время менструации или только во время сна).

Зная взаимосвязь припадков с такими факторами, можно значительно снизить их риск возникновения.

Также возникновению эпилептического приступа может предшествовать аура – своего рода предвестники приближающего припадка.

Это может быть:

• возникновение беспричинной тревоги или страха;
• резкие перепады настроения;
• необоснованная чрезмерная раздражительность, утомляемость, сонливость и т.д.

Аура появляется перед приступом за 1-2 дня или за несколько часов .

В период ауры человек может успеть обезопасить себя: сообщить окружающим или обеспечить себе безопасность, убрав травмоопасные предметы.

Первая помощь при приступе эпилепсии

1. Рассмотрим самый яркий вариант эпилептического припадка – генерализованный тонико-клонический эпилептический приступ.Начинается он с внезапной потери сознания, при этом зрачки расширяются, а глазные яблоки закатываются кверху. Начальная фаза может сопровождаться мышечными подергиваниями.
2. Потом идет тоническая фаза – гипертонус (сильное напряжение) скелетной мускулатуры, выраженное преимущественно в разгибательных мышцах (часто сопровождается криком). Длительность тонической фазы 10-20 с.
3. Затем начинается клоническая фаза – наблюдаются симметричные клонические подергивания рук и ног, частота подергиваний постепенно уменьшается и мышца расслабляются.

Общая длительность такого приступа до 5 минут, после него сохраняется спутанность сознания, возникает сильная сонливость, больной может заснуть.

Для генерализованного припадка характерны яркие вегетативные симптомы: расширение зрачков, отсутствие зрачковых реакций, повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Первая помощь при судорожном припадке

Что же делать, если у человека (знакомого или просто прохожего) на ваших глазах начался эпилептический припадок?

• Прежде всего, не нужно впадать в панику – угрозы жизни одиночный припадок не представляет.
• Во время приступа из-за судорог человек, как правило, падает, поэтому нужно постараться защитить его от твердых острых предметов, об которые он может травмироваться.
• Необходимо засечь время начала приступа, чтобы оценить его длительность.
• Освободить от любых стесняющих и опасных элементов одежды (галстук, очки, тугой ремень и другие).
• Бессмысленно и даже опасно пытаться удержать человека во время приступа, судороги это все равно не остановит, а вот навредить ему этим возможно (человек может получить вывих или перелом костей).
• Ни в коем случае не нужно пытаться разжать рот, пытаясь вставить пальцы или твердые предметы, т.к. в результате тризма (спазма жевательной мускулатуры) зубы крепко сжаты, а такие попытки могут привести или к откусыванию вашего пальца или к повреждению его зубов.
• Обязательно нужно положить под голову что-то мягкое (например, валик из одежды) или хотя бы свои руки, чтобы защитить голову пострадавшего от ударов.
• Повернуть человека на бок, чтобы при возникновении рвотных масс или пены изо рта защитить дыхательные пути.
• Не нужно во время приступа пытаться человека перенести, если ему ничего не угрожает. В случае опасности (например, во время приступа человек упал на проезжую часть или в воду), приподнять его за подмышки и оттащить в другое место.
• Не нужно пытаться делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца (исключением является попадание воды в легкие), давать нюхать нашатырь и т.д.
• Во время приступа у человека может случиться кратковременная остановка дыхания, через несколько секунд дыхание восстановится, поэтому нужно только контролировать пульс.
• Обязательно дождаться пока человек не придет в себя или приезда скорой.

Помощь после выхода из приступа

Обычно во время эпиприпадка человек находится в бессознательном состоянии и после этого ничего не помнит.

Также после приступа наблюдается слабость, сонливость, спутанность сознания.

Поэтому Ваша помощь также понадобится.

Итак, что же делать:

• Если приступ произошел на улице, то нужно помочь человеку перейти в более спокойное удобное место, защитить его от лишнего внимания любопытных.
• Оставаться с ним, пока состояние полностью не нормализуется (может потребоваться 15 минут и более).
• Не нужно заставлять принимать лекарства, как правило, пострадавший сам хорошо знает какие медикаменты ему нужно принять.
• Если условия позволяют, то нужно обеспечить больному отдых, т.к. он испытывает сильную сонливость и слабость.

Эпилепсия может появиться у любого человека вне зависимости от возраста и гендерной принадлежности. Читайте подробно в статье.

О такой форме эпилептического психоза как алкогольная депрессия, читайте .

Еще больше информации о том, что делать при приступе эпилепсии, смотрите по ссылке: . Рекомендации по оказанию первой помощи.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь в обязательном порядке?

Как правило, больные эпилепсией, после выхода из приступа сами хорошо знают, что нужно делать, и помощь медиков им не нужна. Но есть ситуации, в которых вызвать неотложную скорую помощь нужно обязательно:

• Приступ длительностью более 3 минут (риск возникновения эпилептического статуса или нарушений мозга).
• Если человек во время приступа получил значительные травмы.
• После выхода из приступа у пострадавшего не восстанавливается дыхание.
• Человек не приходит в сознание, в то время как судороги закончились.
• Во время приступа в легкие попала вода, рвотные массы или слюна.
• Если такое с человеком случилось впервые.

Эпилепсия на сегодняшний день считается доброкачественным заболеванием, люди при приеме определенных лекарственных средств и соблюдении некоторых ограничений могут вести обычный образ жизни, работать, заниматься спортом, иметь детей.

Случаи, при которых эпилепсия становится тяжелым заболеванием, разрушающим личность и влияющим на социальную активность, конечно, встречаются, но не так часто.

Поэтому людей с эпилепсией не нужно бояться и тем более их «клеймить», а вот знать, как помочь человеку во время приступа, конечно, необходимо.

Видео на тему

Эпилептический припадок вызывает повышенная активность в двигательной коре мозга.

Эпилепсия находится на третьем месте по распространенности среди неврологической патологии. Заболевание опасно тем, что приступ может случиться в любом месте, в любое время. Больной человек не может контролировать своих действий и если ему не оказать первую помощь при эпилепсии, то приступ может закончиться летальным исходом.

Существует несколько разновидностей эпилептической активности головного мозга. Наиболее опасным и травматическим для пациента является генерализованный тонико-клонический приступ. Во время припадка человек не контролирует себя и не отвечает за свою безопасность.

Такое состояние может развиться дома, на работе, в общественном транспорте, на проезжей части. Главная задача для свидетеля эпиприступа – это правильно диагностировать припадок и квалифицированно оказать доврачебную помощь.

Жизнь больного полностью зависит от людей, которые находятся вокруг него при эпилептическом припадке.

Нередко больные ощущают перед приступом специфические признаки, которые имеют название эпилептическая аура. Предшественниками приступа могут быть:

• ощущение специфического запаха: цитрусовых, серы, дождя и т. д.;
• изменение цветовосприятия: все вокруг может синеть или желтеть, или наблюдается дальтонизм;
• головная боль;
• головокружение, потемнение в глазах;
• изменение настроения: плаксивость, пассивность или раздражительность, возбуждение.

Если эпилепсия у пациента длительное время, то он сам старается уйти в безопасное место при появлении предвестников приступа. Но во время нервных потрясений, при беременности или в детском возрасте припадок может произойти неожиданно и даже на фоне приема противоэпилептических препаратов.

Приступ делиться на 2 фазы.

Клиника приступа:

1. Больной резко падает на пол, вне зависимости от окружающей обстановки.
2. Начинаются тонические судороги – тело вытягивается, голова может запрокидываться, глаза закатываются.
3. Клоническая фаза характеризуется подергиванием различных мышц, сведением мышц челюсти.
4. Часто изо рта появляется пена, которая может окрашиваться в розовый и красный цвет, если прикушен язык.
5. Нередко развивается рвота.
6. Приступ обычно длиться около 2-3 минут, но не больше 5 минут.
7. Во время клонической фазы или в конце припадка возможны непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
8. После приступа пациент испытывает усталость и сонливость.

Опасность приступа:

• Больной способен покалечить самого себя во время клонических судорог об окружающие предметы или пол.
• Если сильно прикушен язык, то возможно развитие кровотечения, которым больной может захлебнуться.
• Рвотные массы и пена также могут попасть в дыхательные пути и вызвать асфиксию.
• После приступа все мышцы расслабляются и возможно западение корня языка, который перекрывает вход в гортань и вызывает удушье.

Все перечисленные ситуации могут привести к смерти пациента с эпилепсией и поэтому надо знать, как оказывается первая помощь при приступе эпилепсии у взрослых в домашних условиях и на улице.

Срочно врача

Случаи, при которых нужна помощь врача скорой помощи:

• судорожный припадок у беременной, маленького ребенка или пожилого человека;
• видимые повреждения кожи или скелета;
• если приступ длится более 5 минут;
• при серии припадков, которые следуют друг за другом;
• если после окончания припадка выясняется, что у больного он в первый раз;
• при отсутствии дыхания и сердцебиения после окончания приступа.

Важно! Во время приступа может пропадать дыхание, особенно в 1 фазу судорог. Не надо ничего предпринимать, даже если больной посинел, дыхание возобновиться самостоятельно.

Первая помощь при приступе у детей

Симптомы болезни у детей такие же, как и у взрослых.

Впервые развившийся припадок у собственного ребенка или у незнакомого ребенка на улице может вывести из равновесия любого взрослого. Но нужно помнить, что помочь пациенту в эпиприступе может любой человек без специального образования, но знающий стандарт оказания первой медицинской помощи.

Если ребенок упал, у него зрачки, не реагирующие на свет, есть пульсация сосудов и наблюдаются судороги, то это с большей вероятностью эпилепсия.

Действия при эпилепсии у детей:

Действие	Описание
	Нужно перенести ребенка в безопасное место, сделать это надо быстро в период тонической фазы.
	Повернуть ребенка набок и придерживать его в этом состоянии.
	Следить за длительностью припадка.
	После окончания приступа часто дети засыпают и если ребенок незнакомый, то нужно попытаться узнать его адрес и номера родителей

Важно! Нужно помнить, что эпилепсия может быть последствием опухолей в головном мозге и других серьезных заболеваний. Поэтому при развитии судорожных припадков нужно хорошо обследоваться для установления причины.

Первая помощь при приступе у взрослых

При первых симптомах приступа не нужно пугаться и убегать. Также не следует смеяться над больным. Необходимо собраться силами, так как от правильности оказания первой медицинской помощи зависит жизнь человека.

Важно! Следует засечь начало приступа и контролировать время до окончания. При превышении продолжительности приступа больше 5 минут следует вызывать скорую помощь. Возможно развитие эпилептического статуса – состояния опасного для жизни.

В таблице кратко представлена первая помощь при эпилептическом припадке.

Действие	Описание
	Нужно попытаться подхватить больного, чтобы избежать травмирования головы или других частей тела при падении на асфальт или камни.
	Припадок может случиться посреди проезжей части, в таком случае нужно вдвоем взять пострадавшего под локти и за ноги и отнести на тротуар. Если же пациент упал на землю, но его безопасности ничего не угрожает, то не следует его перемещать.
	Подложить под голову пациенту что-то мягкое. В домашних условиях – это подушка. На улице подойдет свернутый свитер или куртка. Это необходимо сделать, так как человек может удариться головой об землю и заработать черепно-мозговую травму.
	Следует убрать из окружения больного опасные предметы. Припадок характеризуется непроизвольными судорогами, во время которых человек может поломать кость, вывихнуть сустав или поранить кожу, если вокруг будет мебель с острыми углами, режущие предметы. Дома можно обложить пациента подушками.
	Если рот пациента открыт, то нужно положить между зубов скрученный в жгут платок. Эта манипуляция предотвратит прикус языка или щеки. Бывали случаи, когда эпилептики откусывали часть языка во время приступа.
	Если зубы крепко сжаты, то не нужно пытаться их разжать. Нельзя засовывать в рот пациента пальцы, так как он может сильно укусить за них. Также недопустимо использование твердых предметов для предупреждения прикусывания языка. Это может привести к повреждению зубов.
	Во время тонических судорог можно просто придерживать голову больного.
	В клонической фазе нужно по возможности придерживать голову пациента. Генерализованные судороги приводят к множественным повреждениям. Попытки прижать больного к полу не принесут пользы, а только усугубят повреждения. В домашних условиях можно зажать голову между колен и придерживать ее, но только если нет опасности повреждения шейного отдела позвоночника.
	При рвоте или обильной пене изо рта нужно повернуть голову пострадавшего набок. Это необходимо чтобы избежать поступления рвотных масс или пены в дыхательные пути. Аспирация жидкости может привести к остановке дыхания.
	После окончания приступа нужно положить больного в устойчивое положение на боку.
	Если пострадавший встает и куда-то идет нужно его сопроводить.
	После окончания приступа нужно помочь больному привести себя в порядок и вызвать такси до дома.

После окончания судорог больной обычно чувствует недомогание и усталость. Также большая вероятность развития неконтролируемого подергивания мышц конечностей. Поэтому пока пациент не придет в себя его лучше положить набок.

В конце припадка возможно непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Человеку, пережившему припадок в людном месте, становится стыдно за свою беспомощность. Необходимо разогнать любопытную толпу, постараться прикрыть и спрятать последствия дефекации или мочеиспускания.

На видео в этой статье представлены методы диагностики и помощи больным, страдающим эпилепсией.

Алкогольная эпилепсия, что делать?

На фоне длительно существующего алкоголизма в головном мозге формируются очаги повышенной судорожной активности. Проблема проявляется в развитии эпилепсии.

Инструкция по оказанию неотложной помощи при алкогольном эпиприступе имеет несколько отличий от алгоритма при обычной эпилепсии:

1. Припадок начинается обычно при резкой отмене алкоголя на 2-3 день. Начало резкое и фаза тонических судорог больше по продолжительности. Поэтому, как только приступ начался нужно повернуть больного набок и стараться держать его в таком положении весь приступ.
2. По окончании пациент обычно засыпает. Но нужно ожидать развития алкогольного делирия или белой горячки в ближайшие дни на фоне абстинентного синдрома. Могут появляться галлюцинации в виде мелких животных или насекомых. Поэтому лучше всего сразу после приступа эпилепсии госпитализировать пациента на лечение в наркологический стационар.

Приступы при алкоголизме могут учащаться и увеличиваться по времени, поэтому в зависимости от того, какое лечение будет назначено для избавления от зависимости, будет зависеть терапия эпилепсии. Неосложненный припадок алкогольной судорожной активности можно лечить на дому под руководством врача нарколога.

Эпилепсия – это не приговор, заболевание успешно купируется современными противосудорожными средствами. Главное, не испугаться в ответственный момент и оказать правильную помощь при эпилептическом припадке.