Что может болеть после удаления желчного. Боли, появившиеся после холецистэктомии: стоит ли бить тревогу

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боли после удаления желчного пузыря" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боли после удаления желчного пузыря

2015-04-08 07:48:43

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте!Уменя вот такая проблема:после удаления желчного пузыря остались боли в районе удаления,после двух недель появилась рвота, горечь во рту, боли при ходьбе при дыхание, пояс одеваешь в районе удаления начиет болеть. Через 3 недели биллирубин 37,7 еще через две недели 55. После МРТ с контрастом выявлено "форма положение печени не изменены,размеры правой доли несколько увеличены, контуры ровные четкие.Структура паренхимы однородная, плотность ее 61, внутри и в непеченочные желочные протоки не не расширены.между передней поверхности печени и передней брюшной стенки,ПЖК,определяется кальцинат до 10мм.Пузырь отсутствует в ложе определяется 2 металлические скобки т образно расположенные, одна из скобок тесна прилежит к начальному отделу холидоха, расширен на всем протяжении до 14мм" Пути решения проблемы???

Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :

Важно какой именно прямой или не прямой билирубин увеличен. Важны все параметры печеночных проб. Важно знать, какие были печеночные пробы до удаления.

2015-02-26 10:15:33

Спрашивает Диля :

Здраствуйте,У меня после удаление желчного пузыря небольшие боли на левом подреберье. От чего эти боли?

2014-09-29 11:03:50

Спрашивает Светлана :

Добрый день! После удаления желчного пузыря (лапроскопическое)время от времени повторяются сильные опоясывающие боли, похожие на боли до операции. Врач посоветовал принимать таблетки Мезим форте по 2 шт., преположив воспаление поджелудочной железы. В течение какого времени необходимо принимать таблетки?

Отвечает Булик Иван Иванович :

Светлана, добрый день! Давать советы виртуально в Вашем случае не стоит. Вас необходимо тщательно дообследовать. Наберите меня по номеру тел.0677736605 Иван Иванович.

2014-08-22 13:46:01

Спрашивает Инна :

Добрый день. Помоги, пожалуйста, советом. У меня беременность 25 недель. Сегодня сделала УЗИ органов ЖКТ (проверяюсь каждые пол года после удаления желчного пузыря). Результаты: печень у края реберной дуги не выступает, толщина левой доли 6,0 см, ККР 6,2 см (не увеличена), толщина правой доли 11,8 см (не увеличена), углы острые, контур ровный, эхогенность не изменена, эхострукура среднезернистая, однородная, сосудистый рисунок не изменен, стенки несколько уплотнены, нижняя полая вена 1,3 см, печеночная вена 0,6 см, воротная вена 1,0 см, внутрипеченочные ходы не расширены, холедох 0,6 см, не расширен; поджелудочная железа имеет ровные контуры, нечеткие, эхоструктура однородная, эхогенность диффузно повышена, головка 1,9 см, тело 1,2 см, хвост 1,4 см, селезеночная вена 0,5 см; селезенка 11,0*4,3 см б/о. Врач-узист сказал, что в целом все нормально, что даже не будет мне ставить диагноз "панкреатит", как мне всегда это делали после операции, так как явного панкреатита там нет, по его словам. Я была успокоилась, а потом увидела, что хвост поджелудочной намного меньше, чем на УЗИ годичной давности. Год назад мне писали, что размер хвоста - 21 мм. То есть, уменьшение на 7 мм... Правда, это разные УЗИ-аппараты, разные врачи, даже разные города.. Но разница в 7 мм... Конечно же вычитала в интернете, что уменьшение хвоста поджелудочной может свидетельствовать об опухоли головки и тому подобных страхах...
Подскажите, пожалуйста, возможен ли такой разбег размеров на разных аппаратах УЗИ? Может быть дело в беременности и сдавливании органов ребеночком? Можно ли во время УЗИ не заметит опухоль головки? Особых жалоб у меня нет, иногда, правда, бывает слабая тупая боль в спине, в правом верхнем углу, где-то под лопаткой, но это что-то не беспокоящее, а скорее просто на фоне... И начались эти ощущения только во время беременности... Подскажите, пожалуйста, главный вопрос: мог ли врач-узист не заметить изменений в головке, или же их наличие невозможно не увидеть?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Инна! Дело в том, что разные специалисты на разных аппаратах могут в своих заключениях давать несколько отличающиеся друг от друга показатели. Не заметить опухоль головки на УЗД практически невозможно. При возникновении настораживающей симптоматики через месяц можете пройти контрольный УЗД у того же специалиста.

2014-01-15 09:29:49

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. 3 года назад случился первый приступ во время беременности, оказалось это камни в желчном пузыре. Больше очень сильных приступов не было.Были боли и сильные и ноющие. Вчера сделал УЗИ камней стало больше, они сами от 5-7 мм, заполнен на 1/3. Вот уже месяц почти ничего не ем, как только что то скушаю, даже элементарную вареную картошку и то может заболеть, конечно не сильно, но очень чувствительно. Скажите нужно ли хирургическое вмешательство, или нужно сначала все обследовать. Спасибо.Подскажите. После удаления желчного во время беременности могут быть какие либо осложнения, боли...т.е как будет протекать беременность после удаления желчного пузыря. Спасибо.

Отвечает Булик Иван Иванович :

Вам показано оперативное лечение по абсолютным показаниям после дообследования. На течение последующей беременности операция холецистэктомии никак не отразится. Наиболее опасно если войти в беременность с несанированным желчным пузырем.

2013-10-22 08:26:31

Спрашивает Лидия :

Добрый день. Нужна очень консультация После удаления желчного пузыря, прошло два месяца, кушаю стараюсь как говорили на диете. Только мало толку.Сдала кровь 17октября 2013г. Билирубин связной 10 свободный 65 общий 75 И как было до операци болит правый бок под ребрами – видно печень и правая лопатка очень болит когда постою или готовлю себе. стоит прилеч проходит время все успокаивается. УЗИ ничего не показало, все в норме. Что попиться из лекарств. Терапевт назначила АЛАХОЛ 1т х 3р и Ношпа по 1т х2р А хирург который оперировал по телефону сказала пить Урсосан 1т х3 р или урдокса. До операции у меня был билирубин 32 связной 5 свободный 27. После операции, на следующий день- 60 связной 5 свободный 55 А сейчас и еще больше какая причина может быть. Помогите.Добрый день, какая все же причина, что Билирубин связной 10 свободный 65 общий 75. Ведь сижу на диете, Почти 2месяца и только вот стала кушать чуть колбасу докторскую и то кусочек. А так все вареное и пареное. Что может влиять на билирубин и почему так высоко. Мне сказали что из патологии печени. Что это означает патология. И почему билирубин так поднимается 76 общий. И еще как лучше обследовать спину грудного отдела позвоночника снимок или МРТ? У меня болит как постою поготовлю или сижу за компьютером работу делаю- правая лопатка и вбок уходит под руку на уровни лопатки спина болит. стоит полежать затихает. опять встану готовить снова болит. Думала камушек маленький у меня был, удален желчный пузырь, прошла массаж у сильного массажиста и Все снова продолжается. И эта боль приследует меня 2-3года. Главное по всему телу появились давно как жировики. Ходила к хирургу он посмотрел и говорит жировик. Только болят притронешься к ним. К кому идти из врачей не знаю.

Отвечает Гончарь Алексей Владимирович :

Здравствуйте, Лидия. Постараюсь ответить по пунктам.
1) Повышение преимущественно свободного билирубина свидетельствует в пользу повышенного разрушения эритроцитов - что в общем анализе крови, что с селезенкой на УЗИ?
2) Если беспокоят спастические боли, можете принимать но-шпу или мебеверин; из гепатопротекторов я бы отдал предпочтение УДХК.
3) Патология = не-норма. 4) МРТ информативнее, но дороже.
4) Никаких массажистов, пока есть боли!
5) С "жировиками" можете дополнительно показаться дерматологу.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь

2013-03-06 06:38:42

Спрашивает Наталья, 59 лет :

Добрый день! Прошел год после удаления желчного пузыря,околополугода мучают боли с правой стороны больше отдающие в спину.Делала МРТ,УЗИ- все нормально, но боли не уходят.Может это кишечник? Или остеохондроз - он у меня и шейный и грудной и поясничный.Помогите пожалуйста,т.к живу в небольшом городке в Тверской обл.специалистов -нет.

Отвечает Лукашевич Илона Викторовна :

Уважаемая Наталья, боли могут быть обусловлены проблемами с позвоночником, это может быть как остеохондроз, так и опухолевые заболевания позвонков. Также необходимо исключить органическую патологию толстой кишки, для этого обычно рекомендуют выполнение колоноскопии. Лучше всего показаться на очный осмотр к проктологу, затем после выполнения исследования толстой кишки - к нейрохирургу (или невропатологу), желательно выполнить хотя бы рентгенографию позвоночника в 2-х проэкциях нижне-грудного и поясничного отделов.

2012-11-12 17:11:46

Спрашивает Елена :

После удаления желчного пузыря прошло 8 месяцев, беспокоят боли в правом подреберье. На узи поставили диагноз - гемангиома печени, но сказали, что она не должна вызывать никаких проблем. Я решила попить панзинорм и хофитол. Не знаю, можно принимать хофитол, так как пузырь удален, подскажите, какие еще препараты можно попить для поддержания печени?

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

В начале нужно установить диагноз, а потом начинать лечение, рекомендую Вам следующие обследования – КТ брюшной полости, эластаза кала, копрограмма, ФЭГДС.

2015-09-29 12:09:26

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! У меня пошли приступы боли в солнечном сплетении,наверное поджелудочная. Раннее был острый панкреатит и делали после операцию по удалению желчного пузыря,прошло 3 месяца.Что вы подскажите,может что-то пропить.

Обычно считают, что при удалении желчного пузыря удастся решить все проблемы. Однако иногда случается, что после удаления желчного пузыря болит правый бок, и это вызывает тревогу у пациента. Как можно понять, нормально ли появление болевых ощущений?

Когда боль является нормальным явлением?

Решение об удалении этого органа принимают, если желчнокаменная болезнь не поддается другим способам лечения. Чаще всего такая мера помогает избавиться от всех неприятных ощущений, которые сопровождают болезнь. Данная операция иначе называется холецистэктомия. После нее пациенту необходимо пройти некоторый восстановительный период, когда нужно строго соблюдать рекомендации, принимать лекарства и следить за своим самочувствием.

Некоторый период после удаления желчного пузыря болит живот, и так должно быть. Вызвано это расширением полости с помощью углекислого газа во время лапароскопии. Боли могут возникать в местах швов, а также в правой части живота. Преодолеть симптом удается, заняв вертикальное положение.

В норме болевые ощущения могут появляться в течение трех первых недель после операции. Обычно боль чувствуется в области разреза. Если удален желчный пузырь, а болит правый бок, это может быть вызвано также несоблюдением диеты. Поэтому пациенту необходимо четко следовать рекомендациям врача относительно питания. После удаления желчного пузыря способом лапароскопии болит живот обычно слабо или умеренно.

Если удален желчный пузырь, а в течение первых полутора месяцев болит правый бок, то вызвано это изменениями в работе ЖКТ после операции. До этого желчь накапливалась в удаленном органе, а теперь она оказывается в кишечнике сразу. Чтобы избежать неприятных ощущений, нужно соблюдать рекомендованный врачом режим питания.

Когда боль является патологическим симптомом?

Если после операции прошло достаточное количество времени, а рекомендации доктора относительно питания соблюдаются, то причины болей могут быть различны. Чтобы понять, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, понадобится пройти обследование.

Основные причины болей:

Осложнения, появившиеся после операции;
Ошибки во время операции;
Обострение болезней ЖКТ;
Постхолецистэктомический синдром.

Любое из этих осложнений может стать причиной того, что после удаления желчного пузыря болит живот.

Боли вызванные осложнениями и ошибками во время операции

Процедура по ликвидации желчного пузыря считается простой и безопасной. Совершение ошибок может быть вызвано индивидуальными анатомическими особенностями пациента, из-за чего врачам не удается выполнить процедуру правильно. В связи с этим, если после удаления желчного пузыря с использованием лапароскопии болит правый бок, и это следствие ошибки в проведении операции, то процедуру придется выполнить снова, открытым способом.

Осложнения после процедуры обнаруживаются спустя несколько дней. Обычно это инфекция или воспалительный процесс, либо утечка желчи, поскольку проток был плохо зашит. В этом случае после удаления желчного пузыря болит правый бок, а также могут наблюдаться боли в области пупка, повышается температура тела, шов воспаляется.

При отсутствии признаков воспаления шва, но появлении боли можно предполагать, что у пациента возник спазм желчных протоков или возникло раздражение кишечника.

Боли при обострении заболеваний ЖКТ

Если удален желчный пузырь, а болит в правом боку, это может быть вызвано обострением болезней пищеварительной системы. Попадание желчи напрямую в кишечник может спровоцировать его раздражение. Кроме этого боль пациент может испытывать из-за возникших проблем с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой, печенью.

Основные заболевания, обнаруживаемые после операции:

Гепатит;
Панкреатит;
Язва двенадцатиперстной кишки;
Сужение желчных путей.

Кроме болей в правом боку при этих заболеваниях могут наблюдаться тошнота и расстройство желудка. Если при этом больной соблюдает назначенную диету, следует пройти обследование.

Боли вызванные постхолецистэктомическим синдромом

Выясняя, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, специалист может сказать о постхолецистэктомическом синдроме. Это означает, что, несмотря на принятые меры, болезнь не отступила. Даже если операция была успешной, симптомы желчнокаменной болезни могут проявиться снова. Иногда это происходит спустя годы после осуществления холецистэктомии.

После удаления желчного пузыря болит живот, а врач во время обследования в числе возможных причин назвал постхолецистэктомический синдром, то патологий может быть несколько, это:

Сохранение чрезмерно большого участка пузырного протока;
Спазм сфинктера Одди;
Дискенезия путей выводящих желчь.

Любой из этих диагнозов может быть ответом на вопрос, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря.

Рецидив болезни вызывают нарушения в билиарной системе. Происходят изменения в циркуляции желчи, за счет чего кишечник получает ее либо в очень больших, либо в очень малых количествах.

В случае возвращения дооперационной патологии болевые ощущения пациента характеризуются меньшей интенсивностью, чем до холецистэктомии. Кроме них могут возникать другие симптомы, это:

Рвотные позывы и рвота;
Частые случаи изжоги;
Повышенная температура тела;
Расстройство желудка.

Перечисленные симптомы могут быть присущи не всем больным.

О любых неприятных симптомах нужно уведомить врача, чтобы он провел обследование и назначил лечение при необходимости. Игнорировать боли нельзя, потому что это может ухудшить состояние пациента. Когда после удаления желчного пузыря болит правый бок, может потребоваться стационарное лечение.

В случае если удален желчный пузырь, а болит правый бок, врач должен провести обследование. Основными методами диагностики считаются: УЗИ, МРТ печени и спиральная компьютерная томография. Благодаря их использованию удается выявить, в каком месте возникло воспаление, сделать выводы относительно работы кишечника, обнаружить сформировавшийся или пропущенный во время операции желчный камень.

Способы преодоления боли

Чтобы избежать неприятных симптомов, очень важно соблюдать диету. Это правило связано с тем, что после процедуры желчь постоянно, хоть и в небольших количествах, попадает в кишечник. Соблюдение правил питания, прием еды малыми порциями может существенно снизить риск появления осложнений.

Для лечения обычно назначаются обезболивающие препараты, которые хорошо справляются с данным симптомом, особенно на ранней стадии болезни. Если боль усиливается, назначают более мощные и действенные лекарства. Также применяются препараты на основе ферментов, которые упрощают условия деятельности кишечника. При болях, возникающих из-за проблем с печенью, рекомендуют прием гепатопротекторов.

Самостоятельный прием медикаментов при возникновении болей после удаления желчного пузыря не допустим. Назначать лекарства может только врач после изучения картины болезни, диагностических процедур и анализа симптомов. Лекарства, выбранные без консультации доктора, могут спровоцировать развитие еще более тяжелых проблем в организме.

Важно сохранять физическую активность и выполнять специальные упражнения. Они неоценимы в процессе реабилитации, но сохраняют свое полезное влияние и в остальное время. Важно также помнить, что первое время после процедуры не следует поднимать тяжести и выполнять нагрузки на мышцы живота.

Иногда, выясняя, почему болит правый бок после удаления желчного пузыря, врач может принять решение о повторной операции. Это делается, если проблемы в организме пациента серьезны, а лечение с помощью медикаментов оказалось неэффективным.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

Проведенная холецистэктомия может быть традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

некачественные стежки швов;
плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

Симптомы осложнений

Боли около пупка и в правой половине живота;
стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
рост температуры до фебрильных показателей;
лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

Пациент ощущает следующие симптомы:

Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?

У пациента при условии удаленного желчного органа часто обостряются заболевания поджелудочной железы и кишечного тракта, а также печени. Наиболее тяжелым периодом являются первые полгода после холецистэктомии. В это время обостряются старые патологии, появляются новые, поражающие органы ЖКТ. От отсутствия желчного пузыря страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. После удаления желчного пузыря болит желудок почему?

Наиболее яркие симптомы и боль бывают при следующих заболеваниях:

панкреатит, отличающийся воспалением поджелудочной;
образование спаек в билиарных протоках;
язва в двенадцатиперстной кишке;
гепатиты;
фрагменты камней в холедохе и желчнокаменное заболевание (если холецистэктомия проводилась при камнях в желчном пузыре);
дуодениты;
любые формы дискинезии в желчных путях.

Выявить какой орган заболел по симптомам, которые появляются у больного, можно на основании характера боли:

боль в боку справа и в области живота, боль в спине возле ключиц может быть при воспалениях протоков в печени;
боль возле пупка и под ребрами слева, врачи диагностируют воспаление в поджелудочной железе;
иррадиация болезненных симптомов в поясницу, спину или левую половину живота отличает поражение селезенки и соседних органов.

Расстройство стула

Также при этих проявлениях могут появляться расстройства стула, нестабильная дефекация, запоры и диарея, метеоризм и ощущение, что болит живот, затяжная рвота и тошнота. В случаях, когда тело болело более двух дней, не утихая, а анальгетики не купируют боли, следует экстренно обратиться за врачебной помощью.

Может ли нарушение диеты вызвать боль?

Острая реакция пищеварительной системы может возникнуть при нарушениях питания после удаления желчного пузыря. Как правило, возврат к привычному режиму еды приводит к острому состоянию и замедлению восстановительного процесса.

В части диетического питания как терапии после холецистэктомии следует придерживаться следующих правил:

запрещается употреблять ледяную еду и напитки. Резкое повышение или понижение градуса пищи может вызывать спазмы в желудке, что сказывается на сфинктере и желчных протоках;
исключается переедание. Много еды, употребляемой за один раз, усложняет пищеварительный процесс и проталкивание пищевых масс в желудочный тракт. В итоге отсутствует выброс желчи в кишечник;
под запретом находятся блюда из жирных и острых продуктов, жареная пища и другие виды вредных жиров – сало, бульоны, маргарин, вино и пиво, уксус и сироп, кондитерские изделия и сладости. Все перечисленные продукты наносят вред пищеварению, особенно уязвимому в период восстановления после холецистэктомии. Даже малый объем еды из списка запрещенной вызывает спазмы в каналах движения желчи. Пациент ощущает спазмирование и сильные боли в зоне под ложечкой;
оптимальным считается лечебная диета №5, которая направлена на восстановление функционала поджелудочной железы и печени. Соблюдение правил питания позволяет остановить воспалительные процессы в холедохе. Самый важный момент в диете – график питания, в течение дня не менее 6-7 раз.

Даже после удачного удаления желчного пузыря и отсутствия осложнений могут появляться симптомы и неприятные ощущения. Утихнуть они могут на полгода или через год, но вскоре снова появятся. Это состояние в клинической практике называется постхолецистэктомический синдром, который вызывает в свою очередь ряд патологий. Это может быть спазм в сфинктере Одди, удлинение культи после хирургического вмешательства в билиарную систему, а также дискинезия желчевыводящих путей. Синдром вызывается сбоем в движении желчи, при этом меняется её химический состав, концентрация и вязкость.

Синдром ПХЭС

Комплекс симптомов всегда проходит на фоне болей в животе возле правого подреберья. Локализация болезненности и её интенсивность меняет другие симптомы в виде тошноты или частой желчной рвоты, отрыжки и изжоги, оставляющих привкус горечи, диареи и роста температуры. В ходе обследования используют несколько инструментальных способов: УЗИ, МРТ для печени, КТ спирального типа. Специалистами определяется очаг воспалительного процесса, конкремент или его часть, исследуется состояние слизистых оболочек кишечного тракта.

Как лечить боли после холецистэктомии?

Специалисты предупреждают, что лечить синдром после операции категорически запрещено. Все медикаментозные средства назначаются врачом. Используются лекарственные средства следующего типа:

для обезболивания необходим прием анальгетиков. В эпигастрии наиболее эффективно снимают болезненность Кетарол и Кетанов;
снять спазмы в желчевыводящих путях могут спазмолитики Бускопан и Но-шпа;
облегчить работу кишечника может Фестал или Мезим, а также Эспумизан, которые устраняют брожение и не допускают желчных застоев;
для поддержания функции печение полезными будут Гепабене или препарат из расторопши, Урсосан.

Врачи дополняют медикаментозное лечение гимнастикой, которая разрабатывается щадящей. Организм не нагружается избыточно, но регулярное выполнение позволит наладить перистальтику в желчных путях и кишечном тракте, облегчить пищеварительный процесс и естественный пассаж желчи. Начинать выполнение комплекса можно только спустя 21 день после выписки из стационара.

Лапароскопическая технология удаления желчного пузыря считается самой эффективной и безопасной. После ее проведения фиксируют минимальное число осложнений по сравнению с «открытыми» операциями. Во многом это связано с тем, что вмешательство проводится через маленькие проколы в брюшной полости с минимальной травматизацией тканей. не должна превышать 38,3° первые 4 суток. Дальнейший ее рост может свидетельствовать об осложнениях, вот почему так важно следить за этим параметром.

Но любая технология проведения холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) не может обезопасить пациента от действия специфического постоперационного синдрома. Для улучшения состояния здоровья и устранения рези существует несколько методов.

Постхолецистэктомический синдром

Оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря избавит пациента от желчнокаменной болезни, холецистита, но не сможет оптимизировать обменные нарушения, изменение химического состава желчи, которые лежат в основе заболевания. Из-за утраты физиологической функции органа, который отвечал за концентрацию желчи в межпищеварительный промежуток и ее поступление в двенадцатиперстную кишку во время еды, и происходит нарушение ее оттока, процесса пищеварения, работы печени. становится дестабилизация работы соседних органов, системные боли после удаления желчного пузыря в боку, спине, животе. Специалисты главным проявлением синдрома считают нарушение сократительной функции сфинктера Одди (мышца на внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки), которое проявляется у 40-45% пациентов.

Совет: если вас беспокоят вопросы о том, и будете ли вы чувствовать боль, то переживать не стоит. Все займет 1-2 часа (в зависимости от задач) под общей анестезией. Болевой синдром полностью уходит уже через 1-2 дня.

Именно это запускает механизм постхолецистэктомического синдрома, не позволяя желчи и панкреатическому секрету поджелудочной железы оттекать в полной мере, что провоцирует проявление неприятных симптомов:

нарушение оттока и концентрации желчи;
уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры;
повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной (дуоденит), толстой (колит) и тонкой (энтерит) кишки;
развитие или обострение сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь, хроническое воспаление поджелудочной железы, печени);
болевые приступы, колики в верхней части живота, боку, подреберье;
повышение уровня печеночных ферментов в крови;

Место, где возникает боль (спина, живот, левое или правое подреберье), зависит от типа повреждения сфинктера Одди: структурное или функциональное. Приступ длится в среднем 20 минут и повторяется около 3 месяцев. Часто он возникает ночью, после приема пищи и сопровождается тошнотой, рвотой.

Методы диагностики

Специалисты применяют методы, позволяющие выяснить истинную причину постхолецистэктомического синдрома в каждом конкретном случае и устранить боль. Проводят лабораторные исследования (уровень билирубина – главного компонента желчи, щелочной фосфатазы – группа ферментов во всех видах тканей и др.), УЗИ.

Отдельную роль в установлении причин и степени нарушения желчевыводящих путей играют инструментальные методы обследования: видеоэзофагогастродуоденоскопии (осмотр слизистой верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопа), компьютерная томография с контрастным усилением (используется специальный неионный йодосодержащий препарат), радионуклидное сканирование желчных протоков.

Важно помнить, что анализы нужно делать не позднее, чем через 6 часов после прекращения боли и в динамике приступов. О нарушении функции сфинктера Одди будет свидетельствовать рост печеночных, панкреатических ферментов.

Иногда боли возвращаются не из-за послеоперационного синдрома, а по причине появления камней в желчных протоках (холедохолитиаз), что диагностируют у 30% пациентов после удаления желчного пузыря.

Лечение

В большинстве случаев больным помогает консервативное лечение. Специальные препараты должны нормализовать химический состав желчи, секрета поджелудочной железы, улучшить ее отток в двенадцатиперстную кишку, помочь в лечении сопутствующих заболеваний пищеварительной системы. Также врачи назначают спазмолитики, чтобы уменьшить напряжение гладкой мускулатуры кишечника, снять причину рези в боку, животе. Если будет замечен рост количества болезнетворных бактерий, в лечение будут включены антибактериальные средства, пробиотики (содержат живые микроорганизмы и улучшают микрофлору).

Чтобы снизить вероятность возникновения рези в боку, спине, животе (как главного симптома постхолецистэктомического синдрома), необходимо следовать нескольким правилам:

Строго соблюдать диету в раннем послеоперационном периоде.
Питаться дробно не менее 6 раз в день. Почему? Это помогает процессу пищеварения, ускоряет отток желчи, моторику кишечника.
Количество употребляемых жиров необходимо ограничить до 60-70 г на 24 часа.
Если поджелудочная железа работает нормально, со временем рацион можно расширить углеводами (до 500 г), а при лишнем весе можно не больше 200 г.
Предпочитайте отварные, запеченные блюда, супы, нежирное мясо, рыбу, овощи и фрукты.
Избегайте употребления продуктов с содержанием:

эфирных масел (редька, чеснок, лук);
специй, приправ, холестерина (свинина, печень);
жареной пищи;
шоколада, орехов, спиртного, газированной воды.

Пациенту важно понимать, что должен начинаться непосредственно со смены режима и стиля питания. Это в большой мере является залогом не просто хорошего самочувствия, а отсутствия осложнений.

Совет: в создании своего рациона нужно ориентироваться на компоненты диеты №5.

Тщательное и своевременное обследование пациентов, страдающих от постхолецистэктомического синдрома, позволит провести адекватное лечение и эффективную коррекцию анатомических, функциональных нарушений, которые развиваются после удаления желчного пузыря.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Пациенты часто жалуются на боль в боку после операции по удалению желчного пузыря - эти симптомы указывают на серьезные проблемы с печенью либо о воспалении в желчных протоках.

Согласно статистике, операции по удалению желчного пузыря, когда орган подвергается полному иссечению, в большинстве случаев переносятся нормально. Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, эта процедура повергает человеческий организм в стрессовое состояние. Из-за этого многие пациенты, наблюдающиеся у врачей, часто жаловались на то, что у них болит правый бок под ребрами после удаления желчного пузыря. Симптом нередко сопровождается чувством тошноты, иногда у больных болит спина, часто ощущается тяжесть в области живота, а могут и вовсе наблюдаться билиарные дисфункции и сниженный аппетит.

Органы пищеварения и желчный пузырь связаны и “взаимодействуют” между собой. Именно поэтому время, чтобы восстановиться. У большинства пациентов период адаптации заканчивается спустя год. Но наблюдаются и временные нарушения в функционировании большинства органов, в результате чего у пациентов часто болит живот, желудок, колет под рёбрами сбоку.

После удаления желчного пузыря болит правый бок у многих пациентов, даже несмотря на то, что операция прошла успешно и последующее лечение также было весьма эффективным.

На фоне протекающего процесса концентрация желчи, которая поступает в кишечник, может меняться, что и вызывает болевые ощущения. Но иногда боли в правом боку после операции могут говорить о воспалительных процессах, а также указывать на то, что в неоперированных протоках имеются камни. Нередко такие симптомы свидетельствуют и о заболеваниях печени.

Воспалительные процессы начинаются из-за нарушений в функционировании сфинктера Одди. Оболочка на желчном пузыре способствует усиленной выработке веществ, приводящих к увеличению тонуса сфинктера, разграничивающего желчевыводящие пути и кишечник. После того как желчный пузырь наполнен, желчь проходит в просвет двенадцатиперстной кишки.

Однако боли после холецистэктомии могут свидетельствовать и о том, что тонус сфинктера снижен, и желчь непрерывно подтекает, проникает в кишечник. Бактерии, которые проходят в протоки, заражают секрет, что приводит к воспалению. Как результат, человек начинает жаловаться на периодические боли после удаления желчного пузыря (дискомфортные ощущения в правом подреберье), чувство тошноты, рвоту. Нередко пациентов беспокоит отрыжка. Колющая боль возникает не только в правом, но также поражает левый бок, появляется в руке, области лопаток.

К воспалительным процессам (холангиту) могут привести и камни, которые остались в протоках. В таких случаях пациенту должно быть назначено своевременное и эффективное лечение. Если не сделать этого, то такое состояние может или перитонит. На воспаление указывают следующие симптомы:

болевые ощущения в области печени;
повышенная потливость;
озноб;
высокая температура тела;
изменение цвета кожи (нередко кожные покровы приобретают желтоватый оттенок);
периодическая утрата концентрации.

Если камни небольшие, они могут самостоятельно выйти из организма. Но если их размеры велики, они мешают полноценному выведению желчи, загораживая проток. В результате воспаление поражает желчевыводящие пути, что провоцирует болевые ощущения в области печени.

Как диагностировать боли после операции

Болевые ощущения после операции считаются относительно нормальным и вполне объяснимым явлением, но пациент должен сообщить об этом своему лечащему врачу.

Специалисты проводят диагностику, используя самые разные методики, включая ультразвуковые и лабораторные исследования.

Если пациент жалуется на болезненность после оперативного вмешательства, врачи проводят УЗИ печени. Больной также сдает кровь и кал на анализ, проходит исследование, результаты которого укажут на уровень ферментов печени в сыворотке.

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, понадобится комплексное обследование. Оно включает не только сдачу анализов и ультразвук, но также полный осмотр пищеварительной системы, компьютерную томографию. Своевременная диагностика играет решающую роль в выборе методов лечения. Так, пациент должен сдать кровь на анализ либо во время приступа боли, либо на протяжении шести часов после него, иначе результаты не будут достоверными.

Следует отметить, что боли после лапароскопии желчного пузыря также возникают довольно часто, хотя этот метод проведения операции и считается более щадящим. В отличие от лапаротомии, лапароскопия не подразумевает полного вскрытия брюшной полости. Хирург делает небольшие разрезы, через которые проводится процедура по удалению с помощью специального прибора.

Основные методы лечения

После того как врач провел комплексную диагностику и установил точную причину возникновения боли, будет назначено лечение. Если пациента мучают сильные приступы, специалисты рекомендуют курс терапии, основанной на приеме спазмолитиков. Чтобы устранить микробное воспаление, врачи обычно прописывают антибиотики. Снизить нагрузку на пищеварительную систему и нормализовать ее работу помогут ферменты.

К выбору лекарственных препаратов необходимо подходить с большой осторожностью, поскольку поле операции печень особенно уязвима. Именно поэтому самолечение в таких случаях категорически запрещено, ведь неправильным приемом лекарств можно еще больше усугубить ситуацию.

Как правильно питаться

Большую роль в процессе выздоровления и восстановления играет система питания, поэтому своему ежедневному рациону необходимо уделять повышенное внимание. Пациенты, перенесшие операцию, должны сделать свой рацион максимально полезным. Под этим подразумевается употребление только свежей пищи, большого количества фруктов и овощей, постных мясных продуктов и рыбы, приготовленных на пару.

Чтобы пищеварительные органы после проведенной операции не болели, необходимо употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Питаться нужно, как при диете, назначенной при болезнях печени: регулярно, но небольшими порциями.

Чтобы организм восстановился как можно быстрее и пациенту не понадобилось несколько лет на полную адаптацию, врачи обычно назначают специальные препараты, которые употребляются до приема пищи. Это, в первую очередь, спазмолитики и полиферменты - они существенно снижают нагрузку на пищеварительную систему.

Можно делать небольшую ставку на средства народной медицины, но перед тем как начать принимать различные отвары и настои, понадобится консультация у специалиста.

Заключение

О том, почему после удаления желчного пузыря так часто беспокоят болевые ощущения в области живота, интересуются пациенты нередко. Нет таких операций, после которых организму не нужно было бы восстанавливаться и человека не беспокоили бы неприятные ощущения.

Является серьезным стрессом для организма и, как правило, пациент полностью восстанавливается после процедуры (лапароскопическим или лапаротомическим методом) уже через год. Но для того чтобы снизить вероятность болевого приступа, необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора, а также пройти комплексное послеоперационное обследование. Если причина болевых ощущений указывает на воспаление, или серьезные нарушения в работе печени, ее нужно обнаружить и назначить эффективное лечение.